Прычыны рака рэцыдывуе пасля многіх гадоў Remission
Нягледзячы на лячэнне , такія як хірургія , хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія , занадта часта рак вяртаецца. І ў той час як многія віды раку паўтараліся на працягу першых 5 гадоў, многія з нас ведаюць, што хто-то, хто заставаўся рак бясплатна на працягу многіх гадоў і нават дзесяцігоддзяў, перш чым іх рак вярнуўся. Чаму некаторыя віды раку вяртаюцца, і як гэта адбываецца?
Важнасць веды Чаму Ракі Паўтараць
Задаючы чаму ракі паўтараліся, мы задаем адзін з самых важных пытанняў у анкалогіі сёння.
Часта рэцыдыў, такія як рак малочнай залозы, з'яўляецца метастатическим. Першапачатковы рак, які быў этап 1 або прыступку 2 зараз 4-й стадыі або метастатическим. Так як больш за 90 працэнтаў смерцяў ад раку адбываюцца з-за метастазы, гэта важнае пытанне.
Большая частка лячэння мы выкарыстоўваем для рака, каб прадухіліць ракавыя клеткі ад старых і «знайсці магчымасць хаваць.» Гэта з'яўляецца прычынай «адъювантной хіміятэрапіі» дадзенай для ранняй стадыі рака малочнай залозы і рака лёгкіх, так як хіміётэрапія з'яўляецца сістэмнае лячэнне, якое прызначана для нападу гэтых вандроўных клетак. Але па нейкай прычыне, усё занадта часта, клеткі засталіся ззаду. Нават калі яны застаюцца, аднак, дзе яны застаюцца? Чаму некаторыя ракавыя клеткі з'яўляюцца нічога не рабіць на працягу 20 гадоў, а затым зноў расці? Давайце паглядзім на некаторыя з гэтых пытанняў, але спачатку ён дапамагае вызначыць тэрміналогію, якую мы будзем выкарыстоўваць.
Кароткі агляд рака Тэрміналогія
Калі гаворка ідзе пра раку, вяртаючыся дапамагае дакладна вызначыць, што такія рэцыдывы, а таксама некалькі іншых тэрмінаў.
- Рэцыдыў . Рэкурэнтная рак ставіцца да раку, які вяртае (вяртаецца, рэцыдывы або паўтараецца) пасля таго, як перыяд часу, на працягу якога рак быў рэмісія (як правіла, гэта азначае, што не існуе ніякіх доказаў захворванні (NED) і рак не знойдзены сканаванне.) Хоць існуе не дакладнае вызначэнне часу, якое павінна прайсці на працягу якога хто-то рак свабодныя і калі рак лічыцца рэцыдывам, многія анколагі лічаць, што ракавыя захворванні, якія паўтараюцца на працягу 3 месяцаў, прагрэсія, а не рэцыдыў.
- Прагрэсаванне (прагрэсавальнае захворванне - PD) . Прагрэсаванне рака ставіцца да раку , што пагаршаецца , і павялічылася ў меншай меры на 20 працэнтаў у памеры або распаўсюдзілася пасля апрацоўкі.
- Частковы адказ - частковы адказ на лячэнне азначае, што пухліна памяншаецца па меншай меры на 30 працэнтаў у памерах, але не сыходзіць цалкам, як паказана на клінічнае абследаванне або шляхам сканавання. Гэта таксама называецца частковай рэгрэсіі.
- Стабільнае захворванне . Стабільнае захворванне, таксама згадваецца як статычная хвароба, азначае, што пухліна не расце або значна скарачаецца. Гэта таксама азначае, што няма ніякіх новых пухлін і што пухліна не пашырылася на новых участках цела. Пухліна дастаткова не павялічваецца, каб назваць прагрэсавальнае захворванне (павелічэнне на 20 працэнтаў або больш) або паменшаная дастаткова, каб назваць частковы адказ (прынамсі, змяншэнне на 30 адсоткаў.)
- Поўны адказ . Поўны адказ ці поўны рэгрэс азначае той жа самы, што і ў поўнай рэмісіі ці NED (без прыкмет захворвання). Гэта азначае, што ні адна рэшткавым пухліна не можа быць выяўленая на медыцынскім аглядзе, пры сканаванні, або з аналізамі крыві, але не азначае, што рак вылечаны.
