Інтэрв'ю з Элізабэт «Лілі» Конрад, MD
Элізабэт Конрад, MD - вядома сваім пацыентам , як «Доктар Лілі» - гэта інтэгратыўнасці лекар на практыцы ў горадзе Маклін, штат Вірджынія. Доктар Лілі мае адданых пацыентаў, якія бачаць яе для шчытападобнай залозы і гарманальны дысбаланс. Яна пагадзілася з тым, каб падзяліцца сваімі думкамі аб сваім падыходзе да дыягностыкі і лячэнні пацыентаў у гэтым Q & A інтэрв'ю.
Мэры Шомон: Вы пачалі з намерам быць у звычайнай / традыцыйнай медыцыне і пераключыцца на інтэгратыўнасці / цэласны, ці вы заўсёды маюць намер быць інтэгратыўнасці MD?
Што заахвоціла або натхніла вас?
Доктар Лілі: Я заўсёды ведаў , што я быў бы інтэгратыўнасці лекар. Мы значна больш, чым тое, што мы можам убачыць, пакратаць або вымераць у лабараторных выпрабаваннях. Наш патэнцыял для паляпшэння нашага шчасця і здароўя рэзка пашыраецца, калі мы развіваем розум, цела і дух. Мне вельмі пашанцавала, што дзіцячы хірург, які праводзіў маё інтэрв'ю для Калумбійскім універсітэце каледжа лекараў і хірургаў быў вельмі адкрытым і цікава даведацца аб практыцы і карысці медытацыі. Мы правялі вялікую частку інтэрв'ю абмяркоўвалі дыханне і падабенства паміж медытацыяй і фізічнымі практыкаваннямі.
гарманальныя праблемы
Мэры Шомон: Ваша практыка, агульнаўмацавальны-Being Ну, працуе з многімі пацыентамі, у якіх гарманальны дысбаланс. Якія найбольш распаўсюджаныя гарманальныя праблемы, якія вы бачыце ў вашых пацыентаў жаночага полу?
Д - р Лілі: Мы бачым шмат жанчын , якія маюць праблемы , звязаныя з перадменструальным сіндромам (ПМС), сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ), гіпатэрыёз , перименопаузе і менопаузе .
Мы таксама бачым пацыентаў , якія думаюць аб цяжарнасці, жанчын з рэзістэнтнасцю да інсуліну, метабалічнага сіндрому, і преддиабета .
Мэры Шомон: Чаму вы думаеце , што гэта так цяжка для многіх пацыентаў , якія бачаць звычайныя дактары , каб правільна пастаўлены дыягназ шчытападобнай залозы, наднырачнікаў ці іншых гарманальных праблем дысбалансу?
Доктар Лілі: Гэта займае час, якое можа быць вельмі абмежавана ў практыцы Бачачы 20 ці больш пацыентаў у дзень. Акрамя таго, многія з гэтых дысбалансаў з'яўляюцца тонкімі і ня лёгка выявіць з дапамогай стандартных тэстаў. Людзі могуць мець праблемы са здароўем, у рэальным жыцці і лабараторныя паказчыкі могуць быць у межах нормы. Напрыклад, нармальны дыяпазон кортізола вельмі шырокі, акрамя таго, што з'яўляецца нармальным ў лабараторыі не абавязкова, што з'яўляецца аптымальным. Важна, каб звярнуцца да ўсяго чалавеку, у партнёрстве, і глядзець на многія фактары: харчаванне, кіраванне стрэсам, уздзеяннем навакольнага асяроддзя і г.д., каб дапамагчы падтрымаць аптымальнае здароўе.
Наша навучанне ў традыцыйнай медыцыне ў асноўным на базе бальніц і выдатна, наколькі дыягностыкі і лячэння цяжкіх захворванняў. Інфаркт, інсульт, і апендыцыт ўсё лепш за ўсё з традыцыйным падыходам. Звычайна навучаныя лекары прызнаюць, што кожны з сістэм ўплываюць на іншых. Так, напрыклад, цяжкія і нерэгулярныя перыяды часта паляпшаюць, калі шчытападобная аптымізаваны. Тым не менш, сама па сабе, звычайны падыход можа быць менш карысны для тонкіх хранічных захворванняў і дысбалансаў.
