Прычыны, сімптомы і лячэнне гэтага ГЭРБ Complication
Стрававод стрыктура з'яўляецца паступовым звужэннем стрававода, што можа прывесці да цяжкасці з глытаннем , і лекары дыягназ яго прыкладна 10 адсоткаў сваіх пацыентаў , якія маюць ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба).
Як развіваць стрававод стрыктуры?
Адной з прычын страваводны стрыктура з'яўляюцца гастроэзофагеальной рефлюксной хваробай , або ГЭРБ, стан , пры якім залішняя кіслаце кіпяцяць з зваротным халадзільнікам са страўніка ў стрававод.
Гэта выклікае запаленне ў ніжняй частцы стрававода. Рубцы прывядуць пасля паўторнай запаленчай траўмы і гаення, паўторнай траўмы і паўторнага лячэння, і ў рэшце рэшт, рубцаванне прыводзіць да звужэння стрававода.
Акрамя ГЭРБ, ёсць і іншыя прычыны страваводны звужэння як:
- Доўгі выкарыстанне назогастральный зонда (гэта павялічвае ўзровень кіслотнасці ў страваводзе)
- Прыём унутр агрэсіўных рэчываў (напрыклад, бытавыя мыйныя сродкі)
- Вірусныя або бактэрыяльныя інфекцыі, якія выклікаюць эзофагит, а затым стрыктура
- Траўмы, выкліканыя эндаскопаў
- Да аперацыі на страваводзе (напрыклад, рак стрававода)
- апрамяненне стрававода
- эозинофильный эзофагит
- Таблетка-індукаваны эзофагит
- Рак (гэта завецца злаякасная стрыктура)
Якія сімптомы рефлюксной стрыктура?
- Абцяжаранае глытанне, называецца дисфагия (можа пачынацца з цвёрдай фазай, а затым пераходзіць да вадкасці)
- Дыскамфорт пры глытанні
- Такое адчуванне, што ежа захрасае ў страваводзе або грудной вобласці
- Регургитация ежы
- страта ў вазе
Калі стрыктура стрававода ад ГЭРБ , вы можаце таксама выпрабаваць пякотку, страўніка ці болю ў грудзях, непрыемны пах з рота, паленне ў горле ці ва роце, кашаль, боль у горле, або змены вашага голасу.
Як дыягнастуецца страваводны стрыктуры?
Калі ваш лекар занепакоены магчымай стрыктуры стрававода, два выпрабаванні, як правіла, скамандаваў:
- Барыю ластаўчын пацыент праглыне рэчыва, званае барыю і рэнтгенаўскія прамяні ўспрымаюцца як барый рухаецца ўніз па страваводзе. Калі стрыктура прысутнічае, барый будзе рухацца павольна ці можа затрымацца.
- Эндаскапіі экзамен -гэта працэдура выконваецца гастраэнтэролагам. Гэта цягне за сабой размяшчэнне вузкай трубы, якая мае святло і камеру на яго ў рот, уніз па страваводзе і ў страўнік. Гэта дазваляе лекару візуалізаваць ўнутраную частку стрававода, каб убачыць, калі ёсьць якая-небудзь звужэнне або іншыя адхіленні.
Як лечыцца страваводны стрыктуры?
Асноўнае лячэнне для стрававода стрыктуры ажыццяўляецца праз працэдуру называюць дилатацию. У гэтай працэдуры, стрававод расцягваецца за кошт выкарыстання альбо некалькіх пашыральнікаў або паветранага шара запоўненай паветрам, які перадаецца праз эндаскоп. Існуе вельмі нізкая частата сур'ёзных ускладненняў , звязаных з страваводам дилатации , і яны ўключаюць у сябе крывацёк і перфарацыю (калі дзірка формы ў страваводзе).
У той час як гэтая тэрапія лечыць пераважная большасць стрыктура, неаднаразовая дилатация можа быць неабходна для прадухілення стрыктуры ад вяртання. На самай справе, якія вяртаюцца стрыктуры адбываюцца прыкладна 30 працэнтаў людзей пасля дилатации ў працягу першага года, згодна з артыкулам у бягучых варыянтах лячэння ў гастраэнтэралогіі.
Інгібітары пратоннага помпы, такія як омепразол (Prilosec), (Nexium) лансопразол або (Aciphex) рабепразол, таксама могуць трымаць стрыктуры ад вяртання. Яны, як правіла, прызначаюць пасля працэдуры, калі чалавек ужо не прымае адзін. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пасля лячэння, чалавек звычайна можа вярнуцца да рэгулярных рутын і дыеты, хоць яны могуць развіцца стрыктуры ў будучыні, так што прыйдзецца сачыць за паўтаральнымі праблемамі глытання.
Хірургічнае лячэнне страваводны стрыктуры рэдка неабходна. Гэта выконваецца, калі стрыктура не можа быць пашырана дастаткова, каб дазволіць цвёрдую ежу, каб прайсці.
На самай справе, не атрымлівае дастатковую колькасць вадкасці і харчаваннем з'яўляецца сур'ёзным ускладненнем страваводны стрыктура. Іншым сур'ёзным ускладненнем з'яўляецца павышаны рызыка выплюнуў ежы, вадкасці або ванітамі, які паступае ў лёгкія і выклікае ўдушша або аспірацыйнай пнеўманіі.
Хірургічнае лячэнне таксама выконваецца, калі паўторныя дилатации не трымаць гэтыя стрыктуры ад вяртання. Часам іншыя працэдуры ўлічваюцца пры стрыктуры трымаць якая паўтараецца, у тым ліку дилатации тэрапіі з стэроіднымі ін'екцыямі або стэнціраванне.
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства гастраінтэстынальны эндаскапіі. Разуменне стрававода дилатации.
> Fass R. (травень 2016). Агляд дисфагии у дарослых. У: UpToDate, Фельдман M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Ван Boeckel ПГК. Siersema PD. Вогнетрывалыя стрыктуры стрававода: Што рабіць , калі пашырэнне не ўдаецца. Цёк Лячыць Параметры Gastroenterol. 2015; 13 (1): 47-58.