Агляд пякоткі
Амаль кожны атрымлівае пякотку на той ці іншы момант. Для большасці, гэта выпадковае раздражненне. Для многіх гэта бывае досыць часта, каб стаць разбуральнымі для шчаслівага жыцця. А для некаторых, гэта сапраўды можа прывесці да небяспечных медыцынскім праблемах.
Паколькі пякотка такая частая праблема, гэта добрая ідэя, каб ведаць што-то аб гэтым.
Што такое пякотка?
Пякотка з'яўляецца паленне вы адчуваеце, пад грудзінай, якая можа перайсці з ямы вашага страўніка аж да горла.
Часта яно суправаджаецца прысутнасцю кіслай, кіслай вадкасці, і нават часткова перавараныя часціцы ежы, дасягаючы заднюю частку горла-сімптом называецца регургитацией.
Любы, хто спазнаў дрэнны эпізод пякотка даволі шмат ведае, што гэта такое. Гэта рэфлюкс змесціва страўніка ўверх у стрававод (глытанне трубкі). Паленне вырабляецца раздражняльным дзеяннем страўнікавай кіслаты на слізістую абалонку стрававода і горла.
Пякотка звычайна адбываецца на працягу гадзіны ці каля таго пасля ежы, і, хутчэй за ўсё, адбудзецца пасля вялікі ежы. Гэта можа быць выклікана ў многіх людзей па пэўных прадуктах, асабліва смажанай ежы, шакалад, алкаголь ці прадуктам, якія змяшчаюць кафеін. Пякотка часта горш лежачы, насіць аблягае вопратку, або нахіляючыся.
Людзі, якія маюць частыя пякоткі звычайна вучацца даволі хутка, каб аслабіць рамяні, заставацца ў вертыкальным становішчы, і падняць галаву сваёй ложка; і яны часта выяўляюць, што прыём антацыды, дапаможа палегчыць іх сімптомы.
У многіх выпадках такія простыя меры, дастаткова. Тым не менш, калі ў вас ёсць пякотка больш, чым проста час ад часу, або калі вашы эпізоды пякоткі асабліва сур'ёзныя, ёсць некаторыя важныя рэчы, якія вы павінны ведаць.
9 рэчаў, якія вы павінны ведаць аб пякотцы
1. Пякотка амаль заўсёды выклікаецца ГЭРБ
Асноўнай прычынай пякоткі з'яўляецца медыцынскае стан завецца gastroesphageal рефлюксная хвароба, або ГЭРБ . ГЭРБ абумоўлены ненармальным функцыянаваннем ніжняга страваводны сфінктара (LES). LES з'яўляецца цягліцавае кольца на стыку стрававода і страўніка, і яго праца складаецца ў тым, каб захаваць змесціва страўніка з стрававода. Калі LES расслабляецца недарэчна, змесціва страўніка можа кіпенне з зваротным халадзільнікам ў стрававод, вырабляючы пякотку.
ГЭРБ з'яўляецца вельмі распаўсюджаным захворваннем, і так як гэта можа прывесці да сур'ёзных наступстваў, яно павінна разглядацца адпаведным чынам. Калі ў вас ёсць пякотка, вы амаль напэўна ГЭРБ.
2. Моцная пякотка можа быць небяспечная
Людзі, якія маюць сур'ёзныя пякотка спецыфічна людзей, чые эпізоды пякоткі адбываюцца некалькі разоў на тыдзень ці больш, якія вырабляюць сімптомы, якія асабліва трывожна-звычайна маюць сур'ёзныя ГЭРБ. Гэта можа прывесці да некаторых небяспечным праблемам.
ГЭРБ можа выклікаць шэраг сур'ёзных праблем , звязаных з стрававода, у тым ліку эразіўны эзофагит (запаленне і эрозій ў слізістай абалонцы стрававода), стрававода стрыктуры (звужэнне стрававода), стрававод Баррэтта (адукацыя анамальных клетак у слізістай абалонцы стрававода якія могуць стаць злаякаснымі), або перфарацыя стрававода.
ГЭРБ можа таксама выклікаць астму , хранічны ларынгіт , і стрыктуры гартані ці трахеі (дыхальныя трубкі). Хранічная регургитация кіслаты страўніка ў паражніны рота можа нават спрыяць карыесу зубоў .
Такім чынам, як вы можаце бачыць, пякотка не заўсёды проста раздражненне. Гэта можа быць прыкметай таго, што нешта значна больш сур'ёзным і нават небяспечным можа ісці.
3. Пякотка ледзь не залучаюць сэрца, але ...
Яна з'яўляецца агульнай для лекараў (і артыкулаў па пякотка), каб сказаць нешта накшталт, «Пякотка з'яўляецца няправільным, бо яна не мае нічога агульнага з сэрцам.» Гэта правільнае сцвярджэнне. Па вызначэнні, пякотка выклікаецца пры кіпячэнні страўніка кіслаты ў стрававод, і таму ён не мае нічога агульнага з сэрцам.
Аднак, такога роду заява можа даць вам ілжывае пачуццё бяспекі. Тое, што гэтыя органы не кажучы ўжо пра тое, што, пакуль вы не ведаеце, што паленне вы выпрабоўваеце выклікана кіслотным рэфлюкс, вы не можаце мець пякоткі наогул. Вы можаце, на самай справе, маюць сардэчную праблему, а менавіта ангіна з - за ішэмічнай хваробы сэрца .
Гэта не ўсё, што незвычайна для стэнакардыя, каб паказаць з такім жа паленнем дыскамфорту.
Любы , хто мае новае пачатак пякоткі, сімптомы , калі яны сярэдняга ўзросту або старэйшыя, асабліва калі ў іх ёсць некаторыя фактары рызыкі сардэчна - сасудзістых захворванняў , такіх як лішні вага; маючы гіпертанія , дыябет ці преддиабета ; жыве маларухомы лад жыцця; ненармальнае ўтрыманне ліпідаў у крыві ; або быць курцом, варта звярнуцца да лекара для ацэнкі, перш чым самалячэнне пякоткі. Яны могуць не мець пякоткі наогул, і затрымка ў дыягностыцы стэнакардыі можа мець фатальныя наступствы.
4. Пякотка можа паўплываць на астму
У цяперашні час добра прызнаў , што ГЭРБ з'яўляецца распаўсюджаным трыгерам астмы . Рэфлюкс страўнікавай кіслаты ў горла і верхніх дыхальных шляхоў можа пагоршыць прыступы астмы з дапамогай трох механізмаў: робячы дыхальныя шляхі больш схільныя да спазму, за кошт павелічэння тонусу блукаючага нерва , і непасрэдна раздражняе верхнія дыхальныя шляхі.
З аднаго боку, гэта азначае, што любы, хто мае частыя прыступы астмы павінны быць правераны на ГЭРБ. А для іншага, гэта азначае, што любы, хто мае як прыступы астмы і пякотка павінны атрымаць агрэсіўны курс тэрапіі ГЭРБ.
-
Пякотка міфы вы павінны ведаць праўду пра
-
Прадухіліць Exertion-Associated гастроэзофагеальной рефлюксной Падчас трэніровак
Лячэнне ГЭРБ, калі ён прысутнічае, можа значна паменшыць колькасць прыступаў астмы. Чытайце больш пра астмы і ГЭРБ .
5. Іншых ўмовы могуць быць зблытаны з пякоткай
Лекары выкарыстоўваюць тэрмін пякотку , каб паказаць , што гарэў дыскамфорт пад грудзінай, якая выклікана рэфлюкс страўнікавай кіслаты. Але, як вы ўжо ведаеце, гэты спецыфічны сімптом (паленне дыскамфорт) не заўсёды паказвае на пякотку.
У дадатку да сардэчна-сасудзістых праблем, такім як хвароба каранарнай артэрыі, ёсць некаторыя іншыя медыцынскія ўмовы, якія таксама могуць быць пераблытаны з пякоткай, выкліканай ГЭРБ. Да іх адносяцца:
- язвавая хвароба
- Захворвання жоўцевых шляхоў
- Рухомасць засмучэнне стрававода, такія як ахалазия або спазму стрававода
- рак стрававода
Той, хто прымае агрэсіўную тэрапію для пякоткі і вопыту толькі мінімальнае паляпшэнне павінна быць перагледжаны, каб пераканацца, што яны звяртаюцца да правай праблемы.
