Тэрмін «предраковые клеткі» страшна. Важна, каб пачаць гаварыць аб гэтых клетках, кажучы, што не ўсе предраковые клеткі ператвараюцца ў рак. На самай справе, большасць гэтага не робяць.
Многія людзі чулі пра предраковые клетак шыйкі маткі , якія знаходзяцца падчас мазка Папаніколау , але предраковые клеткі могуць адбывацца практычна ў любой вобласці цела: бронхі, скура, грудзі, двукроп'е, і многае іншае.
Давайце пачнем з апісання таго, што гэтыя клеткі і як яны адрозніваюцца ад «нармальных» клетак у нашым арганізме.
вызначэнне
Предраковые клеткі (таксама званыя предраковые клеткі) вызначаюцца як анамальных клетак, якія могуць ператварыцца ў ракавыя клеткі, але якія самі па сабе не з'яўляюцца інвазівным.
Паняцце предраковые клетак збівае з толку, таму што гэта не чорна-белы пытанне. Увогуле, клеткі не ідуць ад нармальнага на адзін дзень, каб предраковым на два дні, а затым на рак на трэці дзень. Часам предраковые клеткі ў рак, але часцей яны не робяць. Яны могуць заставацца такой жа, гэта значыць, па-ранейшаму ненармальна, але не інвазіўным або яны могуць нават стаць нармальным зноў.
Гэта апошняя заўвага нешта адносна новае для даследчыкаў рака. У мінулым лічылася , «шкоду быў нанесены» , калі клетка была ператворана ў предраковые ад канцерогенов ў навакольным асяроддзі. Мы зараз навучанне (у полі пад назвай эпигенетика), што нашы клеткі з'яўляюцца больш устойлівымі, чым і фактараў навакольнага асяроддзя (няхай канцерогены, гармоны або, магчыма, нават стрэс) працуюць разам, каб вызначыць, у якім кірунку паталагічныя змены ў клетцы можа ісці.
Важна яшчэ раз падкрэсліць , што клеткі , якія з'яўляюцца предраковым не зьяўляюцца ракавымі клеткамі . Гэта азначае, што пакінулі ў спакоі, яны не інвазівной, гэта значыць, яны не будуць распаўсюджвацца на іншыя рэгіёны цела. Яны проста ненармальныя клеткі, якія могуць з часам перажываюць змены, якія трансфармуюць іх у ракавыя клеткі.
Іншая кропка блытаніны ў тым, што ракавыя клеткі і предраковые клеткі могуць суіснаваць. У якасці прыкладу, у некаторых людзей з дыягназам рак малочнай залозы, ёсць і іншыя вобласці ў грудзях і нават у самой пухліны, у якіх предраковые клеткі выяўляюцца таксама. У многіх пухлінах, як злаякасныя і предраковые клеткі выяўленыя.
Ступень дісплазіі змяненняў
Слова дісплазію часта выкарыстоўваецца сінанімічных з предраковым клеткамі, але ёсць некалькі адрозненняў. Калі лекары кажуць аб дісплазіі, яны кажуць аб анамальных клетак, якія могуць стаць злаякаснымі. Але ў некаторых выпадках слова цяжкай дісплазію выкарыстоўваецца для апісання клетак, якія ўжо злаякасныя , але якія змяшчаюцца ў тканінах , у якіх яны пачалі нешта , вядомае як рак-на месцы .
Предраковые змены, як правіла, апісаны ў градусах або узроўнях адхіленняў. Ёсць два асноўных спосабу, якімі яны апісаны: цяжар і ступень.
суровасць
- Мяккія дісплазіі: Умераная дісплазію ставіцца да клетак, якія толькі злёгку ненармальныя. Гэтыя клеткі звычайна не прагрэсуюць да раку.
- Ўмераная дісплазію: Гэтыя клеткі умерана ненармальныя і маюць больш высокі рызыка развіцця ў рак.
