Hypercontractile перыстальтыку
Адбойны стрававод або hypercontractile перыстальтыка, з'яўляецца страваводны засмучэннем маторыкі, якое характарызуецца спазмамі стрававода, якія ўключаюць ўсе ці большасць цягліц стрававода. Спазмы настолькі інтэнсіўныя, і, як правіла, доўжацца на працягу доўгага часу, што робяць імя засмучэнні, адбойны малаток стрававода, адэкватнае апісанне таго, як чалавек з засмучэннем можа адчуваць.
прычыны
Асноўныя прычыны стрававода адбойнага малатка недастаткова добра вывучаны, але стан можа быць выкліканыя адхіленнямі ў нервовых шляхах, якія кантралююць стрававод або павелічэнне колькасці ацэтылхаліну. Некаторыя спецыялісты ў галіне аховы здароўя лічаць , што пневмоперфоратор стрававод выкліканая ГЭРБ .
Ўмова, як уяўляецца, больш распаўсюджаныя сярод людзей, якія таксама маюць псіхічныя захворванні і стан часам паспяхова лячыць з трыціклічэскіх антыдэпрэсантамі. Гэта зусім не азначае, што псіхічнае захворванне выклікае JACKHAMMER стрававод або што чалавек з адбойным малатком страваводам таксама мае псіхічнае захворванне, толькі тое, што там, здаецца, некаторыя сувязі паміж гэтымі двума ўмовамі. Адбойны стрававод таксама часцей сустракаецца ў:
- Каўказцы, чым у іншых этнічных груп
- часцей пакутуюць жанчыны, чым мужчыны
- больш верагодна, уплывае на дарослых, чым у дзяцей.
Фактычная частата стрававода адбойнага малатка невядома, у многіх выпадках, верагодна, ідуць дыягнастуецца, паколькі сімптомы слаба выяўлены і стан часта дыягнастуецца ў якасці кіслотнага рэфлюксу або іншага стану, якія выклікаюць падобныя сімптомы.
сімптомы
Сімптомы адбойнага малатка стрававода ў дыяпазоне цяжкасці і перакрываюцца са шматлікімі іншымі засмучэннямі стрававода , уключаючы ГЭРБ, эозинофильный эзофагит і ахалазии . Акрамя стрававода спазмаў, іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:
- регургитация
- пякотка
Боль у грудзях, якая звычайна асацыююцца з адбойным малатком страваводам можа быць вельмі сур'ёзнай і прывесці вас адчуваць сябе, як быццам вы сардэчны прыступ. Ён можа выпраменьваць да вашай спіне. Вы можаце заўважыць, што сімптомы пагаршаюцца, калі вы ясьце ці больш сур'ёзныя пасля ўжывання пэўных прадуктаў.
дыягностыка
Дыягнаставанне пневмоперфоратор стрававод можа быць цяжкім і, як ужо згадвалася раней ўмова часта няправільна дыягнастуюцца як іншы хваробы, якая выклікае падобныя сімптомы. Ваш лекар будзе разглядаць вашу гісторыю хваробы, паведаміў пра сімптомы, і, верагодна, правесці медыцынскі агляд. Тым ня менш, два тэсту , у прыватнасці , як правіла , неабходныя для дыягностыкі JACKHAMMER стрававода, рэнтгеналагічных або страваводны манометр . Страваводны манометр, тэст, які вымярае стрававод сутычак, лічыцца лепшым тэстам для дыягностыкі JACKHAMMER стрававода. Іншыя тэсты могуць быць выкарыстаны, каб выключыць перакрыцце умоў, але вынікі гэтых выпрабаванняў не будзе ў канчатковым рахунку паказваюць JACKHAMMER стрававод.
лячэнне
дыетычныя кіравання
Кіраванне кіслотнага рэфлюксу можа быць карысным для памяншэння болю, звязаную з адбойным малатком страваводам. Хоць ніякай канкрэтнай дыеты ў цяперашні час не рэкамендуецца, можа быць карысна:
- Пазбягайце ежы позна ўначы
- Трымайцеся далей ад прадуктаў, якія звычайна выклікаюць пякотку, (напрыклад, газаваныя напоі)
- Трымаеце часопіс ежы для таго каб вызначыць прадукты, якія могуць пагоршыць сімптомы
лекавыя прэпараты
Сімптомы адбойнага малатка стрававода часам можна кіраваць з дапамогай лекаў. Лекі, якія могуць быць выкарыстаны, ўключаюць:
- Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты (такія як имипрамин) з'яўляюцца адным з найбольш паспяховых прэпаратаў , якія выкарыстоўваюцца.
- Інгібітары пратонны помпы (напрыклад , Dexilant або Nexium) , якія памяншаюць колькасць кіслаты ў страўніку і страваводзе
- Блокаторы кальцыевых каналаў (напрыклад , верапаміл)
- Гладкія цягліцавыя релаксанты (як Віягра)
- Нітраты (напрыклад , нітрагіцэрын ці изосорбида мононитрат), часам карысныя ў памяншэнні болю ў грудзях
- Ботулініческого таксін ўпырскваецца ў эндаскапіі ніжняга страваводны сфінктара, былі паспяхова часова памяншаючы сімптомы
іншыя працэдуры
Страваводны дилатация часам карысна , калі абцяжаранае глытанне або пастаяннае адчуванне , што там што - нешта затрымалася ў горле з'яўляецца праблемай. Гэта робіцца з дапамогай эндаскопа пад наркозам, як правіла, у той жа дзень працэдура.
У тых выпадках, калі іншыя метады лячэнне апынуліся беспаспяховымі ў кантролі сімптомаў хірургічнай працэдуры можа быць выкарыстаны менш інвазівной хірургічная тэхніка выклік пероральных эндаскапічнай миотомии (верш), у адваротным выпадку можа быць выкарыстана стандартная миотомия (хірургічная працэдура, каб скараціць мышцы стрававода). У меншай выпадку эзофагэктомия можа быць выканана, але зарэзерваваная для тых, з цяжкімі сімптомамі, якія вычарпалі іншыя магчымыя метады лячэння.
крыніцы:
Medscape. Страваводны спазм. Accessed 24 сакавіка 2014 ад http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Навіны Медыцына. Новая працэдура мінімальна інвазівные для лячэння JACKHAMMER стрававода. Accessed 24 сакавіка 2014 ад http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx