Які тып эзофагит павінен я?

by Крысцін Hayes, РН; Водгук сертыфікаваны лекар

7 Асноўныя віды эзофагит

Эзофагит з'яўляецца запаленнем стрававода, якое можа быць выклікана альбо інфекцыйнымі або неінфекцыйнымі прычынамі. Ваш стрававод з'яўляецца мышачнай люлькай, адказнай за правядзенне ежы ад горла да жывата. Паколькі ён размешчаны ў верхняй частцы грудной клеткі, эзофагит звычайна адчувае, як пякотка і часта асацыюецца з болем пры глытанні. Эразіўны эзофагит ўзнікае, калі стрававод пачаў изъязвляются або падрываць прэч.

Сем асноўных тыпаў эзафагіта ўключаюць:

кіслотны рэфлюкс
інфекцыя
каўстычнай праглынанне
індуцыраванае лекі
эозинофильный
хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія
сістэмныя захворванні

У той час як гэтыя сем тыпаў эзафагіта ўключаюць асноўныя прычыны эзафагіта, ёсць шмат іншых менш распаўсюджаных прычын эзафагіта.

сімптомы эзофагит

Многія з сімптомаў, звязаных з эзафагітам таксама можна знайсці ў іншых засмучэннях, а таксама ўключаюць у сябе:

пякотка, можа быць падобная на боль у грудной клетцы пры ішэмічнай хваробы сэрца
боль пры глытанні (одинофагия)
абцяжаранае глытанне (дисфагия)
млоснасць і / або ваніты
боль у жываце
кашаль
анарэксія і страта вагі

Грунтуючыся на вашых сімптомах і гісторыі хваробы, вы, верагодна, спатрэбіцца адзін ці два розных працэдур, так як кроў прыцягвае не дапаможа адрозніць, што з'яўляецца прычынай вашых сімптомаў. У залежнасці ад вашага экзамену, ваш лекар можа пачаць з рэнтгеналагічным даследаванні , які таксама вядомы як эзофагография.

Для даследавання ластаўкі барыю, вы адправіцеся ў радыялогіі, дзе лекар будзе прымаць рэнтген стрававода, пакуль вы глынаць барый з ежай. Паліто барыю стрававод, які затым выяўляецца ў выглядзе белых на рэнтгенам. Гэта дазволіць вашаму лекара, каб убачыць, калі ў вас ёсць якое-небудзь перашкода ці звужэння ў страваводзе.

Даследаванне глытання барыю карысна, каб дапамагчы вызначыць, калі ваш лекар павінен разглядаць рак як магчымую прычыну вашых сімптомаў. Калі рак разглядаецца, КТ таксама можа быць замоўлены ў якасці дадатковай апрацоўкі.

Іншы метад, які часам будзе пасля даследавання ластаўчынага барыю, з'яўляецца эндаскапіі , які выкарыстоўваецца , каб візуалізаваць горла з вобласцю аптычнага валакна. Эндаскапіі, таксама вядомы як эзофагогастродуоденоскопия (EGD), праводзіцца ў амбулаторных умовах, а гэта азначае, што вы не павінны быць шпіталізаваны. Вы, аднак, улічваючы седации, так што вам трэба будзе мець кагосьці адвезці Вас дадому пасля працэдуры. Падчас эндаскапіі, гастраэнтэролаг будзе глядзець на страваводзе, страўнік і верхнюю частку кішачніка. Яны будуць шукаць прыкметы запалення або выязваўлення і глядзець, каб ідэнтыфікаваць любыя прычыны сімптомаў. Біяпсія звычайна бярэцца шукаць якія-небудзь інфекцыйныя прычыны сімптомаў.

рэфлюкс-эзофагит

Эзофагит часцей за ўсё выклікана гастроэзофагеальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ) . Большасць людзей будуць адчуваць некаторы рэфлюкс змесціва страўніка. Тым не менш, вы будзеце мець павышаны рызыка развіцця эзафагіта, калі вы выпрабоўваеце частыя ўздзеяння страўнікавай кіслаты, пепсін (фермента ў страўніку), і жоўці, так як яны могуць выклікаць запаленне і выязваўлення ў стрававод.

Калі ў вас ёсць эзофагит у выніку рефлюксной хваробы, вы павінны быць апрацаваны з інгібітараў пратоннага помпы (ИПН), як Prilosec або Dexilant , у працягу чатырох-васьмі тыдняў. Пасля таго, як па крайняй меры, чатыры тыдні, ваш лекар будзе пералічваць свае сімптомы. Калі пасля таго, як у вас ёсць перыядычныя праблемы з эзофагит, звязаныя з ГЭРБ або ёсць стрававод Баррэтта, вы, верагодна, маюць патрэбу ў пастаяннай тэрапіі PPI.

