Рубчыкі лёгкага з'яўляецца клінаваты ўчастак, размешчаны на цэнтральнай частцы кожнага лёгкага, размешчаны на медыяльнай (сярэдні) аспект кожнага лёгкага. Рубчыкі дзе бронхі , артэрыі, вены і нервы ўваходзяць і выходзяць лёгкія.
анатомія рубчыкі
І права і левае лёгкае мае рубчыкі, які ляжыць прыкладна на паўдарогі ўніз ў лёгкія, і крыху па кірунку да задняй (бліжэй да хрыбетніка, чым у пярэдняй частцы грудной клеткі).
Кожнае лёгкае можа быць злучаны іх як мае вяршыню (зверху) падстава (у ніжняй частцы) корань і хилус.
Асноўныя бронхі, лёгачныя артэрыі, лёгачныя вены і нервы з'яўляюцца структурамі, якія ўваходзяць і выходзяць з лёгкіх у гэтым рэгіёне. Лімфатычныя вузлы , званыя внутригрудную лімфатычныя вузлы, таксама прысутнічаюць у гэтым рэгіёне. Абодва рубчыкі блізкі па памерах, з левым рубчыкі звычайна знаходзіцца некалькі вышэй, у грудзях, чым правы рубчыкі.
апрацоўкі малюнкаў
На рэнтгенам грудной клеткі, то грудная вобласць паказвае цень, якая складаецца з камбінацыі лімфатычных вузлоў, лёгачных артэрый і лёгачных вен. З-за перакрыцце гэтых структур, часам гэта можа быць цяжка выявіць пашырэнне гэтых лімфатычных вузлоў ці наяўнасць масы ў гэтым рэгіёне. Гэта адна з прычын , чаму звычайная флюараграфія можа прапусціць рак лёгкага .
Тэсты адлюстравання, такія як КТ (асабліва з кантрастам) могуць прывесці да лепшай візуалізацыі гэтых структур.
Часам, далейшае тэставанне , такія як сканіраванне ПЭТ , бронхаскапіі з эндобронхиальным ультрагукам , або медиастиноскопия можа быць неабходная , каб лепш візуалізаваць вобласць або для атрымання ўзору біяпсіі.
анамаліі
Гэта внутригрудная вобласць лёгкіх можа залежаць ад пухлін ў рэгіёне (у тым ліку як першасных пухлін і метастатических пухлін), пашырэнне внутригрудных лімфатычных вузлоў, а таксама анамаліі лёгачных артэрый або венаў.
Hilar Павелічэнне / грудная імшы
Ёсць чатыры асноўных прычыны, па якіх рубчыкі аднаго або абодвух лёгкіх могуць з'явіцца павялічаныя на рэнтгенам. Да іх адносяцца:
- Пухліны і лімфадэнапатыяй. Ракі, такія як рак лёгкіх і лімфа, а таксама рак, які распаўсюдзіўся ў гэты рэгіён з іншых частак цела (метастатический рак) можа прывесці масы ў гэтай галіне. Магчымыя прычыны павялічаных внутригрудных лімфатычных вузлоў (лімфадэнапатыяй) абмяркоўваюцца ніжэй.
- Лёгачная вянозная гіпертэнзія (падвышаны ціск у лёгачных венах). Лёгачная вянозная гіпертэнзія можа адбыцца з-за медыцынскія ўмовы, такія як сардэчная недастатковасцю і клапанамі сэрца праблема, такія як мітральны стэноз і мітральны регургитация.
- Лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі (ЛАГ), падвышаны ціск у лёгачнай артэрыі. Паў можа адбыцца ў якасці асноўнага захворвання (не другасным у адносінах да іншай праблеме) або ў якасці другаснай праблемы , якая , у сваю чаргу абумоўлена часцей за ўсё хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх (ХОБЛ) .
- Павелічэнне лёгачнага крывацёку. Такія ўмовы, як цыяноз прыроджаны парок сэрца (заганы сэрца, прысутных пры нараджэнні, якія выклікаюць сіні адценне скуры за кошт памяншэння ўтрымання кіслароду) можа прывесці да павелічэння лёгачнага крывацёку.
