Рак стрававода сустракаецца рэдка, але з'яўляецца адной з 10 асноўных прычын смяротнасці ад анкалагічных захворванняў у Злучаных Штатах, так як не часта дыягнастуецца на стадыі, калі ён ужо не вылечны. У мінулым, плоскоклеточный рак стрававода, звязаны з курэннем, а таксама празмернае ўжыванне алкаголю, з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам. Але ў апошнія гады ён быў пераўзыдзены аденокарциномы, часта асацыюецца з доўгім кіслотнага рэфлюксу і атлусцення.
Цяжкасці пры глытанні часта з'яўляецца першым сімптомам рака стрававода, а таксама тэсты, такія як эндаскапіі дапамогу пацвердзіць дыягназ. Калі злавіў рана, хірургія можа вылечыць хваробу, але занадта часта хвароба прасоўваецца, і хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія становіцца апорай лячэння.
Рак стрававода моцна адрозніваецца па ўсім свеце, і ў падзенні і ў агульных фактараў рызыкі. У цяперашні час, аденокарциномы стрававода павялічваецца ў Злучаных Штатах і іншых развітых краінах, хоць дакладныя прычыны не ясныя.
разуменне стрававода
Стрававода з'яўляецца мышачная трубка , якая злучае рот з страўнікам. Ён знаходзіцца за грудзінай і трахеі (труба , праз якую паветра праходзіць на сваім шляху ў лёгкія), а ў пярэдняй частцы груднога аддзела хрыбетніка. Вобласць у сярэдзіне грудной клеткі , праз якую праходзіць стрававод згадваецца як міжсценне , прастору , якое змяшчае іншыя структуры , такія як сэрца, буйных крывяносных сасудаў (аорта), і многія лімфатычныя вузлы.
У страваводзе, ёсць некалькі важных структур, якія кантралююць як цвёрдыя рэчывы і вадкасці пераходзяць з вашага рота ў страўнік падчас глытання. Верхні страваводны сфінктар з'яўляецца мышачнай паласа ў верхняй частцы стрававода , які прадухіляе зваротны паток ежы з стрававода ў рот, а таксама дапамагае прадухіліць аспірацыі (дыханне ежы ў трахею).
Ніжні страваводны сфінктар ўяўляе сабой паласу тканіны паблізу злучэння стрававода са страўнікам. Калі тон гэтага сфінктара альбо высокі або нізкі (з-за медыцынскія ўмовы або лекі), гэта можа паўплываць, як ежа праходзіць з стрававода ў страўнік. Перш чым патрапіць у страўнік, стрававод праходзіць праз дыяфрагму . Калі гэтая галіна дыяфрагмы аслаблена (кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы), страўнік можа перамяшчацца ўверх у грудную паражніну.
Большая частка даўжыні стрававода выслана клетак, вядомых як плоскоклеточный клетак, той жа самы выгляд клетак знойдзеныя ў роце, вялікія дыхальныя шляхі, і нават скуры. Калі пухліна пачынаецца ў гэтай галіне вядома , як плоскоклеточный рак. Вобласць у ніжняй частцы стрававода, і дзе стрававод далучаецца да жывата, выслана столбчатых клетак. Калі злаякасная пухліна пачынаецца ў гэтай галіне, гэта называецца аденокарциномой.
Плоскоклеточный карцынома яшчэ раз былі распаўсюджаны ў Злучаных Штатах, і застаюцца найбольш распаўсюджаным тыпам рака стрававода ва ўсім свеце. У цяперашні час, аденокарциномы больш распаўсюджаныя ў Злучаных Штатах Амерыкі і шэрагу іншых развітых краін.
сімптомы
Сімптомы рака стрававода часта становяцца відавочнымі толькі тады , калі рак з'яўляецца даволі прасунутым.
Тым не менш, азіраючыся назад, многія людзі лічаць, што ў іх былі сімптомы на працягу некаторага часу, але несвядома прыстасоўвацца да гэтых прыкметах (пры ўжыванні ў ежу больш мяккія прадукты, напрыклад).
