Лекавыя прэпараты, якія блакуюць несумленныя спосабы Анкалагічнага
Плоскоклеточный рак ячэйкі галавы і шыі з'яўляецца шостым найбольш распаўсюджаным выглядам рака ў свеце і складае каля 01:59 адсоткаў усіх выпадкаў смерці ад раку. Адна з асноўных праблем заключаецца ў лячэнні людзей з метастатическим або рэцыдывавальны на рак галавы і шыі, так як шанцы на выжыванне , як правіла , бедныя.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што даследаванне прагрэсуе, і лекары пачынаюць выкарыстоўваць імунатэрапіі ў гэтай папуляцыі пацыентаў.
Іммунотерапія з'яўляецца новым лячэння, якое здаецца бяспечным і паляпшае сімптомы і нават час выжывання для некаторых людзей, на аснове ранніх навуковых даследаванняў.
Разуменне Асновы раку галавы і шыі
Перад тым, як можна зразумець, як працуюць гэтыя імунатэрапіі, гэта добра, каб атрымаць ручку на тое, што азначаюць некаторыя тэрміны «галавы і шыі».
Што такое рагавыя клеткі?
Плоскоклеточный клеткі худыя, плоскія клеткі, якія высцілаюць паверхню скуры, органаў стрававання і дыхальных шляхоў, а таксама некаторых органаў у арганізме.
Прыкладамі абласцей, у якіх можа развіцца плоскоклеточный рак (рак) ўключаюць у сябе наступныя сайты:
- Галава і шыя
- скура
- шыйка
- вагіна
- лёгкае
- анус
Што такое Злаякасная азначае?
Злаякасная пухліна (у адрозненне ад дабраякаснай пухліны, якая з'яўляецца незлокачественные) у вобласці галавы і шыі ставіцца да набору ракавых клетак, якія растуць бескантрольна і можа ці не можа пакуль пазапаўнялі нармальную здаровую тканіну.
Іммунотерапія і іншыя віды тэрапіі , такія як хіміётэрапія , выкарыстоўваюцца для лячэння злаякасных пухлін, паколькі яны з'яўляюцца шкоднымі і патэнцыйна фатальным.
Дзе знаходзіцца Рак галавы і шыі?
Тэрмін «галавы і шыі» можа быць бянтэжыць, паколькі ён ахоплівае вялікую плошчу паверхні. Іншымі словамі, вы можаце задацца пытаннем, што гэта значыць, калі менавіта хтосьці з дыягназам гэтага тыпу рака.
рак галавы і шыі ставіцца да пухлін, якія развіваюцца ў адной з гэтых многіх галінах:
- Вуснаў / рота
- Задняя частка рота і горла (так званыя ротоглотками)
- Ніжняя частка горла, якая знаходзіцца ззаду і побач з галасавым скрыняй (так званыя гортаноглотками)
- Верхняя частка горла ззаду носа (так званыя насаглоткі)
- Галасавой скрыню (так званая гартанню)
Прычыны Рак галавы і шыі?
У мінулым, развіццё рака галавы і шыі было звязана з ужываннем тытуню і алкаголем. Але ў апошнія дзесяць гадоў або каля таго , развіццё некаторых відаў раку галавы і шыі была звязана з інфекцыяй з пэўнымі тыпамі віруса папіломы чалавека ( ВПЧ ). Так, напрыклад, навуковыя дадзеныя паказалі, што тып ВПЧ называецца ВПЧ-16, які выклікае рак шыйкі маткі і анальнага рака ў мужчын і жанчын, асацыюецца з ракам ротоглотки.
Інфікаванне ВПЧ надзвычай распаўсюджаны, але толькі невялікі адсотак людзей, хварэюць на рак ад яго. Гэта адбываецца таму, што імунная сістэма большасці людзей ачысціць інфекцыю.
Яшчэ больш цікава, чым выявіць сувязь паміж на рак шыйкі ВПЧ і галовы і, з'яўляецца выснова пра тое, што захворванне на рак галавы і шыі, якія прыпісваюцца ВПЧ павялічылася. З іншага боку, частата раку галавы і шыі, якія прыпісваюцца ужыванне тытуню і алкаголю зменшылася. Чаму гэта змяненне? Эксперты падазраюць, што гэта можа быць звязана з сацыяльнымі зменамі ў дзейнасці сэксуальнага спецыфічна, што аральны сэкс становіцца ўсё больш распаўсюджанай з'явай.
Прама цяпер, ёсць асаблівую цікавасць у тым, як лепш лячыць ВПЧ-пазітыўных злаякасных пухлін галавы і шыі, так як іх біялогія адрозніваецца ад ВПЧ-негатыўных пухлін. Пры гэтым, спецыялісты прымаюць больш блізкі погляд на розныя стратэгіі імунатэрапіі для лячэння ВПЧ-асацыіраваных відаў раку.