Внутригрудная лімфадэнапатыяй (Павялічаныя лімфатычныя вузлы Внутригрудного)
(Асіметрычна. Лімфадэнапатыяй) Павялічаныя лімфатычныя вузлы ў рубчыкі можа адбывацца як у правым і левым рубчыкі (двухбаковая лімфадэнапатыяй) або на баку ў адзіночку Прычыны могуць ўключаць у сябе:
- Рак лёгкіх. Рак лёгкіх з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай няроўных внутригрудных рэгіёнаў у дарослых, і ў сувязі з наяўнасцю пухліны і наяўнасцю уцягнутых лімфатычных вузлоў.
- Іншыя віды раку. Метастатического рака малочнай залозы можа прывесці да прыкаранёвых лімфавузлоў і з-за распаўсюджвання рака ў гэтай галіне і з-за уцягнутых лімфатычных вузлоў. Лімфа і іншая медиастинальная пухліна могуць таксама прывесці да павялічаным внутригрудным лімфатычных вузлоў, а таксама.
- Сухоты. Ва ўсім свеце сухоты з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай внутригрудной лімфадэнапатыяй ў дзяцей.
- Запаленне. Такія ўмовы, як саркоидоз, амілаідоз , і силикоз можа прывесці да прыкаранёвай лімфадэнапатыяй. Саркоидоз з'яўляецца найбольш частай прычынай двухбаковы внутригрудного пашырэння лімфатычных вузлоў, асабліва ў маладых людзей. Павелічэнне внутригрудных лімфатычных вузлоў з саркоидозом звычайна сіметрычныя у адрозненне ад іншых распаўсюджаных прычын. Рэакцыі наркотыкаў таксама з'яўляюцца адносна распаўсюджанай прычынай внутригрудной лімфадэнапатыяй.
- Іншыя інфекцыі. Інфекцыі, такія як мікабактэрый, вірусныя інфекцыі, такія як інфекцыйны монануклеёз, бериллиоз, тулярэмія, гистоплазмоз, і coccidiomycosis могуць прывесці да павялічаным лімфатычных вузлоў у гэтай галіне. У Злучаных Штатах, гистоплазмоз распаўсюджаны ў Агаё і Місісіпі рачных далінах, з coccidiomycosis больш распаўсюджаны ў паўднёва-заходніх штатах.
- Іншыя прычыны. хвароба Кастлемана з'яўляецца станам, якое характарызуецца анамальнай лімфатычнай тканіны. сардэчная недастатковасць можа таксама прывесці да внутригрудной лімфадэнапатыяй.
Bottom Line
Ёсць шэраг умоў, якія могуць выклікаць ненармальнае з'яўленне рубчыкі на візуалізуюць даследаваннях, многія з якіх з'яўляюцца сур'ёзнымі. Першы крок, аднак, каб пераканацца, што любыя высновы не проста з-за няправільнае становішча цела пры прыёме гэтых фільмаў. З лікам структур, якія праходзяць праз гэтую вобласць, нават мяккі паварот можа даць з'яўленне анамаліі, калі ніхто не прысутнічае.
Пухліны, як першасныя і метастатические, з'яўляюцца занадта частым чыннікам абодвух внутригрудных мас і лімфадэнапатыяй. Найбольш распаўсюджаныя прычыны ў цэлым ставяцца сухоты ва ўсім свеце, і ўмовы, такія як гистоплазмоз, coccidiomycosis і саркоидоза ў Злучаных Штатах.
Калі ваш лекар адзначае ненармальнасць на экзамене, далейшае тэставанне будзе паказана. Акрамя таго, яна будзе прасіць асцярожную гісторыю ў пошуках якіх-небудзь іншых сімптомаў, якія паказваюць пухліны, інфекцыі або запаленчага працэсу. Большая частка часу будзе неабходная біяпсія, каб атрымаць дакладны дыягназ.
Прыклад: Джон сказаў , што рак у правым лёгкім распаўсюдзіўся на яго внутригрудных лімфатычных вузлоў, лімфатычных вузлоў паблізу зоны , дзе бронхі ўваходзяць у лёгкія.
> Крыніцы:
> Нін, C., Дэ Соуза, В., Амарал, R. і інш. Грудная Лимфоденопатия ў дабраякасных захворваннях: Дзяржава Art Review. Дыхальная Медыцына. 2016. 112: 10-7.
> Саркар С., Jash Д., Маджыа, А. П. Anupam. Падыход да нераўнамернага рубчыкі на рэнтгенаграме грудной клеткі. Часопіс Асацыяцыі пульмонологов. 2013. 1 (2): 32-37.