інфекцыйны эзофагит

Эзофагит можа адбыцца ў выніку інфекцыі. Калі ў вас ёсць саслабленая імунная сістэма, вы будзеце больш успрымальныя да набыцця інфекцыі, якая выклікае эзофагит. Гэта найбольш часта сустракаецца ў людзей, якія набылі імунадэфіцыт syndromed (СНІД), перасадку органаў, або ў людзей, якія мелі хіміётэрапію для лячэння рака.

У той час як вы знаходзіцеся ў групе падвышанай рызыкі для эзафагіта ад інфекцыйных прычын, калі ў вас ёсць саслабленая імунная сістэма, вы можаце набыць інфекцыйны эзофагит з кампетэнтнай імуннай сістэмай. Інфекцыі, якія звычайна выклікае эзофагит, ўключаюць:

кандыдоз (дрожджы) -Больш распаўсюджаная прычына
Вірус простага герпесу (ВПГ)
цітомегаловірус (ЦМВ)
apthous выязваўленне-вядомае таксама як ідыяпатычнай (невядомае) выязваўленне

Эзофагит ад інфекцыі, як правіла, не ў стане адрозніць ад сімптомаў або візуалізацыяй язваў падчас эндаскапіі. Пашкоджанні, знойдзеныя пры эндаскапіі, як правіла, ад белага да жоўтага афарбоўвання. Кандіда часта аказваюцца бляшкі, як, у той час як HSV або CMV, больш верагодна, язва. Для таго, каб правільна дыягнаставаць інфекцыю, якая выклікае эзофагит, ваш лекар будзе прымаць «чысткі» або біяпсію стрававода.

Калі пастаўлены дыягназ кандыдозу, то вам будзе прызначана супрацьгрыбковае лекі для лячэння вашага эзофагит. Калі вы дыягнаставаны з віруснай інфекцыяй, як ВПГ або ЦМВ, то ваш лекар Віль прызначаць супрацьвірусныя прэпараты. Преднізолон з'яўляецца прэпаратам выбару, калі вы з дыягназам apthous эзофагит. Лячэнне з дапамогай пероральных прэпаратаў, як правіла, доўжыцца ад 14 да 21 дзён.

з'едлівы эзофагит

З'едлівы эзофагит ўзнікае, калі Вы ўжываеце хімічнае рэчыва, якое спальвае стрававод. Кіслыя прадукты, якія ўтрымліваюць шчолак або іншыя кіслотныя злучэння, пры трапленні ў арганізм можа выклікаць раздражненне, язвы або перфарацыі (адтуліны або слёзы) вашага стрававода. У дзяцей звычайна гэта выклікана выпадковым каўстычнай праглынаннем . Калі вы падазраяце, што ваш дзіця праглынуў хімікат ў хатніх умовах, вы заўсёды можаце патэлефанаваць Control таксікалагічны (800) 222-1222. Калі ваш дзіця мае праблемы з дыханнем выкліку 911 неадкладна.

Шкоду стрававода будзе прапарцыйны колькасці часу, ваш стрававод ўздзеяння хімічных рэчываў. калі толькі крыху кантакт адбыўся, вы можаце мець толькі раздражненне. Далейшае ўздзеянне павышае рызыку адукацыі язваў ці горш пашкоджанняў. Як правіла, вам трэба будзе мець эндаскапіі для ацэнкі пашкоджанні стрававода на працягу 24 гадзін.

Калі ў вас няма якіх-небудзь неспрыяльных сімптомаў пасля праглынанні з'едлівага рэчывы, вы можаце назіраць толькі на працягу некалькіх гадзін. Тым не менш, калі ў вас ёсць сімптомы пашкоджанні стрававода, вам неабходна будзе змешчаны ў бальніцу для кіравання.

Лекі-індукаваныя эзофагит

Эзофагит, выкліканыя лекамі рэдка. Гэта адбываецца толькі прыкладна чатыры з кожных 100000 людзей. Лекі-індукаваны эзофагит можа адбывацца або непасрэдны кантакт, падобна каўстычнай эзофагит, або шляхам ўздзеяння ахоўных бар'ераў у страўніку і стрававод падшэўкі. Лекі, якія маюць нізкі рн (кіслы) і можа выклікаць індуцыраванае лекі эзафагіта ўключае ў сябе:

антыбіётыкі-тэтрацыклін, даксіцыклін і clindmycin
дабаўкі-аскарбінавая кіслата (вітамін С) і сульфат жалеза (жалеза)

Аспірын і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), як ибупрофно, могуць парушыць абараніць бар'ер стрававода і страўніка. Гэта можа павялічыць рызыку развіцця эзафагіта. Лячэнне любога тыпу лекаў-індукаваны эзофагит складаецца з прыпынку лячэння. Калі вы не ў стане спыніць лячэнне, то ваш лекар будзе спрабаваць замовіць вадкую версію прэпарата.