6. Там чатыры віды лячэння пякоткі
Ёсць чатыры асноўных лячэння, звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння пякоткі, выкліканай ГЭРБ. Ад мяккіх да самых моцных відаў тэрапіі яны:
Лад жыцця і дыетычныя змены -Ёсць шэраг ладу жыцця і дыетычных змяненняў , якія могуць значна палепшыць пякотку. Да іх адносяцца:
- Схуднець, калі залішняя вага: атлусценне значна павялічвае схільнасць да ГЭРБ, а таксама звязаных з ім ускладненняў.
- Падымаюць галаву вашай ложка.
- Пазбягайце прадуктаў, якія выклікаюць пякотку. Яны розныя для кожнага, але агульныя вінаватыя ўключаюць тоўстыя прадукты, шакалад, кафеін, мяту, лук, цытрусавыя, і памідоры.
- Кіньце курыць . Курэнне расслабляе LES і робіць ГЭРБ значна больш верагодным.
- Скароціце спірту не больш чым адзін напой у дзень. Алкаголь расслабляе LES і можа павялічыць рэфлюкс.
- Спыніце ёсць па меншай меры за тры гадзіны да адыходу да сну.
- Ешце менш, больш частыя прыёмы ежы.
- Ешце павольна і жаваць ежу вельмі добра.
- Носіце больш свабодную вопратку.
- Жаваць жавальную гумку пасля ежы.
- Піць цёплы, без кафеіну напою пасля ежы.
Многія людзі, якія маюць мяккую пякотку могуць цалкам ліквідаваць іх сімптомы, прымаючы такія меры, вобразамі жыцця.
Антацыды - антацыды нейтралізуюць страўнікавую кіслату і могуць паменшыць раздражненне , выкліканае рэфлюкс змесціва страўніка. Антацыды не прадухіляюць рэфлюкс, а таму, што яны працуюць вельмі хутка, яны могуць паменшыць сімптомы, выкліканыя рэфлюксу. Гевискон , Маалокс , Mylanta , Rolaids і Tums з'яўляецца адзін з найбольш часта выкарыстоўваюцца антацыды.
Антаганісты рэцэптараў гістаміна-2 (H2RAs) -Гэтыя прэпараты памяншаюць выпрацоўку кіслаты ў страўніку і, з часам, можа дапамагчы пазбавіцца ад пякоткі. Яны не працуюць адразу, таму яны не здымаюць вострыя эпізоды. Хутчэй за ўсё, яны часта прапісваюць ў якасці канкрэтнага курса лячэння, як правіла, ад двух да чатырох тыдняў у працягласці, каб паспрабаваць спыніць ГЭРБ ў цэлым і, такім чынам, ліквідаваць пякотку. У H2RA прэпараты, усе з якіх з'яўляюцца прыкладна аднолькава эфектыўныя, з'яўляюцца Axid (Nizatidine), Pepcid (фамотидин), Tagamet ( циметидин ) і Zantac (ранитидин).
Інгібітары пратонны помпы (ІПП) -PPIs з'яўляюцца найбольш эфектыўнымі інгібітарамі страўнікавай кіслаты ў цяперашні час і маюць тэндэнцыю быць больш эфектыўным ў ліквідацыі ГЭРБ (і пякотка) , чым H2RA прэпаратаў. Яны з'яўляюцца больш дарагімі, аднак, і яны таксама выклікаюць больш пабочных эфектаў , таму большасць лекараў будзе паспрабаваць прэпарат H2RA першым. Як H2RA прэпаратаў, ИЦП прызначаюць на працягу працяглага курсу лячэння (як правіла, восем тыдняў), каб паспрабаваць пазбавіцца ад ГЭРБ ў цэлым. У ИЦПЕ ўключае Aciphex (рабепразол), Prevacid (пантопразол), Nexium ( Эзомепразол ) і Prilosec (омепразол ). Адзін ИЦПА прыкладна гэтак жа эфектыўны, як і іншыя. Чытайце больш пра ИЦП для ГЭРБ .