Медыцына пастаянна змяняецца і ўдасканальваецца. Як лекары, мы хочам лепшага для нашых пацыентаў. Інтэгратыўнасці лекары маюць унікальную магчымасць з дапамогай дадатковых інструментаў для вырашэння тонкіх дысбалансаў; такія як травы, харчаванне, і іглаўколванне, каб забяспечыць наладжаны догляд для кожнага пацыента.
Усходняя медыцына ўключае ў сябе значэнне балансу, і гэта дадае да нашага меркавання вылячэння. Цела больш як сад будзе, як правіла, прасоўваючы гармонію і жыццёвую сілу. Традыцыйны падыход у тым, каб глядзець на хваробу, як тое, што мы змагаемся або падаўлення з наркотыкамі.
Як студэнты-медыкі, мы не часта маюць шмат ўздзеяння траў, прадуктаў харчавання і харчовых дабавак, іглаўколванне і метады розуму цела. На шчасце, гэта мяняецца, і школы пачынаюць ўключаць камплементарнай / альтэрнатыўнай медыцыны (CAM). Прыемна бачыць, як піянер доктара Джым Гордан, Цэнтр Мысленне цела і медыцыны Джорджтаўнскага універсітэта ў Вашынгтоне, акруга Калумбія, спрыяе гэтай трансфармацыі аховы здароўя, так як мы адыходзім ад цэнтральнага фокусу на наркотыках і хірургіі ў ядры з самаабслугоўвання і тэхнікі САМ на перыферыі да цэнтральнай факусоўкі на самаабслугоўвання, з прадухіленнем і дабрабыту, як фокус і, такім чынам, менш неабходнасці лекаў і хірургіі.
Гэта робіць так шмат сэнсу.
Праблемы са шчытападобнай залозай
Мэры Шомон: Якія тэсты і пытанні , вы прымаеце пад увагу пры ацэнцы жанчыны для патэнцыйнай праблемы шчытападобнай залозы ?
Д - р Лілі: Я зацікаўлены ў яе гісторыю і тое , што яна перажывае, калі ёсць гісторыя праблем шчытападобнай залозы ў яе сям'і. Я разгледжу іншыя сімптомы і зрабіць фізічны іспыт. Тэставанне часта ўключае ў сябе ТТГ, Т3 Свабодны, Свабодны Т4, Т3 рэверсу, шчытападобная антыцелаў, анты-тиреоглобулина і антыцелаў шчытападобнай пероксидазы. Часта надпочечниковой тэст праводзіцца таксама і любыя іншыя тэсты, якія могуць быць неабходныя.
Мэры Шомон: У 2014 гіпатэрыёзе Кіраўніцтва Амерыканскай Асацыяцыі шчытападобнай залозы сцвярджае , што гіпатэрыёз пацыенты павінны быць прадпісана толькі левотироксин, і што прапісваць T3 і / або натуральныя абязводжаны прэпараты шчытападобнай залозы з'яўляецца неэтычным для лекараў. Што вы думаеце пра пазіцыю Аты?
Доктар Лілі: Існуюць спрэчкі адносна выкарыстання T3 прэпаратаў .
Некаторыя пацыенты выдатна рэагуюць на Т4 і можа пераўтварыць T4 ў T3 без якіх-небудзь праблем. Аднак, не ўсе пацыенты могуць рабіць гэта добра. Я знаходжу Free T3 і Reverse T3 неацэнным ў разуменні адсутнасці эфектыўнасці Т4 ў некаторых пацыентаў. Шматлікія даследаванні паказалі , што задаволенасць пацыентаў вышэй пры камбінаванай тэрапіі Т4 / Т3 . На шчасце, ATA прызнае неабходнасць працягу даследаванняў у гэтай галіне. Я рады, што ў цяперашні час вучыцца на павольным T3 рэлізе праводзіцца. прэпараты з запаволеным вызваленнем часта лепш пераносяцца, чым неадкладнае T3 рэлізу.
