Дакладная прычына рака стрававода невядомая, але генетыка , здаецца, адыгрывае пэўную ролю. Таксама былі вызначаны некалькі фактараў рызыкі развіцця захворвання. Яны вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу рака, з кіслотнага рэфлюксу (ГЭРБ), стрававода Барретта, і атлусцення, звязанага з аденокарциномой, і спалучэнне курэння і залішняй спажывання алкаголю, звязанага з большасцю клетак плоскоклеточный рака.
Ёсць таксама велізарныя геаграфічныя адрозненні ў распаўсюджанасці гэтых відаў раку, а таксама розныя фактары рызыкі, як уяўляецца, больш важным у розных рэгіёнах свету.
Бо хвароба часта дыягнастуецца ў позніх, менш паддаюцца лячэнню стадыях, маючы дасведчанасць пра фактары рызыкі, а таксама быць знаёмыя з сімптомамі рака стрававода , важна выявіць захворванне як мага раней. Па невядомых прычынах, захворванне аденокарциномы стрававода нядаўна паказала рэзкае павелічэнне ў развітых краінах.
генетыка
Як і многія іншыя віды раку, генетыка верагодна фактар у развіцці рака стрававода і кластараў рака ў сем'ях былі адзначаны ў некаторых рэгіёнах свету. Генетыка, верагодна, гуляе вялікую ролю ў плоскоклеточный раку, чым аденокарциномы, асабліва ў дачыненні да некаторых парушэнняў генаў, якія былі звязаны з хваробай. Адзін генетычны сіндром, кератодермия, звязаны з вельмі высокім рызыкай развіцця стрававода плоскоклеточный рака.
Сіндром характарызуецца патаўшчэннем скуры на далонях і падэшвах з-за дэфектнага вітаміна А абмену рэчываў.
Генетыка сам па сабе не нясе адказнасці за рак стрававода, але яны могуць дадаць да рызыкі, спалучаныя з іншымі фактарамі рызыкі для захворванні.
разуменне рызыкі
Фактарам рызыкі для захворванні ставіцца да чаго - то , што звязана з павелічэннем верагоднасці развіцця хваробы , але гэта не азначае , што ён выклікае захворванне.
Рак стрававода пачынаецца тады, калі пашкоджанне ДНК (генныя мутацыі) адбываецца ў нармальных клетках стрававода, так што клеткі растуць у з кантрольнай моды. Наяўнасць фактару рызыкі не азначае, што вы будзеце развіваць рак стрававода, і людзей без якіх-небудзь фактараў рызыкі могуць і развіццё хваробы ў разы.
Некаторыя з фактараў рызыкі развіцця рака стрававода з'яўляюцца рэчы, якія выклікаюць раздражненне і пашкоджанне слізістай стрававода, і мы даведаемся, што хранічнае запаленне можа прывесці да зменаў у тканіны, што ў канчатковым выніку прывесці да раку. Некаторыя фактары рызыкі, такія як тытунь, ўтрымліваюць канцерогены (якія выклікаюць рак рэчывы) , які можа непасрэдна прывесці да пашкоджання ДНК.
плоскоклеточный карцынома
Плоскоклеточный ракавыя клеткавыя пачынаюць у паверхневых клетак (плоскоклеточный клетак) , якія высцілаюць стрававод . Гэтыя пухліны часцей сустракаюцца ў верхняй частцы стрававода і з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам па ўсім свеце.
Фактары рызыкі для гэтага тыпу рака стрававода ўключаюць:
ўзрост
Большасць плоскоклеточный рака сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 45 да 70 гадоў, і гэтыя ракавыя захворванні сустракаюцца рэдка ў маладых людзей.
сэкс
У той час як рак стрававода часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын у цэлым, дакладна адваротнае для плоскоклеточный рака ў Злучаных Штатах.
гонкі
У Злучаных Штатах, плоскоклеточный рак значна часцей сустракаецца ў чарнаскурых, чым у белых, у той час як адваротнае дакладна для аденокарциномы.