7. пякотка Агульная падчас цяжарнасці
Пякотка з'яўляецца вельмі распаўсюджанай падчас цяжарнасці. Да 50 адсоткаў цяжарных жанчын будуць адчуваць пякотку, і гэты сімптом з'яўляецца надзвычай цяжкім для многіх з іх. Гэта пякоткі звязана з двума фактарамі. Па-першае, гарманальныя змены, якія адбываюцца падчас цяжарнасці, як правіла, паслабіць LES. Па-другое, павелічэнне брушной аб'ём, што адбываецца з цяжарнасцю змяшчае змесціва страўніка пад дадатковым ціскам.
Падчас цяжарнасці жанчына з пякоткай павінна прыкласці ўсе намаганні, каб зрабіць адпаведныя карэкціроўкі, каб абмежаваць праблемы, такія як ўздым галавы ложка, насіць свабодную вопратку і пазбягаць дыетычныя трыгераў.
Калі гэтыя меры недастатковыя, могуць быць выкарыстаны антацыды, якія не ўтрымліваюць бікарбанат натрыю або трисиликат магнію. Sulfacate (Carafate), прэпарат, які пакрывае слізістую абалонку страўнікава-кішачнага гасцінца, часта прапісваюць пры пякотцы падчас цяжарнасці, таму што гэта бяспечна. (Тым не менш, калі б гэта было сапраўды вельмі эфектыўным было б таксама быць рэкамендавана для іншых, чым цяжарныя жанчын людзей.) H2RAs або ИЦП таксама можа быць выкарыстана, калі пякотка асабліва заганная, хоць бяспеку гэтых прэпаратаў падчас цяжарнасці не была цалкам ўстаноўлена.
Нягледзячы на такое ministrations медыцынскіх спецыялістаў, многія цяжарныя жанчыны прымаюць незалежна ад ладу жыцця меры, якія яны могуць, дапоўніць гэтыя меры з некаторымі антацыды, і зміраюцца з вызначаным колькасцю пякоткі на працягу ўсяго тэрміну. Больш падрабязна пра пякотцы і цяжарнасці.
8. Часам вы можаце лячыць пякотку Самастойна
Вы не заўсёды павінны звярнуцца да лекара, калі ў вас ёсць пякотка. Калі ў вас ёсць пякотка адзін раз у тыдзень ці менш, і калі ў вас няма якіх-небудзь трывожных сімптомаў, няма нічога дрэннага ў спробе лячыць яго самастойна. (У наступным раздзеле апісваецца, што такое «трывожны сімптом» ёсць.)
Калі вы збіраецеся лячыць пякотка сябе, вы павінны зрабіць усё ладу жыцця і дыетычных змен, апісаных вышэй, якія адносяцца да вас. У той час як вы чакаеце гэтых карэкціроўкі ладу жыцця, каб працаваць, вы можаце прыняць антацыды кожны раз, калі вы выпрабоўваеце адзін з вашых рэдкіх эпізодаў пякоткі.
Вы напэўна заўважылі, што абодва прэпарата і ИЦП H2RA цяпер лёгка даступныя без рэцэпту. (Рэкламныя ролікі рэкламавалі іх цяжка прапусціць.) Калі ў вас ёсць мяккая пякотка, няма нічога дрэннага ў тым, прымаючы два-тыднёвы курс адной з іх.
Але калі вы выявіце, што робіць адпаведныя змены ладу жыцці не дапамагло, або калі вы сябе даданне H2RA або PPI да вашага звычайнаму спісу пакупак, ваша спроба самастойнага лячэння не працаваў. Для таго, каб пераканацца, што вы не развіваць адну з сумных ускладненняў ГЭРБ, прыйшоў час звярнуцца да лекара.
9. Часам вам трэба звярнуцца да ўрача
Важна, каб звярнуцца да лекара, калі вашай мяккая пякотка не адказала на вашыя разумныя спробы самастойнага лячэння, або калі ў вас ёсць пякотка, што з'яўляецца больш мяккім.
Калі вы рэгулярна ёсць пякотка больш чым адзін раз у тыдзень ён не мяккі, цалкам верагодна, што ў вас ёсць хранічныя ГЭРБ. Акрамя таго, ёсць больш мяккая пякотка, калі вашы сімптомы з'яўляюцца настолькі сур'ёзнымі, што антацыды не можа вызваліць іх.