Мэры Шомон: 2014 гіпатэрыёз Кіраўніцтвы Амерыканскай Асацыяцыя шчытападобнай залозы сцвярджае , што гіпатэрыёз пацыенты , якія не адчуваюць сябе добра , калі дадзены левотироксин і адноўлена ў «эутиреоидные» ўзроўні павінны быць накіраваны на псіхіятрычную экспертызу. Што вы думаеце пра пазіцыю Аты?
Доктар Лілі: Ёсць дадзеныя , якія сведчаць аб тым , што ўзровень Т4 пацыента можа быць адэкватным , але ўзроўні Т3 часта падаюць , калі дадзены T4 ў адзіночку. Настрой і пачуццё дабрабыту можа паўплываць на T3-серотонін злучэнню.
Я лічу, што лепш мець іх убачыць іх сямейны лекар ці тэрапеўт, каб пераканацца, што ўсё было праверана. Пацыенты, у якіх захоўваюцца сімптомы заслугоўваюць дбайнай ацэнкі, можа быць што - то яшчэ адбываецца ... як хвароба Лайма ці ваўчанкі . Шматлікія захворванні могуць выяўляцца стомленасць. Калі ёсць дэпрэсія, яны маглі б атрымаць выгаду з бачачы інтаграцыйнага псіхіятра.
Мэры Шомон: Які ваш досвед з гіпатырэёз ? Што вы аддаеце перавагу прызначэння для пацыентаў: левотироксин, сінтэтычны T4 / T3, толькі Т3, натуральнага асушанага шчытападобнай залозы, пагаршаюцца лекі?
Д - р Лілі: Я загадваюць гэтыя на кожным канкрэтным выпадку. Пацыенты, здаецца шчаслівым з камбінаванай тэрапіяй і натуральная высушаная шчытападобная жалеза добра працуе. Яна таксама даступная праз большасць аптэк.
наднырачнай Дысбаланс
Мэры Шомон: Існуе шмат спрэчак па нагоды самога факту існавання «надпочечниковой стомленасці» або надпочечниковой недастатковасці . Звычайны медыцынскі свет кажа , што ў нас ёсць хвароба Кушынга або хвароба Адысона , а ў адваротным выпадку, няма ніякіх адценняў шэрага ў функцыі наднырачнікаў. Што вы думка пра тое, чаму традыцыйная медыцына разглядае яго ў такім чорна-белым шляху?
Доктар Лілі: хвароба Хваробы і Addisons Кушынга з'яўляюцца цяжкімі формамі кортізола лішку і недахопу. Я лічу , што прызнанне адноснай надпочечниковой недастатковасці (RAI) расце. Напрыклад, даволі часта пры хранічным захворванні печані. Вельмі прыемна было апублікавана даследаванне, у апошні час на RAI ў пацыентаў з захворваннямі печані (Хвароба Pharmacol, Ther, 2014 Кастрычнік ,. 40 (7) 819-26)
Адным з фактараў, які робіць надпочечниковый дысфункцыю так цяжка прызнаць, што нармальныя значэння маюць такі шырокі дыяпазон, напрыклад, раніцай кортізол мае нармальны дыяпазон 2-20. Гэта адзін «здымак» раніцай можа не хапіць. Я аддаю перавагу, каб атрымаць некалькі чытанняў на працягу дня, як у рэжучай абзе, Genova наднырачніка профіль выпрабаванняў.
Мэры Шомон: Які ваш падыход да выяўлення і лячэння наднырачнікаў дысбалансу ў вашых пацыентах?.
