Хаця многія людзі маюць мала пякотку зараз і потым, калі ён увесь час сустракаецца больш чым у два разы на тыдзень ці выклікае больш сур'ёзныя сімптомы, вы можаце мець гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ). ГЭРБ з'яўляецца хранічным засмучэннем стрававальнай сістэмы, выкліканае ніжняга страваводны сфінктара (LES), не зачыняючы належным чынам, дазваляючы страўнікавай кіслаты ў стрававод.
Каля 20 адсоткаў людзей, якія жывуць у Злучаных Штатах, паводле ацэнак, пакутуюць ад ГЭРБ, і гэта можа паўплываць на людзей усіх узростаў. На шчасце, большасць людзей могуць кантраляваць свае сімптомы з змены ладу жыцця і / або лекі.
сімптомы
Галоўным сімптомам ГЭРБ з'яўляецца пякотка , паленне знаходзіцца пад грудзінай, часта выпраменьвальны ўверх па кірунку да горла. Не кожны з ГЭРБ мае пякотку. Регургитации з'яўляюцца больш цяжкай формай, у якой страўнікавая кіслата дасягае заднюю частку горла, вырабляючы кіслы, кіслы густ. Гэтыя сімптомы могуць часам суправаджацца млоснасцю. Пякотка і адрыжка, як правіла, значна горш, адразу пасля ежы і больш жорсткімі ў той час як лежачы або нахіляючыся.
Іншыя сімптомы ГЭРБ ўключаюць у сябе пастаянную боль у горле, хрыпаты, хранічны кашаль, абцяжаранае дыханне, непрыемны пах з рота, боль у грудзях, і адчуванне, што ёсць камяк у горле. Гэтыя сімптомы з'яўляюцца больш распаўсюджанымі, калі ў вас няма пякоткі.
ГЭРБ можа таксама выклікаць страўнікавую кіслату, каб стымуляваць нервы ў страваводзе або прывесці да пашкоджання яго пракладцы, што можа прывесці да дыскамфорту.
Часам ГЭРБ можа выклікаць ўскладненні, якія могуць прывесці да вельмі сур'ёзных праблемах. Найбольш частымі ўскладненнямі ГЭРБ ўключаюць у стрававод Баррэтта , эразіўны эзофагит і стрыктура стрававода .
У дадатку да заклапочанасці стрававода, ГЭРБ можа прывесці да іншых ускладненняў, звязаных з галавой, шыю і дыхальнымі шляхамі, такія як астма, хранічны ларынгіт, звужэнне дыхальных шляхоў вакол гартані (галасавой скрыню), карыесу, і хранічныя інфекцыі пазухі.
прычыны
ГЭРБ выклікаецца з рэфлюкс страўнікавага змесціва ў стрававод. Як правіла, рэфлюкс прадухіляецца з дапамогай ніжняга страваводны сфінктара (LES), кольца мышцы, размешчанай на стыку стрававода і страўніка. Большая частка часу, ль сціскаецца, каб закрыць адтуліну і ўтвараць бар'ер паміж страўнікам і страваводам. LES хуткаплынна расслабляе, калі вы глынае, каб дазволіць ежы праходзіць у страўнік. Ён таксама расслабляе, калі вы адрыжка, каб дазволіць газе выходзіць.
У большасці выпадкаў ГЭРБ ЛЕ хуткаплынна расслабляецца, калі ён не павінен, такім чынам, дазваляючы кароткі прамежак часу, у якім змесціва страўніка можа ўвайсці ў стрававод. Не ясна, чаму так шмат людзей развіваюцца частыя кароткачасовыя рэлаксацыі LES.
Радзей, ГЭРБ можа быць атрыманы, калі LES становіцца хранічна млявай, дазваляючы рефлюксной адбывацца практычна ў любы час. ціск LES можа быць зменшана, і рэфлюкс ўзнагароджваўся страўнікавым ўздуццем (поўны страўнік), курэннем, шматлікімі лекамі, піць алкаголь, кафеін, а таксама некалькі відаў ежы, асабліва тоўстай ежай і шакалад.
Іншыя фактары , якія могуць спрыяць ГЭРБ ўключаюць наяўнасць кілы страваводны адтуліны дыяфрагмы , што залішняя вага або атлусценне, цяжарнасць.
дыягностыка
У большасці выпадкаў ГЭРБ з'яўляецца клінічным дыягназам. Гэта значыць, сімптомы ГЭРБ часта настолькі класічным , што лекары , як правіла , можна зрабіць ўпэўнены дыягназ , заснаваны толькі на іх.
Дыягнастычнае тэсціраванне звычайна робіцца толькі тады, калі вы не ў стане адказаць на тэрапію або калі ваш лекар падазрае, што адна з найбольш сур'ёзных ускладненняў ГЭРБ можа адбыцца. Тэсты часта выкарыстоўваюцца ў дыягностыцы ГЭРБ можа ўключаць эндаскапіі , 24-гадзінны маніторынг рн, стрававода манометр і праглыне барыю рэнтгенаўскія прамяні.
Лячэнне
Калі ў вас ёсць ГЭРБ, добрая навіна складаецца ў тым, што цалкам верагодна , што вы будзеце ў стане кантраляваць свае сімптомы , калі прыняць адпаведныя змены ладу жыцця.