геаграфія
Частата абодвух тыпаў рака стрававода значна вар'іруецца па ўсім свеце. Найбольшая частата плоскоклеточный рака стрававода ў тое, што было прыдуманы "азіяцкіх пояс рака стрававода.» Гэты рэгіён уключае ў сябе такія вобласці, як Турцыя, Іран, Казахстан, а таксама Цэнтральнай і паўночнай частцы Кітая. Захворванне таксама вельмі высокая ў Паўднёва-Усходняй Афрыцы.
вэнджанне
Плоскоклеточный рак стрававода з'яўляецца прыкладна ў пяць разоў часцей сустракаецца ў людзей, якія паляць. Курэнне, аднак, не з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця рака стрававода ва ўсіх частках свету. Напрыклад, у Кітаі, аказваецца, што курэнне гуляе толькі нязначную ролю; дыетычныя фактары з'яўляюцца больш важнымі.
Цяжкае Ужыванне алкаголю
Як курэнне, ўжыванне алкаголю з'яўляецца важным фактарам рызыкі развіцця плоскоклеточный рака стрававода ў некаторых частках свету, але не іншыя. Цяжкія спажыванне алкаголю звязана з павелічэннем 1.8 да 7,4-кратнага рызыкі. Ад нізкага да ўмеранага спажывання алкаголю, па дадзеных 2018 года даследаванні, на самай справе звязаны з больш нізкім рызыкай развіцця захворвання, чым для тых, хто ўстрымліваецца.
Курэнне Plus Цяжкае ўжывання алкаголю
Спалучэнне курэння і ўжывання алкаголю з'яўляецца найбольш значным фактарам рызыкі развіцця плоскоклеточный рака і, як мяркуюць, складаюць каля 90 адсоткаў выпадкаў ва ўсім свеце. Рызыка вышэй, чым можна было б чакаць, калі б вы складзеце рызыка курэння плюс п'янства ў адзіночку (замест таго, каб дабаўка, рызыка памнажаецца).
экалагічныя фактары
Ўздзеянне некаторых хімічных рэчываў тетрахлорэтилена выкарыстоўваецца ў хімічнай чыстцы, напрыклад, можа павялічыць рызыку развіцця рака стрававода.
Пітной шчолак (Дрэнажны ачышчальнік)
Шчолач знаходзіцца ў ачышчальнік зліўных бытавых і з'едлівае рэчыва. Кожны год многія дзеці выпадкова глытаюць гэтыя прадукты. Рак стрававода можа адбыцца праз шмат гадоў пасля выпадковага праглынанні.
ахалазия
Achalasia гэты стан , пры якім цягліцавая група вакол ніжняй частцы стрававода (ніжняга страваводны сфінктара) не расслабляецца належным чынам, каб дазволіць ежы пакінуць стрававод і ўвесці ў страўнік. Гэта прыводзіць да ежы, якое застаецца ў і расцяжэнні ніжняга аддзела стрававода. Achalasia звязаны з высокім рызыкай развіцця рака стрававода, з ракам часта адбываецца ад 15 да 20 гадоў пасля пастаноўкі дыягназу.
Прамянёвая тэрапія на грудзях і верхняй частцы жывата
Прамянёвая тэрапія грудной клеткі для ўмоў, такіх як рак малочнай залозы або хвароба Ходжкина можа павялічыць рызыку. У той час як у жанчын, якая перанесла радыяцыя пасля мастэктомии маюць павышаны рызыка, гэта не здаецца, выпадак для жанчын, якія маюць выпраменьванне ў пакінутыя тканіны малочнай залозы пасля выдалення пухліны.
Гісторыя галавы і шыі ці рак лёгкага
Персанальная гісторыя рака звязана з больш высокім рызыкай развіцця рака стрававода, у прыватнасці, плоскоклеточный рак галавы, шыі і лёгкіх.
Ўжыванне гарачых напояў
Піць вельмі гарачыя напоі (нашмат цяплей, чым звычайная кубак кавы) ужо даўно лічыцца, нясе павышаную рызыку. 2018 даследавання пацьвердзіў гэта меркаванне, хоць піць чай пры высокіх тэмпературах была рызыка толькі ў спалучэнні з празмерным спажываннем алкаголю або курэннем.
