Кіраванне касцяных метастазаў рака малочнай залозы
Рак малочнай залозы распаўсюджваецца на косткі занадта часта. Метастазы ў касьцях адбываюцца ў прыкладна 70 працэнтах жанчын з метастатическим на рак малочнай залозы ( 4 -й стадыі рака малочнай залозы ) і часта з'яўляюцца першай прыкметай таго, што рак паўтараўся. На шчасце, касцяныя метастазы могуць мець лепшы прагноз, чым ад раку малочнай залозы, які распаўсюдзіўся і на іншыя рэгіёны, а таксама некалькі метадаў лячэння, якія даступныя не толькі паменшыць боль, але можа палепшыць выжывальнасць, а таксама.
Давайце паглядзім, на якой косткі рак малочнай залозы часцей за ўсё распаўсюджваецца на, сімптомы касцяных метастазаў, розных варыянтаў лячэння і магчымых ускладненняў, вы павінны быць знаёмыя з.
Рак малочнай залозы з метастазамі ў касцях
Рак малочнай залозы, які распаўсюджваецца на косткі з'яўляецца крыніцай шмат блытаніны, таму мы пачнем з вызначэння, што менавіта гэта азначае. Рак малочнай залозы , які распаўсюджваецца ( Метастазныя ) у косці рака малочнай залозы да гэтага часу. Калі вы ўзялі ўзор пухліны ў касьцях і паглядзелі на яго пад мікраскопам, вы ўбачыце, ракавыя клеткі малочнай залозы.
Рак малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на косткі не рак косткі (пры раку косткі мікраскопа б выявіць ракавыя клеткі касцявога). Пры раку малочнай залозы распаўсюджваецца на косткі правільная тэрміналогія «грудзі метастатического рака костак.» Пры выяўленні рака ў касцях значна больш шанцаў быць метастатическим на рак з іншай вобласці цела, чым першасны рак косткі.
Важнасць касцяных метастазаў
Рашэнне праблем костак і касцяных метастазаў не важна, незалежна ад таго, на якой стадыі рака малочнай залозы ў чалавека. Не толькі можа рак малочнай залозы распаўсюджваецца на косткі, але лячэнне рака малочнай залозы, такія як гарманальнай тэрапіі можа прывесці да страты касцяной масы. На самай справе, лекі, якое выкарыстоўваецца для касцяных метастазаў бисфосфонатов) у цяперашні час лічыцца, нават для тых, хто з ракам малочнай залозы ранняй стадыі, як спосаб ўмацавання костак і, магчыма, прадухіліць метастазы ў касьцях ад падзей, якія адбываюцца ў першую чаргу.
Боль, якая часта суправаджае метастазы ў косці, у спалучэнні з памяншэннем рухомасці з прычыны пераломаў або схільнасці да пераломаў, можа аказаць істотны ўплыў на якасць жыцця жанчын, якія жывуць з метастатическим на рак малочнай залозы. Тым не менш, у адрозненне ад агульнага ўспрымання, што ёсць мала вы можаце зрабіць, калі ў вас ёсць 4-й стадыі рака малочнай залозы, ёсць шмат чаго, што можна зрабіць, каб не толькі паменшыць боль і ўскладненні касцяных метастазаў, але падоўжыць жыццё.
Рак малочнай залозы Распаўсюд да костак - Агляд
Як было адзначана вышэй, метастазы ў касьцях ад раку малочнай залозы з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным сайтам аддаленых метастазаў з ракам малочнай залозай. Касцяныя метастазы некалькі часцей сустракаецца ў жанчын, у якіх рэцэптары эстрогена станоўчы рак малочнай залозы (печані і метастазы ў галаўны мозг часцей сустракаецца ў жанчын з HER2 / Neu станоўчым і патройны негатыўны рак малочнай залозы).
Метастазы ў касьцях таксама часцей сустракаюцца ў жанчын з інвазівным протоковой на рак малочнай залозы , чым інвазівной очаговая рака малочнай залозы (у очаговая раку, метастазы ў брушную паражніну (перытанеальнага метастазы) з'яўляюцца больш распаўсюджанымі). З розных падтыпаў рака малочнай залозы, метастазы ў касцях з'яўляюцца больш распаўсюджанымі ў прасвеце рака.
Якія косткі Spread Ці рак малочнай залозы, каб?
