Дыягназ, Падбрукуй і прагноз рэгіянальных лімфавузлоў
Рак лёгкіх часта распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы , перш чым распаўсюдзіцца на іншыя рэгіёны цела. Якія лімфатычныя вузлы робіць рак лёгкага распаўсюдзіўся на, як жа ваш доктару ведаць, калі ваш рак лёгкіх распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы, і што гэта азначае, што, наколькі ваша лячэнне і прагноз?
агляд
Рак лёгкіх можа распаўсюдзіцца ( метастазіраваць ) у трох асноўных напрамках. Ён можа распаўсюджвацца праз:
- лімфатычная сістэма
- крывацёк
- лакальна паблізу пухліны
(Гэта таксама цяпер думаюць, што рак лёгкага, у адрозненне ад некаторых іншых відаў раку, могуць распаўсюджвацца праз дыхальныя шляхі, а).
Калі ракавыя клеткі лёгкіх праходзяць праз лімфатычную сістэму, яны пераносяцца ў лімфатычныя вузлы, дзе яны могуць пражываць і расці. Рак лёгкіх часта распаўсюджваецца першы ў лімфатычныя вузлы паблізу пухліны, вядомы як рэгіянальных лімфатычных вузлоў, але можа таксама распаўсюджвацца на лімфатычныя вузлы ў аддаленых рэгіёнах. Некаторыя тэрміны, якія вы можаце пачуць, што апісваюць рак лёгкага, які распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы паблізу пухлін ўключаюць «рэгіянальнае захворванне», «мясцовае распаўсюд» або «мясцова-распаўсюджанае захворванне».
Якія лімфатычныя вузлы могуць быць закрануты
Лімфатычныя вузлы, што рак лёгкага распаўсюджваецца на першую часта залежыць ад размяшчэння пухліны. Калі вы чытаеце праз любога з вашых справаздач радыялогіі, словы, якія апісваюць паразы лімфатычных вузлоў могуць быць вельмі заблытанымі. Спрошчаны спосаб думаць пра раку лёгкіх, які распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы, каб падзяліць вузлы на тры вобласці:
- Внутрилегочные лімфатычныя вузлы: Гэты тэрмін адносіцца да лімфатычных вузлоў , якія ляжаць у легкихах. Яны могуць быць альбо перыферычныя лімфатычныя вузлы, то ёсць лімфатычныя вузлы, якія знаходзяцца ў знешніх абласцях лёгкіх або внутригрудных лімфатычных вузлоў, якія прысутнічаюць у вобласці грудной клеткі, дзе бронх і асноўныя артэрыі і вены трапляюць у лёгкія (The рубчыкі ).
- Міжсцення лімфатычныя вузлы: Гэтыя лімфатычныя вузлы, якія прысутнічаюць у вобласці грудной клеткі паміж лёгкімі (The міжсцення ).
- Экстраторакальные лімфатычныя вузлы: Гэты тэрмін адносіцца да лімфатычных вузлоў , выяўленых за межамі грудной клеткі (грудная клетка). Яны ўключаюць у сябе надключичные лімфатычныя вузлы, размешчаных у вобласці крыху вышэй ключыц; і рознабаковыя лімфатычныя вузлы, якія знаходзяцца ў вобласці шыі, каля верхняга рэбры.
Іншы спосаб, што лімфатычныя вузлы класіфікуюцца на аснове часткі цела, дзе яны размешчаны:
- Ипсилатеральные лімфатычныя вузлы: Гэта адносіцца да лімфатычных вузлоў на той жа бок цела , як пухліна.
- У процілеглых лімфатычных вузлах: лімфатычныя вузлы У процілеглых на другім баку ( «супраць») грудной клеткі ад пухліны.
сімптомы
Вы не можаце мець ніякіх сімптомаў, непасрэдна звязаных з вашага распаўсюджвання рака ў лімфатычных вузлах. Калі ў вас ёсць сімптомы, яны могуць ўключаць у сябе:
- Ацёк у вобласці шыі ці ў вобласці ледзь вышэй ключыцы.
- Дыхавіца з-за ціску апухлых лімфатычных вузлоў.
- Ахрыпласць з - за ціску на нервы , выкліканыя павелічэннем лімфатычных вузлоў або паблізу лёгкіх.
дыягностыка
Пасля таго, як рак лёгкіх дыягнастуецца, ваш лекар будзе рэкамендаваць тэсты, каб убачыць, калі пухліна распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы або аддаленыя ўчасткі. Вызначэнне, калі і тое, што, лімфатычныя вузлы ваш рак распаўсюдзіўся важна для выбару найлепшага лячэння.
