У мінулым, пацыенты не часта прысвечаны ў дакументы, якія апісваюць іх рак. Але ў тыя дні, на шчасце, сышлі. Многія людзі просяць копіі сваёй медыцынскай інфармацыі, і некаторыя цэнтры рака прапаноўваюць партал пацыента, праз які ўсё з справаздач радыялогіі ў лабараторыю можна атрымаць доступ праз Інтэрнэт. Але ўсё гэтай інфармацыі, справаздачы паталогіі рака лёгкага могуць быць адзін з самых цяжкіх, каб расшыфраваць як свецкі чалавек.
Таму я паспрабую растлумачыць некаторыя з медыцынскага жаргону, каб дапамагчы вам зразумець справаздачу.
Што ж такое справаздачу Паталогія?
Справаздача паталогіі з'яўляецца пісьмовым апісаннем вашага рака патолагаанатамам, пасля ацэнкі тканіны , ўзятай з вашага цела праз біяпсію або хірургічнае ўмяшанне. Замест таго, каб проста так ці не справаздачы (гэта рак?) Гэтыя справаздачы могуць несці вялікая колькасць інфармацыі, якая не толькі дапамагае лекару зразумець, ваш прагноз, але найлепшы падыход да лячэння, а таксама. Гэта сказала, справаздачы паталогіі не выкарыстоўваюцца ў адзіночку, але замест таго, каб у спалучэнні з гісторыяй, медыцынскі агляд, вывучэнне рэнтгеналагічных і лабараторных даследаванняў, каб атрымаць лепшую агульную карціну вашага рака.
Некалькі заўваг карысныя, перш чым пераходзіць. Адным з іх з'яўляецца, што кожны рак адрозніваецца. Калі б было 30 чалавек з ракам лёгкіх у пакоі, было б 30 розных тыпаў рака лёгкіх. Справаздача паталогіі з'яўляецца адным з інструментаў, якія выкарыстоўваюцца для разумення вашага індывідуальнага рака.
Іншым важным момантам з'яўляецца тое, што ў той час як ён з'яўляецца агульным, каб атрымаць другі (і, магчыма, трэці ці больш) меркаванне з нагоды Вашага рака, другое чытанне вашай справаздачы паталогіі можа быць прапушчана. Атрыманне другога меркавання аб біяпсіі можа быць гэтак жа важна, як атрымаць другую меркаванне аб вашым лячэнні.
Імя, дата і клінічная інфармацыя
Справаздача паталогіі будзе першым ўключаць ваша імя, і некаторыя асноўныя звесткі, а таксама верагодны дыягназ і магчымыя сімптомы, якія Вы адчувалі.
ўзор
Слова ўзор гучыць страшна, але гэта па сутнасці азначае, што ўзор тканіны, які выдаляе хірург, рэнтгенолаг, ці іншы лекар. Гэты падзел апісвае месцазнаходжанне ў целе, з якога быў узяты ўзор. Калі ўзор атрыманы і атрымана аддзелам паталогіі ацэньваецца ў некалькі этапаў.
Макраскапічныя ацэнкі (таксама называецца Gross экспертыза)
Як «макра» азначае вялікі, і "грубыя» ў медыцынскім жаргоне азначае, бачных няўзброеным вокам, гэта даследаванне ставіцца да таго, што патолагаанатам бачыць, гледзячы на ваш ўзор тканіны без выкарыстання мікраскопа-вялікі карціны ў сутнасці. Гэта можа ўключаць у сябе памеры, вага пухліны, а таксама іншыя характарыстыкі, такія як колер і кансістэнцыя. Некаторыя пухліны вельмі відавочныя (як на малюнку вышэй паказвае), але часам ніякіх адхіленняў не бачныя, пакуль наступны крок не будзе зроблены.
