Прычыны, сімптомы, лячэнне і прафілактыка і лячэнне лимфедемы
Што вам трэба ведаць аб лимфедеме, калі ў вас рак малочнай залозы? Што выклікае гэта, тое, што некаторыя ўскладненні, як гэта лечыцца, і ёсць усё, што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць гэта?
агляд
Лимфедема ацёк, што адбываецца з-за назапашванне лімфатычнай вадкасці (таксама званыя лімфы) у руцэ, або часам ногі. Лімфодренаж з'яўляецца вадзяністай рэчыва, якія выдзяляюцца клеткамі.
У нармальных умовах, ён праходзіць праз цела праз сістэму сасудаў, паралельныя крывяносныя пасудзіны.
Лімфатычная сістэма таксама ўключае ў сябе лімфатычныя вузлы , якія служаць для фільтрацыі лімфы і выдалення адходаў, пасля чаго лімфа патрапіць у крыві. Калі лімфатычныя вузлы або посуд пашкоджаны, лімфатычная вадкасць можа назапашвацца ў навакольных тканінах, што прыводзіць да набракання і дыскамфорту.
прычыны
Рэдкія спадчынныя парушэнні, пры якіх лімфатычныя вузлы і посуд не развіваюцца або функцыя звычайна можа выклікаць лимфедема, хоць выпадкі, якія ўзнікаюць так рэдка. Часцей за ўсё, гэта яшчэ адно ўмовы, інфекцыя, траўма або медыцынская працэдура, якая блакуе або пашкоджваюць лімфатычныя вузлы або пасудзіны. Інфекцыі з'яўляюцца асноўнай прычынай другаснай лимфедемы (выпадкі, якія выкліканы чымсьці іншым) па ўсім свеце; Аднак, у Злучаных Штатах, асноўная прычынай стану з'яўляецца хірургічным умяшаннем або радыяцыйная тэрапія пры раку малочнай залозы.
Рак малочнай залозы можа прывесці да другаснай лимфедемы, калі:
- Лімфатычныя вузлы выдаляюцца з падпахі для біяпсіі альбо праз біяпсію вартавога вузла або падпахавую лимфодиссекцию.
- Хірургічнае пашкоджанні або скарачэння лімфатычных сасудаў або вузлоў ў сценцы грудной клеткі і падпахі.
- Рубцова тканіна з хірургіі блакуе паток лімфы праз лімфатычныя пасудзіны.
- Выпраменьванне прыводзіць да адукацыі рубцоў, які блакуе або пашкоджваюць лімфатычныя вузлы і посуд.
- Ракавыя клеткі мігруюць у лімфатычныя вузлы, прымушаючы іх павялічыць і перашкаджаць іх здольнасці функцыянаваць.
- Пухліны ціснуць на лімфатычныя вузлы або посуд і перашкаджаюць лімфы.
Тэрміны Знешні выгляд
Лимфедема можа адбыцца ў любы момант падчас або пасля лячэння рака малочнай залозы. Часам лимфедема носіць часовы характар, адбываецца толькі пасля аперацыі або пасля траўмы рукі. У іншых выпадках, гэта хранічнае захворванне, якое прыбывае і меншае на працягу свайго жыцця.
Лимфедема можа адбыцца некалькі дзесяцігоддзяў пасля аперацыі па нагоды рака малочнай залозы, таму вельмі важна, каб працягнуць чытанне аб магчымых прафілактычных рэчаў, якія вы можаце зрабіць самі, каб паменшыць рызыка.
частата
Цяжка сказаць, як часта лимфедема сустракаецца з на рак малочнай залозы. Існуе даволі шмат нявызначанасці, якая ўдзельнічае ў пастаноўцы дыягназу, але ён лічыў, што паміж 7 і 56% хворым на рак малочнай залозы пакутуе, у залежнасці ад даследаванні. Акрамя таго, лимфедема, як правіла, прымаюць розныя вызначэння ў залежнасці ад таго, вы просіце пацыента паведаміць аб сваім уласным стане або папрасіць лекара, каб даць аб'ектыўную ацэнку яго прысутнасці.
Даследнікі лічаць, што далейшыя даследаванні павінны быць праведзены, каб зразумець частату лимфедема ў жанчын, у якіх быў рак малочнай залозы.
фактары рызыкі
Любы, хто быў рак малочнай залозы або лячэння рака малочнай залозы можа развіцца лимфедема. Рызыка вышэй для жанчын , якія падвяргаюцца падпахавай лимфодиссекции (больш шырокае хірургічнае ўмяшанне , у якім множныя лімфатычныя вузлы выдаляюцца для біяпсіі) , чым біяпсіі вартавога вузла (больш абмежаванай аперацыі , у якіх толькі адзін ці два лімфатычныя вузлы выдаляюцца для тэставання). Рызыка таксама вышэй у жанчын, якія перанеслі прамянёвую тэрапію або хіміятэрапію, а таксама тыя, хто маюць залішняя вага ці пакутуюць атлусценнем.
сімптомы
Асноўныя папераджальныя знакі і сімптомы лимфедемы з'яўляюцца:
- Arm набраканне
- Пачуццё цяжару або паўнаты ў вашай здзіўленай руцэ
- Маючы скуру вашай рукі адчуваць сябе тугі або захаваць ўражанне пры націску
- Пасля ваша рука становіцца цяжка рухацца ці менш гнуткімі
- Пасля вашай адзення або ювелірных вырабаў адчуваць сябе незвычайна жорсткай
- Заўважыўшы пачырваненне скуры на руцэ
- Слабасць, боль або ныючыя болі ў руцэ
ўскладненні
Неапрацаваныя лимфедема можа мець сур'ёзныя наступствы, у тым ліку сур'ёзных інфекцый, скурных язваў (адкрытыя язвы, якія ня гояцца,) і экстрэмальных ацёк і патаўшчэнне скуры (слановай). Лимфангиосаркома, форма рака, гістарычна занепакоенасць у людзей, якія перанеслі аперацыю рака малочнай залозы. Тым не менш, з развіццём больш складаных працэдур мастэктомии, гэта амаль нічога не чуваць сёння.