- Цяжкая дісплазію: Гэта самае крайняя ненармальнасць бачыла перад клеткаю будзе апісаны як ракавыя. Цяжкая дісплазію значна больш верагодна, каб прагрэсаваць да раку.
Прыклад , які мог бы зрабіць гэта больш ясным з'яўляецца дісплазію шыйкі маткі на некаторых мазкі Папаніколау . Клеткі, якія мякка диспластическая рэдка становяцца злаякаснымі. З іншага боку, калі не лячыць, цяжкай дісплазіі выяўлена на мазок будзе прагрэсаваць да рака 30 адсоткаў да 50 адсоткаў часу.
Існуе блытаніна адносна таго, дзе менавіта правесці грань паміж цяжкай дісплазію і карцынома. Карцынома тэрмін даслоўна перакладаецца як «рак на месцы". Гэтыя ракавыя клеткі, якія яшчэ не зламаныя праз тое, што вядома як базальной мембраны.
гатунку
Іншы спосаб апісаць цяжар предраковые змяненняў у клетках па гатунках.
З цервікальной клетак, гэтыя класіфікацыі звычайна выкарыстоўваюцца, калі біяпсія выконваецца пасля выяўлення дісплазіі на мазок.
- Нізкія дісплазіі: змены нізкагатунковых наўрад ці прагрэсаваць да раку.
- Цяжкая дісплазію: Клеткі з высокай ступенню дісплазію маюць значна больш шанцаў , каб прагрэсаваць да раку.
Прыклад гэтага можа быць нізкай дісплазію бачыла на біяпсіі шыйкі маткі. Верагоднасць таго, што гэтыя змяненняў прагрэсавальных да раку з'яўляецца даволі нізкай. У адрозненне ад высокай дісплазію тоўстай кішкі , звязаныя з паліпаў тоўстай кішкі мае высокі рызыка працягу, каб стаць на рак тоўстай кішкі .
дыягностыка
Предраковые клеткі дыягнастуюцца іх ненармальнае з'яўлення пад мікраскопам, як правіла, пасля таго, як біяпсія.
прычыны
Ёсць некалькі фактараў, якія могуць выклікаць клеткі, каб стаць предраковым, і яны змяняюцца ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу клетак, якія ўдзельнічаюць.
Спрошчаны спосаб разумення прычын, каб глядзець на ўплыву ў навакольным асяроддзі, якія могуць пашкодзіць здаровыя клеткі, што прыводзіць да зменаў у ДНК клеткі, якія пасля могуць прывесці да няправільнага росту і развіццю. Некалькі асноўных працэсаў, якія могуць выклікаць анамаліі ў клетках (з дапамогай некалькіх прыкладаў, каб праілюстраваць) ўключаюць у сябе:
- Інфекцыя: У той час як толькі 4 да 10 працэнтаў выпадкаў раку ў ЗША звязаныя з інфекцыямі, інфекцыі з вірусамі, бактэрыямі і паразітамі адказныя прыкладна за чвэрць раку ва ўсім свеце.
Інфікаванне вірусам папіломы чалавека (ВПЧ) можа выклікаць запаленне, што прыводзіць да предраковым клетак у шыйцы маткі . ВПЧ таксама з'яўляецца важнай прычынай дісплазіі , якая папярэднічае шмат галавы і шыі рака, такіх як рак мовы і рак горла . Большасць інфекцый ВПЧ ясна да якіх-небудзь паталагічных змен клетак адбываюцца. Калі дісплазію развіваецца, ён можа вырашыць самастойна або з лячэннем, ці прагрэсам рака шыйкі маткі без лячэння.