Увогуле лекі індукаваных эзофагит хутка вырашыць без якіх-небудзь доўгатэрміновых наступстваў, калі шкода спынены рана. Як правіла, вы будзеце бачыць паляпшэнне, як толькі чатыры дні.

эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит (EoE), з'яўляецца алергічных / імунны адказам. Як правіла, ваш стрававод не мае эозінофілов, якія з'яўляюцца белымі крывянымі клеткамі, якія з'яўляюцца часткай вашай імуннай сістэмы. Калі EoE падазраецца вашым доктарам, эндаскапія будзе ажыццяўляцца гастраэнтэролагам. Падчас эндаскапіі, біяпсіі будзе прынята шукаць эозінофілов. Калі эозінофілы знойдзеныя, будзе называцца алерголагам для далейшага тэставання алергіі. Для таго каб дазволіць сімптомы вам неабходна ліквідаваць ўздзеянне на прадукты харчавання, якія выклікаюць алергічную рэакцыю ў стрававод. Гэта можа быць зроблена шляхам:

калоць скуры тэст -метод , каб праверыць розныя алергены на скуры
аналізы крыві
Тэст-метад ежы патч, дзе ежа змяшчаецца ў невялікі алюмініевай камеры (Finn камеры) і пакідаюць у кантакце на працягу 48 гадзін

У некаторых выпадках вы можаце быць у стане ідэнтыфікаваць падбухторванні прадукты, каб пазбегнуць ад тэставання вышэй. Аднак гэта не заўсёды можа вызначыць усе прадукты, якія вы павінны пазбягаць. У гэтым выпадку, ваш лекар можа рэкамендаваць элімінацыі харчовы рацыён , які выдаляе агульныя прадукты са свайго рацыёну. Пасля знікнення сімптомаў, вы можаце пачаць сістэматычна ізноў увесці прадукты ў свой рацыён да таго часу, пакуль ёсць абвастрэнне; які затым ідэнтыфікуе ежу, якую вы павінны пазбягаць.

Эзофагит, звязаныя з хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіі

Эзофагит можа адбыцца ў выніку хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі для лячэння рака. Некалькі месяцаў можа спатрэбіцца для лячэння, калі такія маюцца, можа адбыцца. Лячэнне гэтага віду эзафагіта будзе ажыццяўляцца з дапамогай глейкага лідокаіна, каб ашаламіць стрававод і сукральфат, які антацыды для лячэння любых язваў. Калі хіміётэрапія ці прамянёвая тэрапія выклікае незваротныя стрыктуры, ці звужэнне стрававода, вам , магчыма , прыйдзецца праходзіць перыядычныя эндаскапіі для які пашырае стрававода .

Эзофагит, звязаныя з сістэмнымі захворваннямі

У той час як ваш лекар ацэньвае гісторыю для прычын вашага эзофагит, яны будуць разглядаць, калі ў вас ёсць якія-небудзь сістэмныя захворванні, якія схільныя да развіцця эзафагіта. Ёсць шмат розных тыпаў захворванняў, якія могуць павялічыць рызыку ўзнікнення эзафагіта і кожны з іх мае іншы метад лячэння. У той час як кортікостероіды, такія як преднизон, якія звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння, вы заўсёды павінны абмеркаваць лепшы метад лячэння з вашым лекарам. Розныя захворванні, якія могуць выклікаць эзофагит, ўключаюць:

> Крыніцы:

> Падыход да ацэнкі дисфагии у дарослых. Сайт UpToDate. http://www.uptodate.com. Абноўлена 26 кастрычніка 2017.

> Каўстычнай траўмы стрававода ў дзяцей. Сайт UpToDate. http://www.uptodate.com. Абнаўленне 1½ сакавіка 2017.

> Эозинофильный эзофагит (EoE). Амерыканская акадэмія алергіі, астмы і імуналогіі сайце. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Эзофагит. Medscape сайт. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Абноўлена 27 красавіка 2017 года.

> Graman, PS. (2015). Мандэл, Дуглас, і Беннетта Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб, дапоўненае выданне, 99, 1248-1252.e2

> Лекі-індукаваны эзофагит. Сайт UpToDate. http://www.uptodate.com. Абнаўленне 8 лістапада 2016.