мікраскапічная Ацэнка
Пасля візуалізацыі ўзору вашай тканіны, патолагі часта бяруць тонкія лустачкі, якія яны затым ацаніць пад мікраскопам. Яны часам замарожаныя (для таго, каб разрэзаць тканіна вельмі тонкі), і можа быць апрацаваны з дапамогай спецыяльнага фарбавальніка або іншага матэрыялу перад памяшканнем на слайдзе. (Гэты працэс можа заняць некаторы час, і гэта адна з прычын лекар не можа мець вынікаў, пакуль вы чакаеце з нецярпеннем.) Ёсць некалькі важных частак інфармацыі, якія прыходзяць ад гэтага экзамена:
- Опухолевые поля - Адна агульнай натацыя пра краях пухліны Гэта адносіцца , ці было ці не выдаліць усе рак, і калі ўсё гэта было выдаленае, як далёка ад месца выдалення мелася доказы рака (або хірургічнага краю.). Напрыклад, справаздача можа сказаць, што пухліна распаўсюджваецца на 1,2 гл ад хірургічнага краю.
- Опухолевые Grade - Пухліны могуць таксама быць ранжыраваць па ступені дыферэнцыявання пухліны. Спрошчана пухліна рангу 1 будзе той, які не вельмі агрэсіўным, і пухліна 3-й ступені будзе найбольш агрэсіўным. Пры раку лёгкага, справаздачу можа замест гэтага слова, як добра дыферэнцыяваныя, дрэнна дыферэнцыраваныя або недыферэнцыяваныя. Добра дыферэнцыраваныя пухліны, як правіла, растуць павольна, у той час як недыферэнцыяваныя пухліны маюць тэндэнцыю расці значна хутчэй. У дадатак да агульнага ўвазе ракавых клетак, патолагі глядзяць на многія рэчы, каб вызначыць, наколькі агрэсіўна пухліна. Яны ўключаюць у сябе такія рэчы, як митотическая актыўнасць (як хутка ракавыя клеткі па ўсёй бачнасці, дзялення) пры вызначэнні класа пухліны.
- Тып рака - рак лёгкіх, ёсць 2 асноўных тыпу. Немелкоклеточного рак лёгкі складаюць каля 80 адсоткаў выпадкаў рака лёгкага і клеткі маюць асаблівы знешні выгляд пад мікраскопам. Мелкоклеточное рак лёгкага складае большую частку астатку і мае розны знешні выгляд пад мікраскопам. Немелкоклеточного рак лёгкага далей падпадзяляюцца на аденокарциномы , буйных клеткавых карцыном і плоскоклеточный рака ў залежнасці ад тыпу клеткі рака ўзнікла ў з'яўленне пад мікраскопам, а таксама лабараторныя тэсты , якія глядзяць на пэўных маркераў (гл .) заблытаная кропка для многіх людзей пры поглядзе на іх дакладзе паталогіі з'яўляецца тое, што пухліны не заўсёды ўпісваецца ў тую ці іншую катэгорыю. Напрыклад, справаздача можа сказаць, што пухліна ўяўляе сабой немелкоклеточного рак лёгкага з некаторымі характарыстыкамі немелкоклеточного рака лёгкага.
- У Сіту супраць Пракраўшыся / інвазівных - Яшчэ звярніце ўвагу , вы можаце ўбачыць на справаздачу ў тым , што пухліна на месцы або што яна інфільтрацыі або інвазіўным. У месцы апісвае рак, які прысутнічае толькі ў клетках, дзе яна пачалася. Многія навукоўцы лічаць, што гэта предраковые клеткі , а не ракавыя клеткі. Рак лёгкіх , які дыягнастуецца на дадзеным этапе разглядаецца этап 0. Пераважная большасць часу з ракам лёгкіх пухліна апісваецца як інфільтрацыі або інвазіўным. Гэта азначае, што пухліна распаўсюдзілася міма тканіны, што распрацаваная ў і валодае здольнасцю распаўсюджвацца (метастазіраваць) у іншыя часткі цела. Патолагі могуць таксама адзначыць тое, названае ангиолимфатическое ўварванне. Апісвае Ці пухліна ўварвалася бліжэйшыя крывяносныя пасудзіны і / або лімфатычныя пасудзіны.