Патэнцыйныя папераджальныя знакі ўключаюць:
- Цяжкасць глытанне (дисфагия): Найбольш распаўсюджаны сімптом, гэта звычайна пачынаецца з цвёрдай ежай , а затым у канчатковым рахунку прагрэсуе ўключае вадкасць. Боль таксама можа ўзнікаць пры глытанні, а таксама адчуванне ежы прыхапіць у страваводзе.
- Невытлумачальная страта вагі (страта вагі , не спрабуючы)
- Регургитация непераваранай ежы
- Пякотка (паленне ці ціск за грудзінай)
- Ваніты крывёй ці праходзячы старую кроў спаражненняў ( чорны крэсла )
- ўстойлівы кашаль
- Назад боль паміж лапаткамі
- Хрыпаты або страта голасу
Паколькі некаторыя з гэтых сімптомаў могуць адбыцца з кіслотным рэфлюкс, а з кіслотным рэфлюкс з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця рака стрававода, гэта важна для людзей , каб быць у курсе не толькі новых сімптомы , якія яны адчуваюць, але якія - небудзь змяненняў у іх хранічных сімптомах.
Прычыны і фактары рызыкі
Мы не ведаем дакладных прычын, хоць генетыка, здаецца, гуляюць пэўную ролю. Некалькі фактараў рызыкі развіцця рака стрававода былі ідэнтыфікаваныя , і яны вар'іруюцца ў залежнасці ад канкрэтнага тыпу рака стрававода.
Плоскоклеточный рак стрававода часта асацыюецца з камбінацыяй курэння і празмернага спажывання алкаголю, хоць існуюць і іншыя фактары рызыкі, а таксама. Ва ўсім свеце, рак стрававода часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын, але плоскоклеточный рак часцей сустракаецца ў жанчын у Злучаных Штатах. Гэта таксама часцей сустракаецца ў чарнаскурых, чым у белых. Дыета, багатая садавінай і гароднінай і нізкім утрыманнем чырвонага і апрацаванага мяса можа мець ахоўны эфект.
Аденокарцинома стрававода часта асацыюецца з зваротным халадзільнікам ў хранічнай кіслаты (гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы або ГЭРБ ), а таксама стрававода Барретта і атлусцення. У Злучаных Штатах, яна часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын, і часцей сустракаецца ў белых, чым у чорных.
дыягностыка
Шэраг розных тэстаў можа быць выкарыстаны для дыягностыкі рака стрававода . Часта, першы тэст замовіў гэта глытанне барыю . Калі ёсць падазрэнне на рак стрававода, аднак, верхняя эндаскапіі (страваводны-страўнікавага-дуоденоскопии) з'яўляецца асноўным тэст , які выкарыстоўваецца для пастаноўкі дыягназу. У гэтай працэдуры, трубка змяшчаецца праз рот і ў стрававод. Камера ў канцы трубкі дазваляе лекарам непасрэдна візуалізаваць ўнутраную частку стрававода і ўзяць біяпсію, калі гэта неабходна.
Пастаноўка вельмі важна ў выбары лепшых метадаў лячэння гэтага захворвання. Тэсты , звычайна выкарыстоўваюцца для пастаноўкі ўключаюць КТ, ПЭТ, а часам і дадатковыя даследаванні , такія як бронхаскапіі , торакоскопии, і іншыя.
Лячэнне
Варыянты лячэння рака стрававода, будуць залежаць ад стадыі рака, дзе ён размешчаны, і шэрагу іншых фактараў.
Для пухлін на ранняй стадыі, хірургічнае ўмяшанне (эзофагэктомия) можа прапанаваць шанец на лячэнне. Тым не менш, гэта асноўная аперацыя, якая ўключае ў сябе выдаленне часткі стрававода і страўнік паўторнага падключэння да таго, што засталося ад верхняй частцы стрававода (або даданне секцыі кішачніка, калі большая частка стрававода выдалены). Хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія часта праводзіцца да аперацыі (неоадъювантной хіміятэрапіі) ў парніковай пухліна, але таксама можа быць выкарыстаны пасля аперацыі, каб пераканацца, што ўсе, што засталіся ракавыя клеткі апрацоўваюць.