Да іх адносяцца:
- страта ў вазе
- Пад'ёмная падгалоўе ложка
- Як пазбегнуць запуску прадуктаў харчавання
- Ўстрыманне ад ежы тры гадзіны ці каля таго перад сном
- Як пазбегнуць абліпальныя адзення
Увогуле, калі ў вас ёсць толькі слабыя сімптомы, ваш лекар будзе рэкамендаваць такія змены, і, магчыма, прапанаваць некаторыя больш-пазабіржавым (OTC) лекі. Антацыды не перашкаджаюць ГЭРБ, але яны могуць быць прынятыя, каб дапамагчы аблегчыць сімптомы. Звычайна выкарыстоўваюцца антацыды ўключаюць гавискон , Maalox , Mylanta , Rolaids і Tums .
Калі яны не працуюць, ваш лекар можа паставіць вас на лекі па рэцэпце, які мацней, чым тое, што вы можаце купіць з паліцы. Два найбольш часта выкарыстоўваюцца варыянтаў, якія таксама маюць OTC аналагі, з'яўляюцца:
- Гістамін-2 блокаторы (блокаторы H2): Н2 - блокаторы дапамагаюць абмежаваць вытворчасць кіслаты жывата, так што змесціва страўніка выклікаюць менш сімптомаў , калі яны кіпенне з зваротным халадзільнікам ў стрававод. Н2-блокаторы пачынаюць працаваць на працягу гадзіны, стаўшы самым эфектыўным ад аднаго да трох гадзін пасля прыёму дозы, і іх эфектыўнасць захоўваецца на працягу да 12 гадзін, яны больш карысныя, калі яны прымаюцца рэгулярна для 2- да 4- тыднёвы курс тэрапіі. Н2 - блокаторы ўключаюць Axid (Nizatidine), Pepcid (фамотидин), Tagamet (циметидин) і Zantac (ранитидин).
- Інгібітары пратонны помпы (ІПП): ИЦП працы шляхам інгібіравання помпы ў клетках страўніка , якія вырабляюць страўнікавай кіслаты. Яны з'яўляюцца самымі магутнымі інгібітарамі кіслаты і з'яўляюцца больш эфектыўнымі, чым Н2-блокаторы на ўстараненне сімптомаў і гаення эзафагіта. Тым ня менш, яны , як правіла, выклікаюць больш пабочных эфектаў , таму большасць лекараў будзе паспрабаваць блокаторы Н2 першы. У ИЦПЕ ўключае Prevacid (пантопразол), Nexium (Эзомепразол) і Prilosec (омепразол) .
Калі вашы сімптомы не палепшыцца са зменамі ладу жыцця і адпускаюцца па рэцэпце лекаў, лекар можа рэкамендаваць аперацыю. Найбольш распаўсюджаным тыпам з'яўляецца фундопликация, якая, калі верхняя частка вашага страўніка абгортваюць вакол LES для таго, каб узмацніць яго і прадухіліць рэфлюкс. Эндаскапічныя метады і імплантацыя кольцы магнітных шарыкаў, названых LINX прылада, таксама могуць быць разгледжаны.
Caregiving
Калі вы заляцаецеся за каго - то з ГЭРБ, няхай гэта будзе дзіця, бацька або партнёр, ёсць спосабы , вы можаце дапамагчы свайму любімаму чалавеку здзелку з яго ці яе сімптомы ў сябе дома. Вы можаце пагаварыць і дапамагчы ёй пазбягаць прадуктаў, якія могуць выклікаць пякотку, стымуляваць яго насіць свабодную вопратку, выкарыстоўваць лекі па меры неабходнасці, заахвочваць яе ажыццяўляць, і трымаць яго галава паднятая ў начны час.
Прывітальнае слова
ГЭРБ з'яўляецца распаўсюджаным засмучэннем страўнікава-кішачнага, што, як правіла, досыць мяккі, але гэта можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, калі гэта не лячыць. Калі вы або ваш дзіця маюць сімптомы ГЭРБ, вы павінны працаваць з вашым лекарам, каб пераканацца, што ў вас ёсць правільны дыягназ і пераканацца, што вы атрымаеце схему лячэння, якая будзе пазбавіцца ад вашай праблемы, перш чым яно пагаршаецца. На шчасце, з адпаведнымі зменамі ладу жыцця і лекаў, даступных сёння, вялізная большасць людзей з ГЭРБ можна паспяхова лячыць, перш чым прыкрая праблема становіцца небяспечным.
> Крыніцы:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi М.Ф., Амерыканскі інстытут гастраэнтэралагічнае асацыяцыі, клінічная практыка і Камітэт па кіраванні якасці. Амерыканскай гастраэнтэралагічнае асацыяцыі інстытут Тэхнічны агляд па кіраванні гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Гастраэнтэралогіі. Кастрычнік 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. DOI: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Кац ПА, Герсон Л.Б., Вела МФ. Кіраўніцтва па дыягностыцы і кіраванні гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Амерыканскі часопіс гастраэнтэралогіі. Сакавік 2013; 108 (3): 308-29. DOI: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Мікі DJ, Мура KM. Фізіялогія і патагенез гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Хірургічная клініка Паўночнай Амерыкі. Чэрвень 2015; 95 (3): 515-25. DOI: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Несс-Енсэн Е, Lindam А, Lagergren Дж, страта вагі Hveem К. і зніжэнне ў гастроэзофагеальной рэфлюксу. Проспективные насельніцтва кагорты даследаванне: ПАЛЯВАННЕ даследаванне. Амерыканскі часопіс гастраэнтэралогіі. Сакавік 2013; 108 (3): 376-82. DOI: 10.1038 / ajg.2012.466.