Хіміётэрапія выкарыстоўваецца ў якасці лячэння для большасці людзей з метастатическим на рак малочнай залозы ў якой - то момант. Калі выкарыстоўваецца першы радок ці не, залежыць ад вашага статусу рэцэптараў, папярэдняга лячэння, а таксама іншых фактараў.
Хіміётэрапія сістэмнае лячэнне , якое атакуе ракавыя клеткі , дзе б яны ні знаходзіліся ў целе. Адным выключэннем з гэтага, аднак, з'яўляецца мозг, з цягам многіх з гэтых прэпаратаў абмежавана наяўнасцю гематоэнцефаліческій бар'ера.
Як гэта працуе
Хіміётэрапія працуе, нападаючы хутка якія растуць клеткі , такія як ракавыя клеткі . Большасць хіміотерапевтіческіх прэпаратаў перашкаджае ракавыя клеткі ў нейкім момант у працэсе дзялення, але розныя часткі клеткавага цыклу перарываецца з рознымі прэпаратамі.
Паколькі гэтыя метады лячэнне ўплываюць на хутка растуць клеткі, яны таксама часта пашкоджваюць здаровыя клеткі ў арганізме , такія як тыя , у страўнікава - кішачным тракце ( млоснасць ), валасяныя фалікулы (выпадзенне валасоў) і касцяны мозг (анемію і нізкую колькасць белых клетак крыві).
Калі ён выкарыстоўваецца
Як хутка хіміятэрапіі рэкамендуецца для лячэння ць у чым залежыць ад канкрэтнага тыпу рака малочнай залозы ў вас ёсць, ці з'яўляецца ці не ваша пухліна эстраген - рэцэптар або HER 2 рэцэптара станоўчы , і з'яўляецца Ці ці не гарманальныя метады лячэння эфектыўныя для пухліны.
Хіміётэрапія звычайна рэкамендуецца ў першай радку (у якасці першага лячэння метастатического рака):
- У жанчын з пухлінамі эстраген рэцэптар-станоўчых , якія сталі устойлівымі да гарманальных прэпаратаў , такіх як тамоксифен або інгібітары БЕЛТА.
- Для жанчын з HER2 станоўчых пухлін (разам з мэтанакіраванай тэрапіі, такія як Герцептин), якія рэцэптара эстрагену адмоўныя.
- У жанчын з пухлінамі, якія з'яўляюцца як рэцэптары эстрогена і HER2-адмоўны (патройны негатыў рака малочнай залозы).
- Ён можа быць выкарыстаны разам з гарманальнай тэрапіяй для пацыентаў з станоўчымі рэцэптарамі эстрагенаў пухлінамі, адчувальнымі да гарманальных прэпаратаў, калі хуткае скарачэнне пухліны патрабуецца.
частата
Хіміётэрапія звычайна даецца ў цыклах, якія абароняць ад 21 да 28 дзён адзін ад аднаго. Колькасць цыклаў вы атрымаеце, будзе залежаць ад шматлікіх фактараў, у тым ліку і ваш адказ на лекі ці наркотыкі.
Хіміятэрапія можа працаваць вельмі добра для метастатического рака малочнай залозы, хоць пухліны амаль заўсёды становяцца ўстойлівымі да любога дадзеным прэпарата або камбінацыі прэпаратаў з цягам часу. Гэта не рэдкасць для людзей, каб прайсці, па меншай меры, тры розных рэжымаў хіміятэрапіі падчас лячэння.
Хіміётэрапія метастатического рака малочнай залозы можа быць дадзена альбо пастаянна (адна камбінацыя прэпаратаў за адной без перапынку) або з перапынкамі , і там ёсць свае плюсы і мінусы кожнага метаду. Было ўстаноўлена, што бесперапынная хіміётэрапія можа запаволіць рост рака некалькі больш эфектыўна, чым перарывістай тэрапіі, хоць, здаецца, не будзе вялікай розніцы ў агульнай выжывальнасці.