Для тых, хто не з'яўляюцца кандыдатамі на аперацыю, ёсць яшчэ варыянты. Хіміётэрапія з дапамогай камбінацыі прэпаратаў можа падоўжыць жыццё. Прамянёвая тэрапія часта выкарыстоўваецца разам з хіміятэрапіяй, альбо да аперацыі, пасля аперацыі, або разам з хіміятэрапіяй, калі аперацыя не ўяўляецца магчымым.
Адрасная тэрапія таксама можа дапамагчы кантраляваць захворванне, напрыклад, у людзей, у якіх ёсць пухліны, якія з'яўляюцца станоўчымі для HER2 (па аналогіі з ракам малочнай залозы). Іммунотерапія ўключае ў сябе мноства працэдур , якія ўключаюць утаймоўваць ўласную імунную сістэму арганізма для барацьбы з ракам, і часам можа кантраляваць нават на позніх стадыях рака. Ёсць таксама вывучаныя ў многіх лячэння клінічных выпрабаванняў , якія прапануюць надзею , што лепшыя метады лячэння будуць даступныя ў будучыні.
Для тых, хто на позніх стадыях рака, лячэння, каб палепшыць якасць жыцця, жывучы з на рак не можа быць заніжана, і паліятыўнай лячэнне часта з'яўляецца мэтай тэрапіі. Паліятыўнай дапамогі не тое ж самае, як хоспіс (ён можа быць выкарыстаны нават для людзей з пухлінамі, якія, вельмі верагодна, будуць вылечаны), і яна імкнецца кантраляваць фізічныя і эмацыйныя сімптомы, якія жывуць з на рак. Мы вучымся, што паліятыўная дапамога не толькі паляпшае якасць жыцця, але можа палепшыць выжывальнасць для людзей на позніх стадыях рака.
справіцца
Барацьба з ракам стрававода можа быць вельмі цяжка. Фізічна, цяжкасць пры глытанні не толькі нязручна, але можа істотна замінаць харчавання. Эмацыйна, рэпутацыя рака стрававода як агрэсіўная пухліна з дрэнным прагнозам выклікае шмат пытанняў, у тым ліку з мінулым тэрмінам эксплуатацыі праблем. Умерана, дыягназ рака стрававода часта прыводзіць да непажаданых зменаў у размеркаванні роляў у сям'і. І практычныя пытанні, пачынаючы ад страхавых праблем з фінансамі дадаць да цяжару.
Справіцца з дыягназам рака стрававода бярэ вёску, і гэта важна, каб сабраць вашу падтрымку сістэмы блізка. Пошук падтрымкі сярод страваводны супольнасці рака онлайн таксама можа быць вельмі карысным, паколькі гэта прыносіць магчымасць гаварыць з іншымі людзьмі і іх сем'ямі апекуноў, якія сутыкаюцца з падобнай праблемай.
Прымаючы актыўны ўдзел у вашым лячэнні быць ваш уласны адвакат у вашым лячэнні рака можа не толькі паменшыць некаторыя трывогі над неизвестнымами, але ў некаторых выпадках могуць зрабіць розніцу ў выніках , а таксама.
Прывітальнае слова
Рак стрававода часта выслізгвае дыягназ да таго часу, пакуль на пазнейшых стадыях захворвання, але многія людзі прызнаюцца, што сімптомы задоўга да таго, яны дыягнаставаны. Маючы дасведчанасць аб прыкметах і сімптомах і ведаючы, ці ёсць у Вас фактары рызыкі могуць быць карысныя ў пошуку захворванні як мага раней. Важна адзначыць, аднак, што нават калі хвароба не злоўлена рана і аперацыя не магчыма, усё яшчэ існуюць метады лячэння даступныя, якія могуць паменшыць сімптомы і часта падоўжыць жыццё.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства клінічнай анкалогіі. Рак стрававода: Прыкметы і сімптомы. Абноўлена 12/2016.
> Баст, Р., Крочэ, К., Хаіт, W. і інш. Холанд-Frei лячэнне раку. Wiley Blackwell, 2017.
> Нацыянальны інстытут рака. Рак стрававода Лячэнне (PDQ) -здоровье Professional Version. Абноўлена 02/06/18.