Гаворачы аб напоях, вы, магчыма, чулі, што сода можа выклікаць рак стрававода шляхам адпаведнай пякоткі. Гэта магчыма злучэнне было выкрыта даследаванні з Нацыянальнага інстытута рака і наступных даследаванняў, якія не толькі не выявілі павелічэння рызыкі плоскоклеточный рака або аденокарциномы, але патэнцыйна як раз наадварот.
дыета
Дыета асабліва дыета з нізкім утрыманнем садавіны і агародніны, а таксама высока ў чырвоны і / або апрацаванае мяса-звязана з больш высокім рызыкай абодвух тыпаў рака стрававода, але сувязь мацней з плоскоклеточный карцынома. З мясам, спосаб падрыхтоўкі ежы таксама ўяўляецца важным, і падрыхтоўка ежы або абсмажваньні пры высокіх тэмпературах звязана з вялікай рызыкай. Бэтэль і арека арэхі былі таксама звязаны з развіццём рака стрававода.
У Кітаі, прадукты з высокім утрыманнем нітратаў можа падвоіць рызыка. Рызыка таксама вышэйшая ў тых, хто мае вітаміны і мінеральныя рэчывы (асабліва фалійная кіслата, вітамін C і малібдэн) у краінах, якія развіваюцца.
Чалавек папілломавірусной інфекцыі (ВПЧ)
Вірус папіломы чалавека (ВПЧ), вірус , які выклікае рак шыйкі, а таксама некаторыя іншыя віды рака, магчыма, звязана з развіццём плоскоклеточный рака. Хоць даследчыкі не ўпэўненыя, калі вірус з'яўляецца прычынным, ён быў знойдзены ў да траціны рака стрававода ў Азіі і некаторых частках Афрыкі. Да гэтага часу, ВПЧ ня па ўсёй бачнасці, звязаны з ракам стрававода ў Злучаных Штатах.
аденокарцинома
Аденокарциномы адбываюцца часцей за ўсё ў ніжняй траціны стрававода і пачынаюцца ў жалезістых клетках. Як правіла, ніжняя траціна стрававода выслана плоскімі клеткамі, але хранічнае пашкоджанне (напрыклад, у выглядзе флегмы хранічнай кіслаты) прыводзіць да трансфармацыі гэтых клетак такім чынам, што яны з'яўляюцца больш як клетка, якія высцілаюць страўнік і кішачнік. З часам, гэтыя клеткі могуць стаць предраковые клеткі , а затым ракавыя клеткі. Аденокарциномы цяпер пераўзышлі плоскоклеточный рак у Злучаных Штатах, Вялікабрытаніі, Аўстраліі і Заходняй Еўропе.
Фактары рызыкі для гэтага тыпу рака стрававода ўключаюць:
ўзрост
Як плоскоклеточный рака клетак аденокарциномы найбольш часта сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 50 да 70 гадоў.
сэкс
У Злучаных Штатах, аденокарциномы восем разоў часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын.
гонкі
У адрозненне ад плоскоклеточный рака клетак, аденокарциномы стрававода значна часцей (з каэфіцыентам 5) у белых, чым у чорных.
геаграфія
Частата аденокарциномы стрававода з'яўляецца самай высокай у Заходняй Еўропе, Паўночнай Амерыцы (у прыватнасці, Злучаныя Штаты Амерыкі) і Аўстраліі.
Гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба (ГЭРБ)
Кіслотныя рэфлюкс або гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы ( ГЭРБ ), з'яўляецца істотным фактарам рызыкі развіцця аденокарциномы стрававода, з прыкладна 30 адсоткаў гэтых відаў рака лічыцца, звязаныя з умовай. Лічыцца, што ад 0,5 працэнта і 1 працэнт людзей з ГЭРБ развіваецца рак стрававода.