У адрозненне ад тых, хто атрымлівае перарывістае лячэнне, як правіла, маюць лепшае якасць жыцця ў цэлым. Менавіта па многіх прычынах, як гэта , што ваш анколаг будзе хацець , каб зразумець вашыя асабістыя перавагі ў дачыненні да кіравання на рак.
мэты
Мэты лячэння хіміятэрапіі для метастатического рака малочнай залозы, як правіла, адрозніваецца ад мэтаў лячэння хіміятэрапіі для ранняй стадыі захворвання, і гэта можа быць вельмі заблытанымі.
Для рака малочнай залозы на ранняй стадыі, хіміётэрапія найбольш часта даюцца з мэтай вылечыць хвароба. Так, напрыклад, пры хіміятэрапіі пасля аперацыі рака малочнай залозы, то ёсць надзея, што наркотыкі будуць атакаваць любыя пакінутыя ракавыя клеткі ў арганізме (якія не могуць быць заўважаныя на візуалізуюць даследаваннях,) у надзеі, што рак будзе вылечыць. Выкарыстоўваецца такім чынам, хіміётэрапія называецца ў якасці адъювантной тэрапіі.
Хіміятэрапія можа таксама выкарыстоўвацца для рака малочнай залозы на ранняй стадыі, каб паменшыць памер пухліны, так што аперацыя тады магчыма. Выкарыстоўваецца такім чынам, хіміётэрапія называецца неоадъювантной тэрапіі, а мэта таксама з'яўляецца панацэяй.
Хіміётэрапія метастатического рака малочнай залозы, аднак, выкарыстоўваецца з рознымі мэтамі. Гэтыя мэты з'яўляюцца:
- Каб падоўжыць жыццё
- Для таго, каб палепшыць якасць жыцця
- Для таго, каб палегчыць сімптомы
Іншымі словамі, у адрозненне ад хіміятэрапіі рака малочнай залозы на ранняй стадыі, хіміётэрапія метастатического рака малочнай залозы не дадзена з намерам, каб вылечыць хваробу, але замест таго, каб кіраваць хваробай як мага даўжэй.
Чаму не Cure мэты?
Гэта можа быць вельмі хваравітым і шакіруе, калі вы прыходзіце, каб зразумець розніцу паміж тым, што хіміятэрапія можа прапанаваць для рака малочнай залозы на ранняй стадыі, і што ён можа здзейсніць для метастатического рака малочнай залозы.
Гэта не тое, што лекары не хочуць, каб паспрабаваць вылечыць распаўсюджаны рак малочнай залозы з дапамогай хіміятэрапіі. Яны робяць. Гэта проста, што з наркотыкамі ў нас цяпер ёсць, і супраціў, якое развіваецца з цягам часу, шанцы хіміятэрапіі отвержденія прагрэсуючага рака вельмі нізкія. Гэта дакладна, нават калі вы павінны былі быць апрацаваны з надзвычай высокімі і агрэсіўнымі дозамі некаторых з гэтых прэпаратаў.
На жаль, па дадзеных даследаванняў, многія жанчыны (і мужчыны) чакаюць іншы адказ , чым анколагі, і спадзяюцца , што хіміятэрапія вылечыць іх метастатический рак. Мы падзяляем гэта не пазбаўляе вас надзеі. Ёсць некаторыя людзі, якія адказваюць і працягваюць рэагаваць на хіміётэрапію на працягу доўгага часу. Тым не менш, важна разумець, што хіміятэрапія можа і не можа рабіць з прэпаратамі, у цяперашні час мы маем.
Калі вы ўсё яшчэ спадзеючыся на лячэнне, пагаворыце са сваім лекарам. У цяперашні час няма ніякіх адобраных лекаў , якія могуць вылечыць метастатический рак малочнай залозы, хоць новыя лекі заўсёды ацэньваюцца ў клінічных выпрабаваннях. На працягу некалькіх людзей, некаторыя з гэтых новых прэпаратаў, такія як імунатэрапіі прэпараты, могуць (але мы не ведаем, і менавіта таму яны вывучаюцца) прапануюць больш шанцаў для выжывання ў доўгатэрміновай перспектыве.