Д - р Лілі: Мы праводзім дбайную гісторыю і фізічнае абследаванне , якое прыстасаваны па меры неабходнасці. Многія пацыенты могуць мець нізкае крывяны ціск, і мы будзем правяраць іх пульс і артэрыяльны ціск у розных становішчах. Часта я загадаю тэст сліны для кортізола, які дае нам некалькі чытанняў на працягу ўсяго дня, DHEA-S уваходзіць у гэтым цесцю, а таксама. Стандартны аналіз крыві робіцца ў тым ліку комплекснага профілю хіміі. Мы глядзім на ключавых пажыўных рэчываў , такіх як вітамін D і мінералы , такія як магній. У залежнасці ад стану хворага, я магу шукаць іншыя прычыны іх сімптомаў. Затым мы пачынаем фармуляваць план вырашэння асноўных прычын сімптомаў, калі гэта магчыма. Далікатныя сродкі для вырашэння гэтых праблем даступныя, такія як метады розуму цела і выкарыстанне адаптагенам траў як Ashwagandha.
страта ў вазе
Мэры Шомон: Многія жанчыны ў сярэднім узросце, і перименопаузального і клімактэрычнага ўзросту барацьбы з павелічэннем вагі або складанасці страты вагі. Якога роду парады ў вас ёсць для жанчын, якія ядуць добра, і фізічныя практыкаванні, але якія маюць мала поспеху страты вагі?
Доктар Лілі: Ва- першых, я хачу сказаць, добра для вас. Фізічныя практыкаванні і здаровае харчаванне дапамогуць вам адчуваць сябе лепш і захаваць здароўе значна лепш, чым быць сядзячым ладам жыцця, а не ядуць дастаткова гародніны і садавіна. Далей, я хачу, каб пераканацца, што яна досыць ежы, піць дастатковую колькасць чыстай вады і атрымаць дастатковы адпачынак. Часта страта вагі глухне з-за недастатковага спажывання бялкоў і калорый або недастатковага адпачынку. Калі вы ўсё яшчэ ўзнікаюць праблемы бачыце каго-небудзь, хто можа супрацоўнічаць з вамі, каб дапамагчы вызначыць, дзе вы знаходзіцеся, і зрабіць план, каб падтрымаць вас туды, дзе вы хацелі б пайсці. Некаторыя жанчыны падымаюць узровень кортізола больш чым практыкаванні, у той час як іншыя могуць мець павышаны інсулін. Ваша праграма павінна быць адаптаваная да вас.
Mind-Body Medicine
Мэры Шомон: Мы пачынаем па - сапраўднаму ўсведамляюць важнасць зніжэння стрэсу, уключаючы рэлаксацыю, і пакласці ўлада сувязі розуму і цела , каб працаваць як частка добрага самаадчування. Ці ёсць у вас нейкія думкі аб некаторых з лепшых спосабаў жанчыны могуць зрабіць гэта, улічваючы нашы занятыя жыцці?
Доктар Лілі: Адзін з маіх любімых тэхнік павінен працаваць у моманты усвядомленасці кожны дзень. Калі вы выходзіце на вуліцу, адчуваць свае ногі на зямлі, падыхаць і паглядзець уверх. Звярніце ўвагу на неба, вы адчуваеце сонца на вашым твары? Ёсць аблокі, там вецер? Ці ёсць птушкі або іншыя жывёлы? Калі вы прыедзеце дадому падыхаць і звярніце ўвагу, як вы адчуваеце ў дадзены момант. Калі вы ясьце, знайдзіце час, каб думаць пра што-то вы ўдзячныя і даць дзякуй. Тады звярніце ўвагу на знешні выгляд ежы, яе колер, то яго пах яе тэкстуру і густ. Як жанчыны, мы часта цэнтрам нашай сям'і, і мы можам сілкаваць сябе такім чынам, а таксама навучыць нашых дзяцей, каб наладзіцца на дадзены момант. Мае дзеці будуць нагадваць мне, калі я забыўся нашу ласку, якая часцей за ўсё так: кожны чалавек коратка кажа адна рэч, якую яны ўдзячныя, як мы ідзем вакол стала. Прымаючы час, каб зрабіць паўзу і быць ўдзячнымі можа змяніць наша мысленне і дапамагаюць нам быць гатовыя да прыёму.