дыягностыка
Лимфедема, як правіла, лёгка дыягнаставаць. Ацёк, як правіла, відавочна, і вымярэнне здзіўленых і непораженных зброі можна параўнаць. Тэставанне, як правіла, не робяцца для дыягностыкі лимфедемы, хоць яно можа быць разгледжана, калі ёсць падазрэнне, што іншы працэс адбываецца, або калі пухліна не рэагуе на першапачатковыя спробы кантраляваць яго.
Тэсты адлюстравання - такія, як кампутарная тамаграфія (КТ), УГД ці магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ) скануе - можа вырашыць любыя захоўваюцца пытанні дыягностыкі. Тэст называецца лімфатычнай сцинтиграфия можа даць дадатковую інфармацыю аб зоне закаркаванні. Гэты тэст ўключае ін'екцыі радыеактыўнага фарбавальніка, а затым запіс малюнкаў фарбавальніка, як яна рухаецца праз лімфатычную сістэму.
Лячэнне
На жаль, няма ўшчэнт лячэння лимфедемы. Замест гэтага, ўмова кіруецца ў мэтах мінімізацыі яго наступстваў, імкнучыся паменшыць ацёк, кантраляваць дыскамфорт або боль, і пазбегнуць ускладненняў.
Лимфедема лячэнне ўключае ў сябе:
- Практыкаванне: Спецыяльныя віды практыкаванняў , якія мякка сцягваюцца мышцы могуць дапамагчы ў помпавай лімфу з набраклы канечнасці.
- Масаж: Спецыяльна навучаныя фізічныя або масажысты могуць забяспечыць ручной лімфодренаж, шэраг далікатных масажных манеўраў , якія стымулююць лимфооттка з здзіўленай канечнасці. Тым не менш, людзі, якія маюць актыўны рак, інфекцыю, згусткі крыві ці застойную сардэчную недастатковасць, не павінны прайсці гэтую форму лячэння.
- Сціск: сціск можа таксама стымуляваць прыток лімфы з здзіўленай рукі. Сціск можа быць прадугледжана ў шэрагу спосабаў, у тым ліку і пругкай перавязкі, спецыяльны рукавы сціску або панчохі , або выкарыстання паветранай прывада (пнеўматычны) помпа.
Прафілактыка і кіраванне
Важна пазбягаць усяго, што можа сціскацца або траўмаваць здзіўленую руку, таму што гэта можа значна павялічыць рызыку заражэння. Паспрабуйце зрабіць наступнае:
- Дасягненне і падтрыманне нармальнага вагі, як гэта рэкамендавана вашым лекарам.
- Працягвайце выкарыстоўваць руку, як звычайна, як гэта магчыма, так як скарачэння цягліц дапамагаюць перапампоўваць вадкасць з вашай рукі.
- Трымаеце рукі і рукі чыстымі і добра увлажненной, каб пазбегнуць расколін ад сухасці.
- Падчас чытання, прагляду тэлевізара ці інакш у стане спакою, трымаеце руку паднятай вышэй за ўзровень сэрца.
- Пазбягайце ўздзеяння цяпла (напрыклад, не варта выкарыстоўваць гарачыя ванны ці сауны,)
- Выкарыстоўвайце сонцаахоўны крэм штодня, і разгледзець нашэнне сонцаахоўнай адзення.
- Апранайце пальчаткі, калі вы сад, чысты дом або зрабіць працу ў двары.
- Будзьце вельмі асцярожныя пры выкарыстанні вострых інструментаў на кухні ці пры выкананні вырабаў.
- Пазбягайце жорсткае ўпрыгожванне ці адзенне, акрамя прадпісанага сціску адзення.
- Пазбягайце малюе кроў, стрэлы або нутравенна (IV) размяшчэння ў здзіўленай руцэ.
- Папытаеце, каб ваша крывяны ціск прыняты ў вашай незакранутай руку.
- Нясіце свой кашалёк на вашым незакранутай руку.
- Пазбягайце ўздыму цяжкіх прадметаў, у тым ліку дзяцей.
- Носіце доўгія рукавы звонку - і разгледзець магчымасць выкарыстання інсектыцыду - каб пазбегнуць укусаў насякомых.
- Нават калі ваш лекар не рэкамендуецца насіць рукаў сціску, спытаеце, ці трэба рабіць гэта падчас падарожжа на самалёце. змены ціску кабіны могуць пагоршыць лимфедему.
Вельмі важна, каб звярнуцца да лекара, калі вы думаеце, што вы распрацоўваеце лимфедему. Ваш лекар можа накіраваць вас да фізіятэрапеўт, які спецыялізуецца на лячэнні гэтага захворвання.
крыніцы
Эццо J., Manheimer, Е., Макнамі, M. і інш. Ручной лімфатычны дрэнаж для лимфедемы пасля лячэння рака малочнай залозы. База дадзеных Cochrane сістэматычных аглядаў. 2015. 5: CD003475.
Нацыянальны інстытут рака. PDQ рака Інфармацыя Зводкі. Лимфедема (PDQ): Здароўе Прафесійная версія.
Сінга, Б., Disipio, Т., Піке, J., і С. Hayes. Сістэматычны агляд і мета-аналіз эфектаў практыкаванні для тых , хто з анкалагічнымі захворваннямі лимфедемой. Архівы фізічнай медыцыны і рэабілітацыі. 2015 9 кастрычніка