Якое імунная сістэма Checkpoints?
Імуннай сістэмы кантрольныя кропкі ўяўляюць сабой вавёркі , як правіла , размешчаны на клеткі імуннай сістэмы чалавека ( так званыя Т - клеткі). Т-клеткі, як паліцэйскі вышукваючы непрыемнасці (рак ці інфекцыі) у арганізме. Калі Т-клетак сустракае іншую клетку, ён ацэньвае клеткі з выкарыстаннем бялкоў, размешчаных на яго паверхні, каб вызначыць, калі вочка з'яўляецца "нармальным" ці "анамальным». Калі ненармальныя, Т-клетка будзе ініцыяваць атаку на клеткі.
Але падчас гэтага нападу, як абаронены нармальныя, здаровыя клеткі? Гэта дзе прахадныя вавёркі ўступаюць у гульню. Checkpoint вавёркі ляжаць на паверхні Т-клетак і пераканацца, што здаровыя клеткі пакінулі ў спакоі.
Рак вакольны у тым, што ён на самай справе робіць гэтыя бялкі кантрольных кропкі (праўдзівы пераймальнік), каб пазбегнуць нападу ад імуннай сістэмы чалавека. Адзін з кантрольных кропак бялок, экспрессируемый на паверхні ракавых клетак, каб пранікнуць імуннай сістэмы ПД-1.
Але цяпер навукоўцы выявілі, што яны могуць блакаваць PD-1 на ракавыя клеткі, так што рак сапраўды знойдзены імуннай сістэмай чалавека. Гэта дзе іммунотерапія ўваходзіць у гульню, і гэтыя PD-1 блакавальныя прэпараты называюцца імунныя інгібітары сістэмы кантрольна-прапускных пунктах.
Імунатэрапіі для лячэння Рак галавы і шыі
Ёсць два імунных інгібітараў сістэмы кантрольна-прапускных пунктаў, якія былі FDA зацверджаных ў 2016 годзе для лячэння людзей з метастазамі і / або рэцыдывавальны галавы і шыі плоскоклеточный рак.
Метастатический рак ставіцца да раку галавы і шыі, які распаўсюдзіўся на іншыя вобласці цела, у той час як рэцыдывавальны рак галавы і шыі ставіцца да раку, які прагрэсаваў, нягледзячы на лячэнне на аснове плаціны рэжыму хіміятэрапіі (напрыклад, цисплатин).
Гэтыя два імунатэрапіі называюць Keytruda (pembrolizumab) і Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Раннія даследаванні паказваюць pembrolizumab мае добры профіль бяспекі і можа быць эфектыўным у скарачэнні рака некаторых людзей.
У адным даследаванні фазы II, 171 чалавек з ракам галавы і шыі , што прагрэсавала нягледзячы на тое , раней атрымлівалі хіміятэрапіі і цетуксимаба (а моноклональные антыцелы тэрапіі ) атрымлівалі інфузорыя pembrolizumab кожныя тры тыдні.
Агульны працэнт адказу складаў 16 адсоткаў, а сярэдняя працягласць адказу склала 8 месяцаў. Хуткасць водгуку азначае працэнт удзельнікаў, у якіх рак памяншаецца ці знікае ў адказ на лячэнне.
З пунктам гледжання бяспекі, 64 адсоткаў удзельнікаў перажылі звязаныя з лячэннем неспрыяльнага эфекту, але толькі 15 адсоткаў выпрабавалі клас тры ці чатыры неспрыяльных падзей (цяжкі або небяспечная для жыцця).
Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты былі:
- стомленасць
- Гіпатэрыёз (паніжаная шчытападобная жалеза)
- млоснасць
- Вышыня фермента печані
- панос
У цэлым, толькі імуннай сістэмы, звязаных з пабочнымі эфектамі былі гіпатэрыёз, гіпертіреоз, і пнеўманіі.
На баку запіскі, імунная сістэма неспрыяльныя наступствы з'яўляюцца вялікай праблемай з імунатэрапіі, паколькі ёсць асцярогі, што імунная сістэма чалавека будзе атакаваць не толькі ракавыя клеткі, але здаровыя тканіны таксама. У выпадку пнеўманіі, лёгкія чалавека арыентаваны, што можа зрабіць цяжка дыхаць.
Вялікая карціна, што атрыманне імунатэрапіі з'яўляецца тонкім працэсам, як цела і праца лекі разам, каб вызначыць, што такое дрэнна (злаякасны) і што з'яўляецца нармальным і здаровым.
