Калі ў вас узніклі біяпсіі вартаўнічай вашай грудзях хірург або анколаг можа быць згаданыя микрометастазы. У рэчаіснасці, микрометастазы надзвычай важныя практычна з любым тыпам рака і з'яўляюцца прычынай таго, што называецца «адъювантная тэрапія.»
Што менавіта микрометастазы і што гэта значыць, калі ў вас ёсць микрометастазы ў лімфатычных вузлах?
агляд
Микрометастаз невялікая калекцыя ракавых клетак, якія былі разлітых ад першаснай пухліны і распаўсюджваюцца на іншую частку цела. Яны не могуць разглядацца любыя тэсты з выявамі, такія як маммографіі, МРТ, УГД, сканаванне ПЭТ або КТ. Гэтыя мігранты ракавыя клеткі могуць групу разам і ўтвараюць другую пухліна, якая настолькі малая, што яе можна ўбачыць толькі пад мікраскопам.
значэнне
Наяўнасць микрометастазов з'яўляецца надзвычай важным. Гэта звычайна не першасны рак (няхай гэта будзе ў грудзях, лёгкіх або іншых участках цела), які мае найбольшыя страты. На самай справе, калі рак распаўсюдзіўся ( метастазы ) у іншых галінах цела , калі ён робіць найбольшы ўрон. Прыкладна 90 адсоткаў людзей, якія паміраюць ад раку паміраюць ад метастазаў.
Калі рак распаўсюджваецца першым, ён пасяляецца ў якасці невялікага навалы ракавых клетак. Гэты невялікі кластар ракавых клетак вядомы як микрометастазы (мікраскапічнае метастазірованія).
Гэта навала ракавых клетак занадта мала, каб адчувацца і іх можна ўбачыць толькі відавочна пад мікраскопам. Гэтыя кластары ня з'яўляюцца на любых малюнка тэстаў, якія мы маем на сённяшні дзень. Іншымі словы, адзіны спосаб даведацца, калі микрометастазы прысутнічаюць, каб выдаліць тканіна, дзе яны размешчаны і паглядзець на зрэзах тканіны пад мікраскопам.
Пры біяпсіі лімфатычных вузлоў, можна гэта зрабіць, але гэта немагчыма выдаліць кожны лімфатычны вузел. Акрамя таго, немагчыма выдаліць іншыя органы цела, каб шукаць распаўсюду. Мы не можам вывезці чалавек лёгкіх, печань, косці і шукаць якія-небудзь прыкметы пухліны. Гэта думка за адъювантной хіміятэрапіі або адъювантной прамянёвай тэрапіі. Калі пухліна пэўнага памеру, або калі яна распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы, мяркуецца, што можа быць малюсенькімі метастазы ў іншых частках цела, якія яшчэ не могуць быць выяўленыя. Адчуваецца, што пухліны, якія метастазіраваць і растуць асобна ад зыходнай пухліны пачынаюцца як гэтыя невялікія навалы ракавых клетак.
Микрометастаз з'яўляюцца прычынай для лячэння , такія як адъювантной хіміятэрапіі або адъювантной прамянёвай тэрапіі. Гэтыя працэдуры выкарыстоўваюцца пасля таго, як першасная пухліна была выдаленая, каб "ачысціць" любыя микрометастазов паблізу паходжання пухліны (праз выпраменьванне) або ў любым месцы цела, дзе яны, магчыма, пройдзеная (праз выпраменьванне).
Микрометастаз супраць ізаляваных опухолевых клетак
Пры выкарыстанні ва ўсталёўцы большасці відаў раку, микрометастазов ставяцца да гэтых клеткам, якія падазраюцца ў аб'ездзілі (метастазірованія) ад пухліны, але не паддаюцца выяўленні з дапамогай візуалізуюць даследаванняў у цяперашні час мы маем у наяўнасці.
Яшчэ класіфікацыя гэтых невялікіх участкаў спрэда выкарыстання ў размове аб вузлавых біяпсіі дазорцы з ракам малочнай залозай. У гэтай ўстаноўцы, микрометастазы вызначаюцца як кластары ракавых клетак, якія знаходзяцца паміж 0,2 мм (міліметры) у дыяметры і 2,0 мм у дыяметры. У супрацьлегласць гэтаму, «адзінкавыя опухолевые клеткі» прадстаўляюць сабой кластары ракавых клетак, якія менш, тым не менш; менш чым 0,2 мм у дыяметры.