Інфекцыя і наступнае запаленне з бактэрыямі Helicobacter Pylori (H.) можа прывесці да хранічны атрафічны гастрыт, запаленчае предраковые зменаў у слізістай абалонцы страўніка , што можа прывесці да раку страўніка . - Хранічнае запаленне: хранічнае запаленне ў тканіны можа прывесці да предраковым зменаў , якія могуць у працэсе павароту да раку. Прыклад можа служыць у людзей , якія пакутуюць ад гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) у працягу доўгага перыяду часу. Хранічнае запаленне стрававода страўнікавымі кіслотамі можа прывесці да стану , вядомаму як стрававод Баррэтта . Сярод людзей з страваводам Барретта, прыкладна адзін працэнт у год будзе развівацца рак стрававода . Важны напрамак даследаванняў з'яўляецца вызначэнне таго ці не вымаючы ўчасткі дісплазіі высокай ступені памяншаюць рызыку развіцця рака стрававода.
Іншым прыкладам з'яўляецца запаленне тоўстай кішкі ў людзей з запаленчым захворваннем кішачніка (IBD) . IBD можа прывесці да паліпаў тоўстай кішкі з дісплазію, якая, у сваю чаргу, можа ў канчатковым выніку прывесці да раку тоўстай кішкі. - Хранічнае Раздражненне: хранічнае раздражненне дыхальных шляхоў ад тытунёвага дыму , забруджвання паветра , а таксама некаторых прамысловых хімічных рэчываў можа прывесці да бранхіяльнай дісплазіі (дісплазію бронх ). Калі выяўлены рана падчас бронхаскапіі і біяпсіі, напрыклад, предраковые клеткі часам могуць быць апрацаваны крыяхірургіі , перш чым яны маюць магчымасць прагрэсаваць да рака лёгкіх .
Тыпы предраковые станаў
Ракі, якія пачынаюцца ў эпітэліяльных клетках (прыкладна 85 адсоткаў ад раку) могуць мець предраковые стан. Гэта ў адрозненні ад рака, якія пачынаюцца ў мезотелиальных клетках, такія як саркомы. Некаторыя предраковые стану былі згаданыя вышэй, але ўключаюць у сябе:
- Цервікальной интраэпителиальной неоплазии (Цын) - предраковые стан шыйкі маткі
- стрававод (анамальныя клеткі стрававода, якія могуць пайсці далей, каб стаць рак стрававода Барретта)
- Атыповая очаговая гіперплазія (якія могуць развіцца ў рак малочнай залозы)
- Аденоматозные паліпы ў тоўстай кішцы (якія могуць развіцца ў рак тоўстай кішкі)
- Старэчы кератоз (паталагічныя змены ў скуры , якія могуць развіцца ў плоскоклеточный рак скуры)
- Диспластические молі (якія могуць перарасці ў меланому)
- Бранхіяльная эпітэліяльнай дісплазію (які можа развіцца ў рак лёгкага)
- Атрафічны гастрыт (предраковые змены ў страўніку, якія могуць перарасці ў страўнікавую (страўніку) раку
Зноў жа, важна адзначыць, што предраковые клеткі могуць або не могуць не ісці далей, каб стаць ракавымі клеткамі.
Што такое інкубацыйны перыяд?
Абмяркоўваючы предраковые змены добрая магчымасць казаць аб іншай складанай для разумення канцэпцыі ў развіцці рака: латэнтнасці.
Латэнтны перыяд вызначаюцца як перыяд часу паміж уздзеяннем на канцэрагеннае рэчыва (канцероген) і далейшае развіццё рака. Людзі часта дзівяцца, калі яны захворваюць на рак шмат гадоў пасля ўздзеяння канцерогена; напрыклад, некаторыя людзі не разумеюць, калі яны захворваюць на рак лёгкіх, нават калі б яны кінуць паліць тры дзесяцігоддзі таму.