- Лімфатычныя ўдзел вузла - Калі вы перанеслі аперацыю , каб выдаліць пухліну, лімфатычныя вузлы могуць быць выдалены , каб убачыць , калі яны з'яўляюцца ракавымі (станоўчымі) або незлокачественные Гэта будзе адзначана ў дакладзе, дэталь , такія як ці (адмоўных) . лімфатычныя вузлы былі паблізу пухліны або ў далейшых далёкія, і могуць іграць вялікую ролю ў лячэнні вашага анколаг рэкамендуе.
- Балетмайстар - Часам этап даецца як частка вашай справаздачы аб паталогіі. Для таго, каб вызначыць стадыю, патолагі паглядзець на спалучэнні памеру пухліны, паражэнне лімфатычных вузлоў, мае і ці будзе пухліна распаўсюдзілася на іншыя часткі цела (метастазірованія.) Ёсць некалькі спосабаў, ваш рак можа быць апісаны. Немелкоклеточного рака лёгкага дзеліцца на 4 асноўных этапу . Для вызначэння гэтых этапаў лекары выкарыстоўваюць тое , што называецца TNM пастаноўка . З дапамогай гэтай сістэмы Т пазначае памер пухліны, N азначае наяўнасць і колькасць станоўчых лімфатычных вузлоў, а М пазначае аддаленыя метастазы. З мелкоклеточное на рак лёгкага ёсць толькі дзве стадыя: шырокія стадыі і абмежаваны этап .
Пратэіны / Gene Маркеры
Ёсць некалькі дадатковых выпрабаванняў вашага патолагаанатам можа выконваць на пухліны, каб дапамагчы вызначыць, які тып рака лёгкага гэта, ці ваша пухліна на самай справе рак, які паўстаў у іншай частцы цела і распаўсюджвацца ў лёгкіх. Некалькі прыкладаў з іх ўключаюць TTF-1, p63, CD56 і Хромогранин.
малекулярнае прафіляванне
У апошні час поспехі адбыліся ў лячэнні рака лёгкага праз разуменне спецыфічных генетычных мутацый, якія «дыск» рост рака. Для некаторых людзей, асабліва людзей з аденокарциномой, мэтавая тэрапія даступная для лячэння гэтай хваробы, якія часта маюць значна менш пабочныя эфекты, чым традыцыйная хіміётэрапія. Агульныя мутацыі, якія тэстуюцца ўключаюць EGFR , KRAS, ROS1 і ALK . У цяперашні час рэкамендуецца, каб людзі з немелкоклеточным на рак лёгкага быць ацэнены для гэтых mutations- але нядаўняе даследаванне паказала, што толькі 60 адсоткаў анколагаў ў цяперашні час робяць так.
дыягностыка
У заключнай частцы дакладу паталогіі з'яўляецца дыягназам, у якой патолагаанатам сумуе вынікі. Гэта, як правіла, уключае ў сябе тып рака, гатунак (як дыферэнцыяванае гэта,), ці былі якія-небудзь лімфатычныя вузлы станоўчымі, і на сцэну.
наступны крок
Калі вы надоечы сказалі , што ў вас рак лёгкіх, праверыць гэтыя першыя крокі , каб прыняць , разгледзець другое меркаванне , і заўсёды задаюць шмат пытанняў. Не калі-небудзь адчуваць, што вы прымаеце занадта шмат часу, што-лекара », што яна аплачваецца. Калі вашы пытанні належным чынам не адказаў, знайсці лекара, які можа адказаць на іх.
крыніцы:
Нацыянальны інстытут рака. Фэкчит. Паталогія справаздачы. Абноўлена 09/23/10.