Яшчэ адзін просты інструмент пералічыць тры рэчы, якія вы ўдзячныя на штодзённай аснове, магчыма, на невялікай пляцоўцы на тумбачцы. Гэта выдатны спосаб, каб пачаць або скончыць дзень.
Знайсці практыку, якая вам падабаецца, што адчувае сябе натуральна для вас. Ёга, пілатэс, тай - чы, цігун, масаж, прагулкі на вуліцы, памятаючы медытацыя і кіраваныя вобразы ўсё гэта можа дапамагчы нам умацаваць сувязі паміж розумам і цела.
Знайсці тое, што вам падабаецца, і паспрабаваць зрабіць гэта на рэгулярнай аснове. Ёсць некалькі добрых прыкладанняў, даступных, якія маюць кароткія, але эфектыўныя медытацыі, якія вы можаце зрабіць за 10 хвілін.
Калі вам падабаецца ваш клас ёгі, выдатна! Вылучыце месца ў вашым доме, дзе вы можаце згарнуць свой кілімок і выдаткаваць 5-10 хвілін у дзень рабіць паставы і дыханне. Калі вы можаце расцягнуць, што 20 хвілін, яшчэ лепш!
One Thing Кожны пацыент павінен рабіць
Мэры Шомон: Калі ёсць адна рэч , якую вы маглі пераканацца , што кожны з вашых пацыентаў будзе зрабіць , каб палепшыць самаадчуванне, што б гэта было?
Д - р Лілі: Будзьце добрыя да сябе, узяць час для сыходу за сабой , ставіцца да сабе , як вы б запаветнага аднаму!
Элізабэт (Лілі) Конрад, доктар медыцынскіх навук, скончыў каледж лекараў і хірургаў Калумбійскага універсітэта ў 1991 годзе яна скончыла ардынатуру ў сямейнай практыцы ў Мантгомеры сямейнай праграме Practice Residency ў Norristown, штат Пенсільванія. Доктар Лілі, так як яна , як вядома, яе пацыентаў, быў сертыфікаваным спецыялістам у вобласці сямейнай медыцыны з 1994 Яе кар'ера была прысвечана лячэнню за ўсё пацыента ў дасканалым, працоўнае партнёрства , якое падтрымлівае здароўе і дабрабыт. У дадатак да сваёй традыцыйнай фоне сямейнай практыкі, доктар Лілі вывучае медытацыю , так як яе ўвядзенне ў баявых мастацтвах ў 1985 годзе яна вывучала многія традыцыйныя розум / цела набліжаецца да вылячэння , уключаючы Уважлівасць аснове зніжэння стрэсу з Джонам Kabat-Зинн і Сакі Santorelli ва ўніверсітэце штата Масачусэтс. Яе даследаванне таксама ўключаны ёгі, аюрведические лекі і гамеапатыя. Доктар Лілі вывучаў іглаўколванне ў Лос - Анджэлесе, прызнаны топ школы краіны акупунктуры для лекараў. Яна стала сертыфікаваным спецыялістам у галіне медыцынскай акупунктуры ў 2004 годзе яна працягвала вывучаць акупунктуры і кітайскай травяной медыцыны, а таксама заходняй фітатэрапіі і харчавання. Яна практыкуе інтэгратыўнасці медыцыны ў горадзе Маклін, штат Вірджынія, у дабрабыце-Being Ну, дзе яна таксама засяроджваецца на звычайных і прыроднага лячэння, індывідуальныя планы падтрымкі гарманальнага балансу і пашырэнне правоў і магчымасцяў пацыентаў з адукацыяй і стратэгіямі , каб весці здаровую, больш збалансаваныя жыццё.
Элізабэт Конрад, MD
Агульнаўмацавальны-Being Ну, 6862 Elm Street # 720, Маклін, Вірджынія 22101, Ph: 703-635-2158