Калі клеткі спачатку падвяргаюцца ўздзеянню канцерогенов, шкоду нанесены на ДНК у клетцы. Гэта, як правіла, назапашванне гэтага пашкоджання (назапашванне мутацый) на працягу доўгага часу, што прыводзіць да клеткі становіцца предраковым. Пасля гэтага перыяду, клетка можа прагрэсаваць праз стадыю лёгкага да ўмеранага і да цяжкай-дісплазіі, перш чым, нарэшце, становіцца ракавай клеткай. Вочка можа быць таксама падвяргаецца ўздзеянню навакольнага асяроддзя , якое інгібіруе яго прагрэсаванне рака, або нават вяртаецца яго да нармальнай клетцы (чаму здаровае харчаванне і фізічныя практыкаванні вельмі важныя , нават калі вы падвергнуліся ўздзеянню канцерогенов).
Гэта спрошчаны спосаб апісання працэсу, і мы даведаемся, што гэта нашмат складаней, чым мы калі-то думалі. Але разуменне предраковым працэсу сапраўды дапамагае растлумачыць латэнтны перыяд мы бачым з многімі відамі раку.
Калі Do клетка становіцца злаякаснай?
Адказ у тым, што вялікую частку часу, мы не ведаем, колькі часу патрабуецца для предраковые клеткі становяцца злаякаснымі. Акрамя таго, адказ, вядома, змяняецца ў залежнасці ад тыпу клеткі вывучанага.
Як было адзначана вышэй, шыйныя клеткі з цяжкай дісплазію прагрэсіравалі да рака ад 30 да 50 працэнтаў часу, але часовыя рамкі, што спатрэбілася, каб адбыцца вар'іравалі. У адным даследаванні, гледзячы на 115 чалавек з дісплазію галасавых звязкаў, 15 пайшлі на развіццё інвазівного рака (адна была лёгкая дісплазію, адна была ўмераная дісплазію, сем мелі цяжкую дісплазію і 6 мелі рак на месцы). У 73 працэнтах гэтых пацыентаў, іх предраковые стаў інвазівным на рак галасавых звязкаў на працягу аднаго года, а астатняя частка развіваюцца гадоў рака пазней.
Там ці сімптомы?
Предраковые клеткі часта прысутнічаюць без якіх-небудзь сімптомаў. Калі сімптомы прысутнічаюць, то яны будуць залежаць ад месцазнаходжання предраковые зменаў; напрыклад, предраковые змены ў шыйцы маткі могуць прывесці да клеткам лупіцца больш лёгка, што прыводзіць да ненармальным маткавым крывацёкам . Предраковые змены ў паражніны рота могуць быць злучаны іх у выглядзе белых плям (лейкоплакіі). І ў тых рэгіёнах, якія не бачныя няўзброеным вокам, такіх як тканіны, высцілаюць дыхальныя шляхі, дісплазію часцей выяўляецца пры біяпсіі скрынінг робіцца па іншай прычыне.
Лячэнне
Лячэнне предраковые клетак зноў будзе залежаць ад размяшчэння клетак.
Часам пільны кантроль ўсе, што рэкамендуецца, каб убачыць, калі ўзровень дісплазіі прагрэсуе ці праходзіць без лячэння.
Часта предраковые клеткі будуць выдаленыя з дапамогай працэдуры, такія як крыятэрапіі (замарожвання клетак) або аперацыі па выдаленні вобласць, у якой размешчаны анамальныя клеткі. Нават калі анамальныя клеткі выдаляюцца, важна мець на ўвазе, што ўсё, што прымусіла клеткі стаць ненармальным, у першую чаргу, можа паўплываць на іншыя клеткі ў будучыні.
Напрыклад, калі анамальныя клеткі шыйкі маткі лечаць крыятэрапіі, яна ўсё роўна будзе важная сачыць за паўтараюцца праблемы з Папаніколау ў будучыні. І калі стрававод Баррэтта апрацоўваюць крыятэрапіі, вам усё роўна неабходна , каб ваш стрававод маніторынг з інтэрваламі ў будучыні.