Рак малочнай залозы мае тэндэнцыю да распаўсюджвання некаторых костак ў арганізме часцей, чым іншыя, але гэта можа змяніцца, і метастазы мелі месца амаль ва ўсіх касцей ў арганізме.
Метастазы адбываюцца часцей за ўсё ў:
- карэньчык
- рэбры
- таз
- Доўгія косткі рук і ног (плечавая костка і сцегнавая костка)
Гэта не рэдкасць для касцяных метастазаў адбываецца ў некалькіх розных костак, у той жа час, напрыклад, пазваночніка і таза. Метастазы таксама можа узнікаць у іншых участках цела (напрыклад, печань, лёгкія, або галаўнога мозгу), у той жа час яны адзначаны ў касцях.
Чаму Spread Рак малочнай залозы ў косці?
Мы ў цяперашні час не зразумець, чаму рак малочнай залозы распаўсюджваецца на косткі. Косткі багатыя крывяноснымі пасудзінамі, але так жа печань і лёгкія, вобласці, да якой рак малочнай залозы распаўсюджваецца, але з меншай частатой, чым косткі.
Бо метастазы так важныя (метастазы з'яўляюцца прычынай смерці ў 90 працэнтаў жанчын, якія паміраюць ад раку малочнай залозы), гэтая вобласць актыўна даследуецца.
Існуе тэорыя , што рак малочнай залозы можа знаходзіцца ў стане спакою ў касцяным мозгу , і косці, рак малочнай залозы часцей за ўсё распаўсюджваецца на тыя , якія багатыя ў касцяным мозгу. Калі вы зацікаўлены, вы можаце даведацца больш пра тэорыі ракавых ствалавых клетак і спакоем у якасці магчымага тлумачэння таго , чаму рак малочнай залозы можа хаваць у працягу многіх гадоў або дзесяцігоддзяў , а затым паўтараліся.
Як Арэ касцянымі метастазамі рака малочнай залозы дыягнастуецца?
Касцяныя метастазы рака малочнай залозы могуць быць дыягнаставаны ў шэрагу розных спосабаў. Часам метастазы назіраюцца , калі рэнтгенаўскі здымак робяцца для пералому , які адбыўся з мінімальнай траўмай ( у сувязі з паслабленнем косткі з - за метастаз, A паталагічны пералом ). У іншых выпадках, касцяныя метастазы дыягнастуецца выпадкова, калі тэст, такіх як ПЭТ-сканаванне выконваецца па іншай прычыне. Выпрабаванні, праведзеныя ў прыватнасці, для пошуку касцяных метастазаў ўключаюць у сябе сканаванне костак і сканаванне ПЭТ, з камбінацыяй ПЭТ / КТ, ОФЭКТ / КТ, МРТ ўсяго цела і ПЭТ / МРТ прапануюць дадатковую адчувальнасць. Існуе некаторая дыскусія з нагоды лепшага тэсту, але ваш анколаг будзе прымаць некалькі меркаванняў пад увагу пры прыняцці рэкамендацый.
Лячэнне касцяных метастазаў
Шэраг розных апрацовак даступныя для касцяных метастазаў. Варыянт, які лепш за ўсё падыходзіць для вас, залежыць ад цэлага шэрагу фактараў, такіх як колькасць і размяшчэнне костак пацярпелага, наяўнасць іншых метастазаў, а таксама агульны стан здароўя.
Агульныя варыянты лячэння метастатического рака малочнай залозы , такія як хіміётэрапія , гарманальная тэрапія, а таксама мэтавыя лекі часта выкарыстоўваюцца, але іншыя варыянтамі , распрацаваныя спецыяльна для лячэння распаўсюджвання рака ў косці часта выкарыстоўваецца, і часта могуць прывесці да кіравання на рак на даволі некаторы час. Яны могуць ўключаць у сябе:
Абязбольванне - Метастазы ў косці могуць быць вельмі балючымі, але ёсць шмат розных падыходаў для зняцця болю. Пошук падыходнага лекі і балансаванне пабочных эфектаў гэтых прэпаратаў з адэкватным абязбольваннем можа быць складанай задачай. Калі гэта становіцца цяжка, некаторыя людзі працуюць з паліятыўнай дапамогай або лекарам спецыялістам болю для вырашэння найлепшага кіравання для іх болю.