У той жа час, аднак, існуе невядомая, і да таго часу, пакуль наркотыкі будуць адобраны, мы не можам быць упэўнены, што яны не будуць рабіць рэчы горш, а таксама.
хіміятэрапеўтычнага прэпараты
Калі рак з'яўляецца рэцыдыў, і вы былі хіміятэрапіі ў першы раз, як правіла, выкарыстоўваюцца розныя прэпараты. Лічыцца, што ракавыя клеткі, якія захоўваліся за межамі вашага першапачатковага лячэння, верагодна ўстойлівыя да лекаў. Іншымі словамі, хіміятэрапія можа забіць ад шматлікіх ракавых клетак, але тыя, што засталіся клеткі, якія былі ўстойлівыя да прэпарата былі пакінутыя ззаду.
Гэта не рэдкасць для каго-то, па меншай меры, трох асобных рэжымаў хіміятэрапіі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння іх рака. Для таго, каб дыферэнцаваць гэтыя працэдуры, анколагі звычайна ставяцца да хіміятэрапіі ў якасці першай лініі, другой лініі, трэцяя лініі, і гэтак далей. Хіміётэрапія, як правіла, становіцца менш эфектыўным з цягам часу, неабходны дадатковыя рэжымы.
Катэгорыі Лекавыя прэпараты
Ёсць некалькі розных катэгорый лекаў, якія могуць быць выкарыстаныя. Некаторыя з гэтых хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння метастатического рака малочнай залозы з разбіўкай на адносныя катэгорыі ўключаюць у сябе:
- Антрациклины - адриамицин (доксорубицин), Элленс (ЭПИРУБИЦИН)
- Алкилирующие агенты - Цитоксан (циклофосфамид)
- Taxanes - Таксоловые (паклитаксел), Таксотер (доцетаксел)
- Митотические інгібітары - Halaven (Eribulin)
- Нуклеозидные аналагавыя прэпараты - Gemzar (гемцитабин) і інгібітары сінтэзу ДНК Кселода (капецитабин)
- Антиметаболиты - метотрексат
- інгібітары микротрубочек - Ixempra (Ixabepilone), Navelbine (винорелбина)
- Плацінавыя прэпараты - Platinol (цисплатин), Paraplatin (карбоплатин)
- Топоизомеразы прэпараты - этопозид
Адно супраць камбінаванай тэрапіі
У адрозненні ад адъювантной тэрапіі ранніх стадый рака малочнай залозы, які амаль заўсёды цягне за сабой з дапамогай камбінацыі прэпаратаў, монотерапіі часта выкарыстоўваюцца для метастатического рака малочнай залозы. Прымяненне камбінаванай хіміятэрапіі звычайна абмяжоўваецца раз, калі рак хутка прагрэсуе, каб атрымаць кантроль над захворваннем.
Праз некалькі камбінацый, якія звычайна выкарыстоўваюць, ўключаюць Xeloda (капецитабин) і Таксотер (доцетаксел) і Gemzar (гемцитабин) і Таксол (паклитаксел).
Метастазы ў галаўным мозгу
У той час як хіміётэрапія здольная лячыць ракавыя клеткі амаль паўсюль у арганізме, многія хіміятэрапеўтычнага прэпараты не ў стане дасягнуць мозгу. Гэта адбываецца з-за спецыялізаванай мембраны капіляраў, вядомых як гематоэнцефаліческій бар'ер.