Ёсць таксама некаторыя трывожныя сімптомы або прыкметы, якія паказваюць, што ваш ГЭРБ прагрэсавала да такой ступені, што яна робіць больш, чым проста выклікаючы пякотку. Да іх адносяцца:
- Дисфагия (цяжкасць глытання)
- Odynophagia (боль пры глытанні)
- ваніты
- Кашаль або адхарквальныя крыві
- эпізоды дыхавіцы
- Новае пачатак або абвастрэнне астмы
Калі якія-небудзь з гэтых умоў або сімптомаў звярнуцца да Вас, прыйшоў час звярнуцца да лекара, так што канчатковы дыягназ можа быць пастаўлены і агрэсіўны курс тэрапіі можа быць узбуджаны.
Як лячыць пякотку?
Калі лекары дыягнаставаць пякотку і пачаць лячэнне, яны на самой справе лячэння ГЭРБ. Пры гэтым яны спрабуюць не толькі палегчыць сімптомы пякоткі, але і прадухіліць больш сур'ёзныя ўскладненні ГЭРБ.
Ўзровень агрэсіўнасці лекар выкарыстоўвае пры лячэнні вы, верагодна, залежыце ад таго, ці верыць ваш лекар вашай пякотка мяккі, лёгкі, або нават цяжкі.
Як мы ўжо бачылі, мяккі пякотка, як правіла, разглядаюцца з карэкціроўкай ладу жыцця і антацыды па меры неабходнасці.
Калі пякотка лічыцца ўмераным (гэта значыць часцей, чым раз у тыдзень або каля таго, але не суправаджаецца трывожныя сімптомы), верагодна, што ваш лекар будзе загадвае зёлкі H2RA быць прыняты два разы на дзень на працягу двух-чатырох тыдняў.
Калі пякотка з'яўляецца больш сур'ёзным (амаль штодня, або ў суправаджэнні трывожных сімптомаў), ваш лекар, верагодна , хочаце вы мець эндаскапіі да дакумента , ці можа ў Вас ужо ёсць адзін з ускладненняў ГЭРБ. Акрамя таго, ён ці яна, хутчэй за ўсё, каб прапусціць прэпарат H2RA ў цэлым і нагнятаць непасрэдна ў восем-тыднёвы курс прэпарата PPI.
У рэдкіх выпадках, калі ГЭРБ не атрымоўваецца палепшыць такія меры можа быць рэкамендавана хірургічнае лячэнне.
Чытаць далей:
Майце на ўвазе, што мэты лячэння пякоткі з'яўляюцца два разы. Па-першае, вядома ж, мэта складаецца ў тым, каб ліквідаваць (ці, па меншай меры, значна паменшыць) колькасць пякотка вы выпрабоўваеце і яго цяжар. Але па-другое, важна, каб трымаць кіслотны рэфлюкс, які суправаджае ГЭРБ ад прычынення незваротныя пашкоджанні стрававода, горла або дыхальных шляхоў.
Прывітальнае слова
Пякотка з'яўляецца вельмі распаўсюджаным сімптомам; большасць з нас будзе адчуваць гэтае час ад часу. Калі ён мяккі і рэдка, як правіла, можна кіраваць яго самі, ці нават аджартавацца.
Але для многіх людзей, пякотка не жартоўная справа. Гэта можа стаць вельмі разбуральным для нармальнага жыцця. І таму, што пякотка з'яўляецца прыкметай ГЭРБ, гэта можа суправаджацца некаторымі вельмі пашкоджваюць медыцынскімі праблемамі.
Калі ў вас ёсць пякотка, якая нічога, акрамя лёгкай, або якія не могуць быць паспяхова кіруецца з дапамогай простых крокаў, якія вы можаце прыняць сябе, важна, каб заручыцца дапамогай вашага лекара ў кантролі сімптомаў, і пераканаўшыся, што вы не развіваць якой-небудзь з сур'ёзныя наступствы кіслотнага рэфлюксу.
> Крыніцы:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi М. Ф. і інш. Амерыканскай гастраэнтэралагічнае асацыяцыі інстытут Тэхнічны агляд па кіраванні гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Гастроэнтерологія 2008; 135: тысяча трыста дзевяноста-два.
> Кац ПА, Герсон Л.Б., Вела МФ. Кіраўніцтва па дыягностыцы і кіраванні гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Мікі DJ, Мура KM. Фізіялогія і патагенез гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.