Барретта Стрававод
Стрававод Баррэтта гэты стан , пры якім нармальныя клеткі ніжняга аддзела стрававода (плоскоклеточный клеткі) замяняюцца жалезістых клетак , як прысутныя ў страўніку і кішачніку. Гэта, як правіла, сустракаецца ў людзей, якія маюць шматгадовы рэфлюкс хранічных кіслот і адбываюцца ў 6 працэнтаў да 14 працэнтаў людзей з хранічным ГЭРБ. Хоць па розных ацэнках, прыкладна 1 у 100 да 1 у 200 чалавек з страваводам Барретта будзе развівацца рак стрававода кожны год. Як аденокарциномы, стрававод Баррэтта расце ў Злучаных Штатах.
Некаторыя даследаванні (але не ўсё) паказалі зніжэнне рызыкі развіцця аденокарциномы стрававода ў людзей , у якіх ёсць стрававод Баррэтта , якія прымалі несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (такія як Advil, ібупрофен, інгібітары пратонны помпы (напрыклад, Prilosec, омепразол) або прэпараты статыны (такія як Lipitor, аторвастатин).
кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы
Хиатальный кіла з'яўляецца паслабленне дыяфрагмы , што дазваляе страўнік , каб пашырыць у грудзі ад жывата і часта выклікае сімптомы пякоткі. Маючы кіла страваводны адтуліны дыяфрагмы можа павялічыць рызыку, у 2 разы да 6.
Залішняя вага / атлусценне
Залішняя вага або атлусценне павышае рызыку развіцця аденокарциномы стрававода. Згодна з 2015 агляд, людзі, якія маюць залішняя вага (індэкс масы цела ад 25 да 29) каля 50 адсоткаў больш шанцаў захварэць на рак, у той час як тыя, хто пакутуе атлусценнем (індэкс масы цела 30 ці вышэй) прыкладна ў два разы больш шанцаў на развіццё рак стрававода. Наяўнасць цукровага дыябет 2-га тыпу можа таксама павялічыць рызыку, але невядома, ці будзе гэта звязана з самым дыябетам або спадарожным атлусценнем.
вэнджанне
Курэнне звязана з развіццём аденокарциномы стрававода, але ў меншай ступені, чым плоскоклеточный рак клетак. Курэнне павышае рызыку развіцця аденокарциномы з каэфіцыентам 2,7.
лекавыя прэпараты
Некаторыя лекі звязаны альбо з павелічэннем або змяншэннем рызыкі аденокарциномы стрававода. Выкарыстанне бисфосфонатов (выкарыстоўваецца для лячэння астэапарозу) можа павялічыць рызыку, бо можа прымяненне эстроген-толькі замяшчальнай гарманальнай тэрапіі. У супрацьлегласць гэтаму, выкарыстанне аспірыну звязана з памяншэннем рызыкі.
> Крыніцы:
> Arnal, М., Арэнас, А., і А. Арбелоа. Рак стрававода: Фактары рызыкі, скрынінг і эндаскапічнае лячэнне ў заходніх і ўсходніх краінах. Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі. 2015; 21 (26): 7933.
> Баст, Роберт К., і інш. Холанд-Frei лячэнне раку. Wiley Blackwell, 2017.
> Кастра, К., Peleteiro, Б., і Н. Lunet. Мадыфікавальных фактары і рак стрававода: сістэматычны агляд метааналізе. Часопіс гастраэнтэралогіі. 2018; 53 (1): 37-51.
> Мэйн, Сьюзен Т., і інш. і інш. Газаваныя Спажыванне Drink і рызыка аденокарциномы стрававода. Часопіс Нацыянальнага інстытута рака. 2006; 98 (1) 72-75.
> Сардан, Р., Chhikara, Н., Tanwar, У, А. й Panghal. Дыетычныя Уздзеянне на стрававод раку ў чалавека: агляд. Прадукты харчавання і функцыі. 2018 Красавік 4. (Epub перад пячаткай).
> Ю. С., Тан, Х., Го, Y. і інш. Гарачае Спажыванне гарбаты і яго ўзаемадзеянне з ужываннем алкаголем і тытуню на рызыцы развіцця рака стрававода. Аналы ўнутранай медыцыны. 2015; 168 (7): 489.