- Рэмісія . Рэмісія не азначае, што рак вылячылі, але замест гэтага ставіцца да адсутнасці захворвання. Ёсць 2 тыпу рэмісіі. У поўнай рэмісіі, рак не можа быць выяўлена з дапамогай фізічнага абследавання або з дапамогай рэнтгеналагічнага даследавання. Пры частковай рэмісіі, рак па - ранейшаму выяўляецца , але ў памерах паменшыўся.
- Няма прыкмет захворвання (NED) . NED вызначаецца гэтак жа, як поўная рэмісія - рак не можа быць знойдзены з дапамогай якіх-небудзь тэстаў ці экзаменаў.
- Рэцыдыў - тэрмін рэцыдывы звычайна выкарыстоўваюцца ўзаемазамяняема з рэцыдывам.
Чаму некаторыя Ракі Come Back?
Паколькі рэцыдыў з'яўляецца важнай прычынай захворвання (хваробы) і смяротнасці (смерць) ад раку, зразумець, чаму ракі вярнуцца мае вырашальнае значэнне для паляпшэння паказчыкаў выжывальнасці хворых на рак. Ён спадзяваўся, што, як веданне паляпшаецца ў гэтай галіне, узровень выжывальнасці для многіх відаў раку павялічыцца.
Важна , каб пачаць з таго , што яна займае ўсяго некалькі ракавых клетак , якія засталіся пасля лячэння , што рак вярнуўся.
Ён прымае мільёны ракавых клетак разам, каб сфармаваць пухліна, якая можа быць выяўленая нават з самым перадавымі метадамі візуалізацыі.
Што Аб хірургіі і прамянёвай тэрапіі, якая здаецца паспяховым?
Калі ў вас ёсць аперацыі з выразнымі бакамі на вашым дакладзе паталогіі , і калі праверка не паказвае ніякіх прыкмет рака, гэта можа быць цяжка зразумець , чаму рак вернецца. Тым ня менш , нават калі не ракавыя клеткі не бачныя па краях пухліны, некаторыя ракавыя клеткі , магчыма, ужо распаўсюджваюцца праз лімфатычную сістэму, лакальна ў найблізкія тканіны або праз кроў да іншых абласцях цела. Гэтыя ракавыя клеткі, якія немагчыма выявіць называюць микрометастазы .
Абодва аперацыі і прамянёвая тэрапія лічацца «мясцовым лячэннем.» Як такія, яны не лечаць ракавыя клеткі, якія падарожнічалі за межамі вобласці лячэння. Акрамя таго, прамянёвая тэрапія не можа забіць усё ракавыя клеткі. Прамянёвая працуе, пашкоджваючы ДНК у абодвух ракавых клетак і нармальных клетак. Гэтак жа, як нармальныя клеткі могуць аднаўляцца пасля прамянёвай, некаторыя ракавыя клеткі могуць «аднавіць», а таксама. Магчымасць микрометастаз з'яўляецца прычынай таго, што некаторыя людзі атрымліваюць адъювантной хіміятэрапіі ----------------------- хіміятэрапіі, якая даецца пасля завяршэння мясцовага лячэння з хірургічным умяшаннем або прамянёвая тэрапія, каб пераканацца, што микрометастазы знішчаюцца.
Чаму б хіміётэрапія клеткі забіць ўсе рак?
Хіміётэрапія, у адрозненне ад хірургіі і прамянёвай тэрапіі, лічыцца сістэмная тэрапія, прызначаная для лячэння не толькі ракавыя клеткі паблізу пухліны, але каб пазбавіцца ад ракавых клетак, якія распаўсюдзіліся за межы абласцей цела, якія лечаць з хірургічным умяшаннем і радыяцыяй. Дык чаму б не хіміётэрапія забівае ўсе ракавыя клеткі ў арганізме? Каб зразумець адказ на гэтае пытанне, важна зразумець крыху пра тое, як працуе хіміётэрапія. Большасць хіміотерапевтіческіх прэпаратаў працаваць у нейкі момант у працэсе клеткавага дзялення. Не ўсе ракавыя клеткі дзеляцца на ўсе часы, і клеткі, якія ня дзелячы, або знаходзяцца на рознай стадыі дзялення клетак, што канкрэтныя адрасы наркотыкаў хіміятэрапіі, можа survive.This гэта адна з прычын таго, што людзі часта звяртаюцца з больш чым адзін прэпарат хіміятэрапіі (хіміятэрапеўтычнага прэпараты працуюць у розных кропках ў працэсе клеткавага дзялення) і чаму хіміятэрапія звычайна даюцца на працягу некалькіх сесій, разнесеных на працягу доўгага часу.