Гематоэнцефаліческій бар'ер прызначаны для прадухілення пранікнення таксінаў ў адчувальныя тканінах галаўнога мозгу і спіннога мозгу, але, на жаль, можа прадухіліць хіміятэрапеўтычнага прэпараты атрымаць доступ, а таксама. Іншыя варыянты лячэння, такія як прамянёвая тэрапія усяго галаўнога мозгу, могуць быць неабходныя для лячэння рака малочнай залозы, які распаўсюдзіўся ў мозг.
Агульныя пабочныя эфекты
Большасць людзей ведаюць, што хіміятэрапеўтычнага прэпараты часта маюць пабочныя эфекты. Хоць гэта праўда, там былі дасягнуты значныя поспехі ў кіраванні пабочныя эфекты хіміятэрапіі ў апошнія гады, асабліва такія сімптомы, як млоснасць і ваніты.
Спецыфічныя пабочныя эфекты розных прэпаратаў могуць вар'іравацца, і гэта важна, каб пагаварыць з лекарам пра магчымыя пабочныя рэакцыі, можна было б чакаць.
Стомленасць - стомленасць з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў хіміятэрапіі, і адзін з найбольш расчароўвае. Нават калі мы яшчэ не маем якія-небудзь канкрэтныя метадаў лячэння стомленасці, як мы робім для млоснасці, ёсць шмат рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб зрабіць яго больш памяркоўным.
Простыя меры, такія як крочачы сябе на працягу дня, аддаючы прыярытэт дзейнасці, а таксама навучыцца дэлегаваць, могуць быць вельмі карыснымі. Майце на ўвазе, што ў той жа самы час, калі вы выпрабоўваеце стомленасць, вашы блізкія, верагодна, пакутуе ад пачуцця бездапаможнасці. Навучыцца дэлегаваць, і запытваць і атрымліваць дапамогу можа не толькі дапамагчы вам з вашай стомленасці, але дазволіць вашым блізкім спосаб справіцца са сваімі пачуццямі бездапаможнасці.
Выпадзенне валасоў - страта валасоў з'яўляецца агульным з многімі з хіміотерапевтіческіх прэпаратаў. Для тых, хто меў хіміётэрапію «у першы раз», гэта можа быць яшчэ больш складаным у гэты раз. І ў адрозненне ад адъювантной хіміятэрапіі, часта не ясна відаць канца.
Калі вы не ўкладвалі ў парыку, перш чым гэта можа быць добры час, каб зрабіць гэта. Страхаванне часта пакрывае частку гэтага, і некаторыя арганізацыі прадастаўляюць бясплатныя парыкі з падораных валасоў. Шалікі і галаўныя ўборы таксама варыянт, і часта больш зручны.
Там было даследаванне ў апошнія гады, гледзячы на метады прадухілення выпадзення валасоў. Хоць гэтыя метады, такія як насіць шапку лёду падчас інфузорыя, могуць паменшыць страту валасоў, яны могуць быць вельмі нязручна.
Млоснасць і ваніты - У той час як многія з прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца для метастатического рака малочнай залозы можа выклікаць узмацненне млоснасці і ваніты, ёсць шмат спосабаў вырашэння гэтага. На самай справе, у цяперашні час існуе шмат людзей, якія адчуваюць мала ці нават не млоснасці, звязаных з лячэннем.
Ёсць некалькі розных катэгорый лекаў , якія выкарыстоўваюцца, некаторыя , якія прызначаны для прадухілення млоснасці , у першую чаргу, і іншыя , якія могуць быць выкарыстаны для лячэння млоснасці. Пераканайцеся ў тым , каб пагаварыць з вашым лекарам , калі вы выпрабоўваеце якія - небудзь млоснасць.
Хоць Ёсць шмат спосабаў лячэння, некаторыя працуюць лепш для некаторых людзей, чым іншыя, і гэта можа быць цяжка зразумець, якія супраць млоснасці лекі будуць працаваць лепш для любога асобнага чалавека. Вы можаце чуць, як людзі кажуць пра акупунктурных групах, імбір і іншай так званай «альтэрнатыўнай» тэрапіі для хіміятэрапіі індукаваны млоснасці.