Некаторыя тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:
- КТ або МРТ грудной клеткі і брушной поласці
- PET Scan - Асабліва , калі ў вас ёсць немелкоклеточного рака лёгкага
- Эндобронхиальная Ультразвук
- Медиастиноскопия
- Лімфатычныя біяпсіі вузла - Калі лімфатычныя вузлы могуць быць даступныя з дапамогай працэдуры , такія як эндобронхиальным ультрагуку або медиастиноскопии , лекар можа ўзяць ўзор лімфатычнага вузла , каб праверыць яго на наяўнасць ракавых клетак
інсцэніроўка
TNM - стадирования рака лёгкага з'яўляецца метадам стадирования , які прымае пад увагу памеру вашай пухліны, наяўнасць лімфатычных вузлоў , якія пацярпелі ад рака, а таксама якое - небудзь доказ распаўсюджвання вашай пухліны ў аддаленыя раёны вашага цела.
У TNM пастаноўцы, то N азначае паразу лімфатычных вузлоў:
- N0 - Не распаўсюд пухліны ў лімфатычныя вузлы
- N1 - пухліна распаўсюдзілася на бліжэйшыя вузлы на той жа боку цела
- N 2 - пухліна распаўсюдзілася на вузлах далей, але на той жа боку цела
- N3 - Ракавыя клеткі распаўсюдзіліся ў лімфатычныя вузлы на другім баку грудной клеткі з пухліны або ў лімфатычных вузлах каля ключыцы або цягліц шыі
Лячэнне
Лячэнне рака лёгкіх , які распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы , залежыць ад стадыі вашага рака і агульнае стан здароўя. Калі рак лёгкіх распаўсюдзіўся толькі некалькі бліжэйшых лімфатычных вузлоў, хірургічнае лячэнне можа быць разгледжана. Калі пухліна распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы больш аддаленыя або ў аддаленыя раёны, варыянты лячэння , як правіла , ўключаюць у сябе хіміётэрапію , прамянёвую тэрапію , мэтавую тэрапію і імунатэрапію.
прагноз
Прагноз рака лёгкага , які распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы , залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку , якія лімфатычныя вузлы закрануты, тып рака лёгкіх вы, памер вашай пухліны, з'яўляецца Ці ваша пухліны распаўсюдзіліся на іншыя ўчасткі цела, і агульны стан здароўя. Многія клінічныя даследаванні шукаюць лепшыя спосабы для лячэння рака лёгкага і даюць надзею , што прагноз палепшыцца ў будучыні.
Прывітальнае слова на лімфатычных вузле удзел з на рак лёгкага
Вызначэнне, якое, калі якія-небудзь лімфатычныя вузлы ў арганізме з'яўляюцца станоўчымі для клетак рака лёгкага з'яўляецца надзвычай важным фактарам пры выбары аптымальных варыянтаў лячэння для пухліны. Вызначэнне таго, якія лімфатычныя вузлы і іх стаўленне да вашай першаснай пухліны гуляюць вялікую ролю ў пастаноўцы.
Гэта можа быць даволі цяжка пазнаць, ці з'яўляецца лімфатычныя вузлы пакутуюць ад раку, і гэта не заўсёды магчыма зрабіць біяпсію на ўсіх патэнцыйных сайтаў. Па гэтай прычыне, хірургічныя тэсты па выведцы і візуалізацыі належаць на моцна. Прысутнасць лімфатычных вузлоў у міжсцення (вобласць грудзей паміж лёгкімі) вельмі важна як у адлучаючы варыянты лячэння (напрыклад, аперацыя супраць іншых метадаў лячэння), але было вядома, цяжка вучыцца. У мінулым працэдура называецца медиастиноскопия часта выконваецца так, каб хірургі маглі непасрэдна візуалізаваць гэтыя вузлы. У цяперашні час, ПЭТ ў спалучэнні з КТ часта ў стане даць гэтую інфармацыю ў значна менш інвазівным спосабам.
> Крыніцы:
> Алмейда, F. і інш. Першапачатковая адзнака немелкоклеточного хворага на рак лёгкага: дыягностыка і пастаноўка. У цяперашні час думкі ў пульманалогіі. 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. і інш. Прагнозныя класіфікацыі ўцягвання лімфатычных вузлоў пры раку лёгкага і дзеючай Міжнароднай асацыяцыі па вывучэнні рака лёгкага апісальнай класіфікацыі зон. Інтэрактыўная сардэчна - сасудзістай і таракальнай хірургіі. 2010. 11: 260-264.
> Ся Ю., Чжан, Б., Чжан, Дж, Лі, У., Ван, К. і Х. Шен. Ацэнка вузлоў метастазаў лімфатычных пры раку лёгкага: хто галоўны суддзя?. Часопіс таракальнай хваробы. 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.