Микрометастаз ў Біяпсія вартавога лімфатычнага вузла
Для жанчын з на рак малочнай залозы , якія не маюць прыкмет паразы лімфатычных вузлоў на экзамен або УГД, біяпсіі вартавога лімфавузлоў стаў стандартам медыцынскай дапамогі.
У гэтай працэдуры, сіні фарбавальнік (які таксама пазначаныя так што ён можа быць знойдзены рэнтгеналагічна) ўводзіцца ў пухліна і даюць магчымасць падарожнічаць. Калі рак распаўсюджваецца ад пухліны часта распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы ў прадказальным узоры.
Паступаючы біяпсію вузла дазорнай або вузлоў Па-першае некалькіх вузлоў, што рак будзе падарожнічаць да многіх жанчынам пазбаўленыя поўны падпахавай лимфодиссекции (выдаленне ўсіх або многіх з лімфатычных вузлоў у падпахавай западзіне). Паколькі поўны падпахавыя рассяканне можа прывесці да такіх ускладненняў, як лимфедема , гэтая працэдура можа пазбавіць некаторых жанчын гэта ўскладненне.
Даследаванні працягваюцца, каб вызначыць значэнне микрометастаза ў вузле дазорнай. Да гэтага часу гэта вядома, што macrometastases (метастазы больш, чым 2,0 мм) пагоршыць прагноз хваробы. Гэта таксама было ўстаноўлена, што прагноз жанчын, якія маюць микрометастазы на вузел дазорнай мае горшы прагноз, чым у жанчын, якія не маюць ніякіх прыкмет пухліны ў гэтых лімфатычных вузлах. У адрозненне ад гэтага, жанчыны, у якіх опухолевые клеткі, выдзеленыя ў вузле дазорнай (па вызначэнню плошчы опухолевых клетак менш, чым 0,2 мм у дыяметры), не маюць прагноз горш, чым жанчыны без прыкмет метастазаў у вузле дазорнай.
Маючы гэтую інфармацыю, можа дапамагчы даследчыкам даведацца, далей якога жанчыны будуць мець патрэбу ў поўнай падпахавай лимфодиссекции, і якія жанчыны павінны разгледзець адъювантной тэрапіі іх рака малочнай залозы.
Bottom Line
У абстаноўцы рака малочнай залозы, знаходжанне микрометастаз важна пры выбары правільнага лячэння. Рак малочнай залозы, якія пачалі ездзіць так, што кластары клетак рака выяўляюцца ў лімфатычных вузлах, больш верагодна, распаўсюдзіцца і на іншыя рэгіёны цела. Таму, як правіла, важна, каб быць больш агрэсіўнымі і выкарыстоўваць адъювантную хіміётэрапію і / або прамянёвую тэрапію (для ліквідацыі патэнцыйных кластараў ракавых клетак не толькі ў бліжэйшых лімфатычных вузлах, а тыя, якія, магчыма, пабывалі ў косці, печань, ці ў іншых рэгіёнах).
Тым не менш, микрометастазы крытычна важныя практычна любы рака. Менавіта гэтыя пачатковыя кластары ракавых клетак, якія вандруюць з крынічнай пухліны, часта ў лімфатычныя вузлы, а затым у іншыя часткі цела, такія як лёгкія, косці, печань, галаўны мозг або іншыя рэгіёны. Калі б мы маглі знайсці, а затым ліквідаваць микрометастазы мы маглі тэарэтычна ліквідаваць прычыну 90 адсоткаў выпадкаў смерці ад раку.
> Крыніцы:
> Маер, Е., і Л. Доминичи. Рак малочнай залозы падпахавых Балетмайстар: Шмат шуму микрометастазами. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2015. 33 (10): 1095-7.
> Нацыянальны інстытут рака. Рак малочнай залозы Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 10/13/17.
> Tvedskov, Т., Meretoia, Т., Енсэн, Б., Leidenius, М. і Н. Кромань. Перакрыжаваная праверка Тры Predictive Інструментаў для недозорных метастазаў у хворага на рак малочнай залозы. Еўрапейскі часопіс хірургічнай анкалогіі. 2014. 40 (4): 435-41.