Для некаторых паталогій, лекар можа рэкамендаваць химиопрофилактики. Гэта выкарыстанне лекаў, што зніжае рызыку клеткі становіцца ненармальным ў будучыні. Прыкладам гэтага з'яўляецца для лячэння інфекцыі з бактэрыямі Н.pylori у страўніка. Збавенне цела бактэрый, здаецца, памяншае предраковые клетак і развіццё рака страўніка. Даследчыкі разглядаюць выкарыстанне некалькіх прэпаратаў і вітамінаў, каб убачыць, калі іх выкарыстанне ў былых і цяперашніх курцоў знізіць рызыку развіцця рака лёгкіх у будучыні.
І апошні і важны момант, каб зрабіць гэта напамін пра тое, што ў некаторых выпадках прагрэсаванне предраковые зменаў можа быць зменена нашай навакольным асяроддзем: харчовыя прадукты, якія мы ямо, практыкаванні мы атрымліваем, і выбар ладу жыцця, які мы робім. Дыета, багатая ў харчовых прадуктах, якія змяшчаюць пэўныя вітаміны, напрыклад, можа дапамагчы арганізму пазбавіцца ад віруса HPV больш хутка.
Предраковые Умовы Прагрэсія
Ёсць шмат тэрмінаў, якія апісваюць клетку, якія ўскладняюць разуменне гэтай тэмы цяжка, так як прыклад можа дапамагчы зрабіць гэта зразумець трохі ясней.
З плоскоклеточным на рак лёгкага , аказваецца , што клеткі праходзяць праз пэўныя прагрэсіі да развіцця рака. Яна пачынаецца з нармальнымі клеткамі лёгкіх. Першыя змены гіперплазія, якая вызначаецца як клеткі, якія растуць больш або хутчэй, чым чакалася. Напрыклад, гіперплазія сэрца будзе тэрмінам, які выкарыстоўваецца для апісання павялічанага сэрца.
Другі крок метаплазия, калі клеткі мяняюць да тыпу клетак, як правіла, няма. Метаплазия у страваводзе (які можа быць папярэднікам рака стрававода), напрыклад, калі клеткі, якія выглядаюць як тыя, якія звычайна знаходзяцца ў тонкім кішачніку знаходзяцца ў стрававод. Трэці крок дісплазіі, за якім варта рак на месцы і, нарэшце, інвазівного плоскоклеточный рака.
зніжэння рызыкі
Гэта ніколі не бывае занадта позна, каб прыняць прэвентыўныя метады, нават калі вы былі дыягнаставаны з ракам. Па дадзеных Амерыканскага інстытута па даследаванні рака, людзі, якія маюць рак таксама могуць атрымаць карысць ад навучання аб зніжэнні рызыкі рака або зніжэння частоты рэцыдываў з дапамогай дыеты і фізічных практыкаванняў.
Знайдзіце хвілінку , каб праверыць парады па скарачэнні рызыкі развіцця рака , якія могуць быць карысныя ў зніжэнні рака лёгкіх і іншых відаў рака, а таксама дыетычныя суперпродуктов , якія могуць дапамагчы знізіць рызыку любога рака або рэцыдыву рака.
> Крыніцы:
> Чэн, Л., Shen, Р. Е., Y. і інш. Предраковые ствалавыя клеткі маюць патэнцыял як дабраякасную і злаякасную дыферэнцыяцыю. PLosOne. 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Кіт Р. лёгкіх химиопрофилактики рака. Працы Амерыканскага таракальнай грамадства. 2012. 9 (2): 52-6.
> Родзе, M. і інш. Агрэсіўныя ліквідацыю предраковые паражэнняў галасавых звязкаў , каб пазбегнуць рызыкі развіцця рака. Danish Medical Journal. 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. і інш. Выкараненне Helicobacter Pylori памяншае метахронных рак страўніка пасля эндаскапічнай рэзекцыі ранняга рака страўніка. Hepatogastroenterology. 2012. 60 (125).
> Толі, А. і інш. Прагнастычнае значэнне дісплазіі высокай ступені ў колоректального Аден. Хвароба колоректального. 2011. 14 (4): 370-3.