Хоць гэтыя меры могуць мець нейкі эфект, яны павінны быць выкарыстаны толькі ў якасці дадатку да антитошноте лекаў, а не ў якасці замены.
Панос можа таксама выяўляцца як пабочны эфект. Праца з вашым лекарам, каб разгледзець тое, што вы можаце зрабіць, паменшыць гэты пабочны эфект.
Прыгнёт касцявога мозгу - Уплыў хіміотерапевтіческіх прэпаратаў на касцяным мозгу можа прывесці да зніжэння ўзроўню ўсіх тыпаў клетак крыві , што выпрацоўваецца ў касцяным мозгу. Гэта можа ўключаць у сябе чырвоныя клеткі крыві (анемія), белыя клеткі крыві (лейкапенія або нейтропения) і трамбацытаў тромбоцітопенія.
Найбольшы рызыка з-за падаўлення касцявога мозгу з'яўляецца нізкае ўтрыманне белых крывяных цельцаў. Гэта можа і схіляе вас да інфекцый з бактэрыямі, якія ў адваротным выпадку, як правіла, бясшкодныя, і зрабіць яго больш цяжка змагацца з інфекцыяй, як толькі гэта адбываецца. Калі вы распрацоўваеце ліхаманка падчас хіміятэрапіі (нават адзін, як нізка як 100.5), важна, каб патэлефанаваць свайму лекару адразу.
Большасць гэтых інфекцый вельмі паддаецца лячэнню, але аператыўнае лячэнне можа зрабіць вялікую розніцу. Ваш лекар будзе гаварыць з вамі пра метады зніжэння інфекцыі, і гэта вельмі важна, каб разгледзець іх. Людзі на хіміятэрапіі, ці з'яўляецца іх колькасць лейкацытаў у крыві нізкага часта кажуць, пазбягаць людных месцаў (асабліва ў зімовыя месяцы, і сезон грыпу) і звесці да мінімуму кантакт з блізкімі, якія хворыя. З некаторымі з хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, ваш лекар можа прызначыць лекі, каб павялічыць свой узровень лейкацытаў у крыві.
Анемія можа спрыяць вашай стомленасці. Пагаворыце з вашым лекарам аб вашым гемаглабіне і, калі яна будзе разглядаць лячэнне нізкага ўзроўню. Нізкі ўзровень трамбацытаў можа павялічыць рызыку крывацёку. Калі ўзровень нізкі, гэта добрая ідэя, каб пазбягаць дзеянняў, якія могуць прывесці да крывацёку або сінякі.
Перыферычная нейропатия - Некаторыя хіміятэрапеўтычнага прэпараты, можа выклікаць непрыемнае спалучэнне сімптомаў , вядомых як перыферычнай нейропатии. Сімптомы могуць ўключаць паленне, паколванне і здранцвенне, якія адбываюцца ў размеркаванні «панчохі і пальчатак» на руках і нагах.
Паколькі зніжэнне адчуванні ў нагах могуць перашкаджаць пры хадзе і балансу, людзі, якія выкарыстоўваюць гэтыя прэпараты павінны глядзець вакол іх хатніх умовах, каб звесці да мінімуму свае шанцы падзення, пазбегнуць выкарыстання такіх перашкод, як кідка дываноў і практыцы асцярожнасць пры хадзе па лёдзе і снезе , У той час як перыферычная неўрапатыя можа паляпшацца з цягам часу, некаторыя з гэтых сімптомаў могуць быць сталымі пасля спынення лячэння.
> Крыніцы:
> DeVita, Вінцэнт., І інш. Рак: Прынцыпы і практыка анкалогіі. Рак малочнай залозы. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, С. і Н. Кольберг. Сістэмная тэрапія Advanced / метастатического рака малочнай залозы, у цяперашні час дадзеныя і будучых канцэпцый. Сыход за грудзьмі. 2016. 11 (4): 275-281.