III фазы даследаванні па pembrolizumab працягваюцца. Даследаванне фазы III азначае, што pembrolizumab будзе параўноўвацца з узроўнем лекі сыходу, каб убачыць, як гэта тарыфы, падабаецца гэта ці не больш эфектыўнай.
Nivolumab
У даследаванні фазы III, больш за 350 чалавек з рэцыдывам / метастатическим плоскоклеточным на рак галавы і шыі, чыя хвароба прагрэсавала на працягу шасці месяцаў з моманту атрымання хіміятэрапіі на аснове плаціны, былі рандомізірованный альбо nivolumab кожныя два тыдні (дадзеныя ў выглядзе настою праз вену) або стандартную тэрапію (метотрексат, доцетаксла або цетуксимаб ).
Вынікі выявілі значна больш агульную выжывальнасць у людзей, якія атрымлівалі nivolumab у параўнанні з тымі, хто атрымліваў стандартную тэрапію (медыяна выжывальнасці ў 7,5 у параўнанні з 5,1 месяцаў, адпаведна).
Акрамя таго, каэфіцыент выжывальнасці адзін год было 36 працэнтаў у nivolumab групе ў параўнанні з 16,6 працэнта ў групе стандартнай тэрапіі. Іншымі словамі, узровень выжывальнасці адзін год больш чым у два разы.
З пункту гледжання бяспекі, класа 3 ці 4 неспрыяльныя эфекты мелі месца ў 13 працэнтаў ад nivolumab групы ў параўнанні з 35 працэнтаў ад стандартнай тэрапіі групы. У nivolumab групы найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты былі:
- стомленасць
- млоснасць
- высыпанне
- зніжэнне апетыту
- зудящий
У цэлым, пабочныя эфекты , звязаныя са шчытападобнай залозай былі больш распаўсюджаныя ў групе nivolumab (7,6 адсоткі распрацаваў гіпатэрыёз па параўнанні з 0,9 працэнта ў групе стандартнай тэрапіі).
Пнеўманіі адбыўся ў 2,1 адсотку людзей, якія атрымлівалі nivolumab, і памёр два чалавекі (адзін з пневмонита і адзін з павышаных узроўняў кальцыя ў крыві). Адзін чалавека ў групе стандартнай тэрапіі памёр ад лёгачнай інфекцыі, звязанай з лячэннем дадзеных.
Цікава, што апытальнік, які ацэньвалі якасць жыцця ў канцы даследаванні не выявілі значнае зніжэнне якасці жыцця пасля лячэння nivolumab. З іншага боку, адбылося значнае зніжэнне якасці жыцця ў некалькіх абласцях (напрыклад, боль, фізічнае і сацыяльнае функцыянаванне, сэнсарныя праблемы) пасля лячэння з дапамогай хіміятэрапіі.
Прывітальнае слова
Іммунотерапія ўжо змяняе асобу лячэння рака. Гэта законна, гэта «мае сэнс» і з'яўляецца перспектыўным.
Памятаеце, лячэнне раку галавы і шыі з'яўляецца складаным працэсам. Ёсць шмат фактараў, якія ідуць у прыняцці рашэння, як менавіта ваш лекар хоча, каб ставіцца да вашай канкрэтнай пухліны, такія як гісторыя папярэдніх метадаў лячэння, ці ёсць у вас іншыя медыцынскія праблемы, а таксама таксічныя, звязаныя з некаторымі лекамі.
Заставайцеся абаронцам для вашага ўласнага здароўя рака шляху атрымання ведаў. Падарожжа доўга і цяжка, але спрабуе шукаць выгоды і радасць на гэтым шляху таксама.
> Крыніцы:
> Bauml J і соавт. Pembrolizumab для плаціны і цетуксимаба вогнетрывалых галоў і шыі рака: вынікаў з адной рукі, -фазой даследаванні II. J Clin Oncol. 10 мая 2017; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes Е. Лячэнне метастатического і рэцыдывавальнага раку галавы і шыі. У: UpToDate, Познер MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou Р, Perisanidis З, Giotakis Е.І., Psyrri А. Якое ўзнікае ролю ў імунатэрапіі галавы і шыі плоскоклеточный рак (ПРГШ): проціпухліннага імунітэту і клінічных ужыванняў. Ann Transl Med. 2016 May; 4 (9): 173.
> Фэрыс RL і соавт. Nivolumab рэцыдывавальны плоскоклеточный карцынома галавы і шыі. N Engl J Med. 10 лістапада 2016; 375 (19): 1856-67.
> Нацыянальны інстытут рака. (2017). Рак галавы і шыі. Здароўе Прафесійная версія: Даследаванне.