Як можна Ракавыя клеткі паказваць працягу многіх гадоў або дзесяцігоддзяў?
Ёсць некалькі тэорый, якія былі прапанаваны, каб патлумачыць тое, што, як уяўляецца, здольнасць ракавай клеткі, каб «схаваць» на працягу доўгага перыяду часу. Напрыклад, ад 20 да 45 працэнтаў эстрагену-рэцэптары рэцыдываў станоўчага рака малочнай залозы ўзнікаюць года або нават дзесяцігоддзе пасля таго, як рак быў паспяхова вылячылі.
Адным з іх з'яўляецца іх ідэя ракавых ствалавых клетак, падмноства ракавых клетак. Спрошчана, вы маглі б думаць пра ракавых клетках, якая мае іерархію. У гэтым выпадку, ракавыя ствалавыя клеткі былі б «агульнае» і мацней, чым іншыя ракавыя клеткі (больш устойлівыя да лячэння, такіх як хіміётэрапія, магчыма, таму, што яны дзеляць павольней, чым звычайныя ракавыя клеткі.) У той час як лячэнне рака можа забіць многіх салдат гэтая больш ранжыраваць клетка засталася б жывая, гатовая зноў расці.
Іншая канцэпцыя, што дрымоты. Па нейкай прычыне, ракавая клетка (спачываюць клеткі могуць быць ракавыя ствалавыя клеткі) могуць знаходзіцца ў стане спакою (напрыклад, расліны ў зімовы перыяд, або грыбковай спрэчкамі) і, улічваючы правільныя абставіны, зноў пачынаюць расці. Гэтыя спячыя ракавыя клеткі могуць «спаць» на працягу доўгага перыяду часу, перш чым "абуджэнне" і ўступае ў фазу хуткага росту. Яны могуць «ісці спаць» ў сувязі з добрай імуннай сістэмай, або адсутнасць ангиогенеза (здольнасць рака , каб крывяносныя пасудзіны , каб карміць яго і дазволіць яму расці) , а затым «прачнуцца» , калі імунная сістэма не функцыянавання , а таксама ( иммуносупрессия ) , калі ангиогенез адбываецца.
Што Ракі Ня Come Back (Паўтараць) і можа разглядацца вылечны?
Лекары, як правіла, не выкарыстоўваюць слова «вылечыць», таму што большасць пухлін маюць магчымасць вярнуцца. Выключэнне складаюць некаторыя раннія ракі стадыі, якія маюць вельмі нізкі рызыка вяртацца (напрыклад, ранні рак шчытападобнай залозы).
Ці з'яўляецца рак які вяртаецца Больш агрэсіўнымі?
Некаторыя віды раку могуць быць больш агрэсіўнымі для лячэння, калі яны паўтараюцца, і для большасці пухлін мы павінны ўлічваць, што першае лячэнне выкарыстоўваецца часта лічыцца найбольш эфектыўным. Але гэта не заўсёды так. Некаторыя формы рака ўсё яшчэ можа быць вылечны нават пасля таго, як яны паўтараліся, напрыклад, рак яечкаў .
> Крыніцы:
> Альмог, Н. Малекулярныя механізмы , якія ляжаць у аснове пухліны спакою. Лісты рака. 2010. 294 (2): 139-46.
> Kleffel, С. і Т. Schatton. Пухліна дрымоты і ракавыя ствалавыя клеткі: два бакі аднаго медаля? , Дасягненні ў галіне эксперыментальнай медыцыны і біялогіі. 2013. 734: 145-79.
> Лі, С. і інш. Мадэль пухліннай дрымоты / рэцыдывавання пасля кароткатэрміновай хіміятэрапіі. PLoS One. Апублікаваным 20 мая 2014.
> Нацыянальны інстытут рака. Калі рак вяртаецца.
> Ван, Sih-хань і Shiaw-Yih Лін. Пухліна супакой: патэнцыйная тэрапеўтычная мішэнь у рэцыдыве пухліны і прафілактыцы метастазаў. Эксперыментальная гематалогія і анкалогія. 2013. 02:29.