Прамянёвая тэрапія - прамянёвая тэрапія часта выкарыстоўваецца і можа дапамагчы і паменшыць боль і паменшыць рызыка пераломаў. Радыяцыйныя метады лячэння «мясцовае лячэнне», што азначае, што яна працуе лепш для ізаляваных абласцей метастазаў, чым для шырока распаўсюджаных метастазаў.
Радиофармпрепараты - Радиофармпрепараты з'яўляюцца прэпаратамі , якія ўключаюць у сябе часціцу выпраменьвання , прымацаваную да іншага хімічным рэчыву, якое затым можа быць уведзена ў крывацёк. Выпраменьванне, такім чынам, паступаюць непасрэдна ў касцяных метастазы. Прыклады ўключаюць стронцый-89 і радый-223. Радиофармпрепараты можа быць асабліва карысна для тых, хто мае множныя або шырокія метастазы костак, якія былі б цяжка паддаюцца лячэнню з мясцовымі відамі тэрапіі, такімі як прамянёвая тэрапія. Яны маюць адносна мала пабочных эфектаў і можа быць вельмі эфектыўным ў барацьбе з болем косткі.
Костка-мадыфікуюць агенты - костка-мадыфікуюць агенты ўяўляюць сабой лекавыя сродкі , якія могуць быць выкарыстаны перорально або шляхам ін'екцыі , каб паменшыць касцяных метастазаў. Да іх адносяцца:
- Бисфосфонаты - Бисфосфонаты з'яўляюцца прэпаратамі, якія ўпершыню былі адобраны для лячэння астэапарозу, а затым апынуліся вельмі эфектыўнымі пры лячэнні касцяных метастазаў. Прыкладам можа служыць Зомета (золедроновой кіслаты). У дадатку да зніжэння ускладненняў касцяных метастазаў, гэтыя прэпараты па-відаць, маюць моцныя эфекты проціпухлінных. Па гэтай прычыне, у цяперашні час яны разглядаюцца нават для жанчын з ракам малочнай залозы ранняй стадыі (якія пасля менапаўзы ці пременопаузе на овариального падаўлення тэрапіі), так як яны абодва могуць дапамагчы з стратай касцяной тканіны, выкліканыя гарманальнай тэрапіі (напрыклад, інгібітары БЕЛТА) і прадухілення метастазы ў косці. Бисфосфонаты сапраўды нясуць рэдкі пабочны эфект остеонекроза сківіцы.
- Xgeva (деносумаб) - Деносумаб ўяўляе сабой антыцела, якое было ўстаноўлена, каб быць эфектыўнымі ў зніжэнні ускладненняў (такія як пераломы) для людзей з касцянымі метастазамі рака малочнай залозы. Акрамя таго, па-відаць, маюць супрацьракавым ўласцівасці. Яно даецца як субкутикулярных ін'екцыі адзін раз кожныя чатыры тыдні.
Хірургія - хірургія часцей за ўсё выкарыстоўваецца для стабілізацыі пераломаў або участкаў косткі на рызыку пераломаў (гл . Ніжэй)
Магчымыя ўскладненні касцяных метастазаў
Касцяныя метастазы могуць прывесці да розных сімптомаў і ускладненняў. Да іх адносяцца:
Цяжка ў кіраванні боль - боль , якая суправаджае метастазы ў косці могуць быць вельмі сур'ёзнымі. Боль часта лечаць з дапамогай камбінацыі абязбольвальных прэпаратаў і метадаў лячэння, якія прызначаны для памяншэння касцяных метастазаў. У дадатку да абязбольвальным прэпаратаў, спецыялісты болю маюць шэраг іншых тэрапіі, у тым ліку нервовых блокаў, якія часам неабходныя.
Пераломы / рызыка пераломаў - Гэта не рэдкасць для чалавека , каб першым даведацца ў іх ёсць метастазы ў косці пасля перанесенага пералому. (Вось прыклад жанчыны з ракам малочнай залозы і паталагічны пералом сцягна з прычыны метастазаў.) Хірургія часта робіцца для рамонту расколін. З пераломамі доўгіх костак рук або ног, стрыжань звычайна змяшчаецца. Гэта не толькі забяспечвае падтрымку саслабленай косткі, але можа дазволіць вам стаць актыўнымі больш хуткімі тэмпамі. Вертебропластика або «цэмент» можа быць выкарыстана для пераломаў пазваночніка або насоўваюцца пераломаў.
Здушэнне спіннога мозгу - здушэнне спіннога мозгу з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі , якая можа быць выклікана касцянымі метастазамі. Пранікненне раку ў ніжняй часткі пазваночніка можа прывесці да калапсу пазванкоў, і ў сваю чаргу, сціск нерваў, якія выходзяць з пазваночніка, каб паехаць у ніжняй палове цела. Сімптомы могуць ўключаць пагаршэнне болі ў паясніцы, якая можа выпраменьваць ўніз ногі, слабасць ці здранцвенне ў адной або абедзвюх нагах, і страта мачавой бурбалкі і / або кішачніка кантролю, калі рак малочнай залозы Метастазныя ў пазваночнік. Хірургічныя працэдуры выкарыстоўваюцца для стабілізацыі пазваночніка.
Гиперкальциемия - Як косткі зламаныя на рак, кальцый вызваляецца ў кроў. Гэта, у сваю чаргу, можа прывесці да завал, стомленасці, моцнай смазе і слабасці цягліц. Пры цяжкім, неабчышчаны гиперкальциемия , выкліканая на рак можа прывесці да нырачнай недастатковасці, коме і смерці. Лячэнне Першая лінія ўключае ў сябе IV регідратацыі і бисфосфонаты. Часам могуць быць выкарыстаны і іншыя лекі, такія як кальцитонин, нітрат Галіі або митрамицин. Калі гиперкальциемия сур'ёзная, дыяліз іншы варыянт.
Страта рухомасці - уздзеянне паніжанай актыўнасці , звязаная з атрыманнем з расколіны не можа быць падкрэслена дастаткова. З даследаваннямі кажуць нам, што фізічныя практыкаванні могуць гуляць пэўную ролю ў выжыванні, нават з метастатическим на рак малочнай залозы, што-небудзь, што памяншае вашу здольнасць быць фізічна актыўнымі павінны быць старанна разгледжаны.
Нізкая якасць жыцця - Паміж болю , звязанай з касцянымі метастазамі, і нерухомасцю , звязанай з пераломамі або рызыкай пераломаў, касцяныя метастазы могуць значна знізіць якасць жыцця. На шчасце, як ужо адзначалася вышэй, існуе шмат варыянтаў лячэння.
Прагноз Калі рак малочнай залозы рассоўвае для костак
Прагноз рака малочнай залозы, які распаўсюдзіўся толькі косткі некалькі лепш, чым для рака, якія распаўсюдзіліся на іншыя рэгіёны цела. Лячэнне касцяных метастазаў часам можа кантраляваць захворванне на працягу доўгага часу. Сярэдняя агульная выжывальнасць пры метастатическом раку малочнай залозы 18 да 24 месяцаў, толькі каля 20 адсоткаў людзей, якія выжываюць за пяць гадоў. Важна яшчэ раз адзначыць, аднак, што прагноз лепш для людзей, толькі з касцянымі метастазамі, і ёсць некаторыя доўгатэрміновыя тых, хто выжыў рака малочнай залозы, які распаўсюдзіўся на косткі.
Bottom Line на касцяных метастазы з-за рак малочнай залозы
Пры раку малочнай залозы распаўсюджваецца на косткі гэта можа быць страшна, асабліва калі гэта так, што вы выявіце, што ваш рак паўтараліся і зараз у вас ёсць метастатического рака малочнай залозы.
У той час як метастазы ў касьцях пацвердзіць , што рак распаўсюдзіўся і можа быць балючымі, ёсць некаторыя выдатныя варыянты лячэння даступныя, з вялікай колькасцю лячэння ў цяперашні час ацэньваецца ў клінічных выпрабаваннях .
крыніцы:
Coleman, Р. Уплыў Bone-Targeted лячэння на шкілетнай захворвання і выжывальнасці пры раку малочнай залозы. Анкалогія (Williston Park). 2016. 30 (8): PII: 218394.
Дас, Т. і С. Банерджи. Радиофармпрепаратов для метастатического касцявога палягчэння болю: Даступныя ў клінічнай вобласці і іх Comparsions. Клінічнай і эксперыментальнай метастаз. 2017. 34 (1): 1-10.
Нацыянальны інстытут рака. Мета-аналіз знаходзіць перавагі адъювантной Bisphosphonates для постменопаузального рака малочнай залозы. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
О'Саліван, Г. Карці, Ф. і С. Кронин. Візуалізацыя касцяных метастазаў: абнаўленне. Сусветны часопіс радыялогіі. 2015. 7 (8): 202-211.