Можа Plain рэнтгенаграфію грудной клеткі Знайсці рак лёгкіх на ранняй стадыі?
Многія людзі задаюць пытанне: «Ці можа рэнтген грудной клеткі , дыягнаставаць рак лёгкіх ?» Або замест гэтага, вы можаце задавацца пытаннем аб іншай разнавіднасці гэтага пытання, «Калі ў вас ёсць нармальны рэнтген грудной клеткі , але па- ранейшаму маюць пастаянны кашаль , дыхавіца ці балі, ня маглі б вы яшчэ рак лёгкіх? »
Пытанне пра ролю грудзей рэнтгенаўскіх прамянёў у дыягностыцы рака лёгкага на самай справе серыя з некалькіх пытанняў, якія вельмі важна, каб адказаць.
Давайце паглядзім на тое, што флюараграфія можа сказаць нам, што яны не могуць сказаць нам (і як яны могуць прапусціць рак лёгкага), і што вы павінны ведаць, калі вы пытаеце адзін з гэтых пытанняў.
Важнасць разумення ролі рэнтгена грудной клеткі ў Дыягнаставаць рак лёгкіх
Мы ведаем , што паказчыкі выжывальнасці рака лёгкіх лепш чым раней чалавек дыягнастуецца. У той жа час, прыкладна палова людзей дыягнастуюць , калі іх рак лёгкіх ўжо лічыцца « перадавой стадыі рака лёгкіх » -cancers якія больш не могуць быць вылечаны з хірургіяй рака лёгкіх.
Калі вы занепакоеныя тым, што вы можаце мець сімптомы рака лёгкага , або калі ў вас ёсць фактары рызыкі для рака лёгкага , працягвайце чытаць. Разуменне таго, як рак лёгкіх дыягнастуецца, абмежаванні некаторых з тэстаў, якія выкарыстоўваюцца ў дыягностыцы, і быць свой уласны адвакат можа літаральна выратаваць вашу жыццё.
Гэта дакладна Ці вы палілі на працягу многіх гадоў не дакраналіся цыгарэта. Курэнне з'яўляецца асноўнай прычынай рака лёгкіх у цэлым, але рак лёгкіх у ніколі не курылі да гэтага часу з'яўляецца шосты вядучай прычынай смяротнасці ад анкалагічных захворванняў у Злучаных Штатах.
На самай справе, не паляць, больш верагодна, маюць дыягназ памылілася і дыягнастуецца ў позніх стадыях захворвання. Што кожны павінен ведаць?
З'яўляецца Рэнтген грудной клеткі дастаткова, каб дыягнаставаць або выключыць рак лёгкіх?
Адказ на пытанне аб тым, ці з'яўляецца рэнтген грудной клеткі дастаткова, каб дыягнаставаць або выключыць рак лёгкага з'яўляецца выразным «не». Тым не менш, вельмі важна, каб зразумець, чаму грудзі адна рэнтген не дастаткова, і крокі, якія варта прыняць, калі вы занепакоеныя.
Калі ў вас ёсць сімптомы або фактары рызыкі для рака лёгкага, рэнтген грудной клеткі не можа выключыць магчымасць таго, што ў вас рак лёгкіх. Гэта будзе абмяркоўвацца больш падрабязна пазней, але гэтыя думкі, што флюараграфію, выкананыя ва ўстановах першаснай медыцынскай дапамогі, каб шукаць промахі рака лёгкіх амаль 25 працэнтаў выпадкаў раку лёгкіх. На жаль, мы чуем ад людзей з ракам лёгкіх вельмі часта, хто ў першы завераны, што ў іх не было рака лёгкіх на аснове вынікаў рэнтгена грудной клеткі ў адзіночку, і толькі пазней, пасля іх пухліны было дадзена больш часу, каб расці unchecked- зрабілі яны атрымліваюць дыягназ.
Як часта рэнтген грудной клеткі прапускае дыягностыкі рака лёгкіх?
Звычайная флюараграфію прапусціце дыягназ рака лёгкіх занадта часта. Ёсць некалькі дзіўна нядаўнія даследаванні, гледзячы на фактычнай захворванняў «прапушчаных дыягназаў» рака лёгкіх, але даследаванне, якое было зроблена выцвярэжвае.
Для тых, у каго ёсць сімптомы рака лёгкіх, вялікая 2006 Даследаванне, праведзенае ў Вялікабрытаніі, паказала, што амаль 25 адсоткаў грудзей рэнтгенаўскіх прамянёў, праведзеных ва ўстановах першаснай медыцынскай дапамогі для пацыентаў з ракам лёгкіх былі адмоўнымі, калі ажыццяўляецца на працягу года пасля пастаноўкі дыягназу. Негатыўная флюараграфія адбылася ў людзей з усімі найбольш распаўсюджанымі сімптомамі рака лёгкага, за выключэннем хрыпаты.
Гледзячы на гэта ў іншым чынам, 2013 агляд радыялогіі злоўжыванні службовым становішчам касцюмаў з удзелам грудной клеткі (грудной паражніны), паказала, што па крайняй меры 40 адсоткаў выпадкаў былі звязаны з невыкананнем дыягностыкі рака лёгкіх.
Калі рак лёгкага прапушчаны на рэнтген грудной клеткі, гэта можа ў лепшым выпадку адкласці лячэнне. У горшым выпадку, улічваючы сярэдні час падваення рака лёгкага складае 125 дзён (і можа быць гэтак жа хуткім, як сем дзён) затрымка ў дыягностыцы можа азначаць розніцу паміж пошукам рака на ранніх стадыях, калі хірургічнае ўмяшанне магчыма і пазнейшых этапаў, у якіх яна стаў непрацаздольным . І не толькі ранні рак лёгкага больш верагодна, будзе вылечны, найбольшую паляпшэнне паказчыкаў выжывальнасці ад раку лёгкага на працягу апошніх некалькіх дзесяцігоддзяў з'яўляюцца адзін з тых, хто лакалізаваны (ранняй стадыі) захворванне.
Калі ў вас ёсць сімптомы рака лёгкіх, далейшае тэставанне, часта пачынаючы з КТ неабходна, каб выключыць магчымасць ўзнікнення рака лёгкіх.
Чаму Radiologists Часам міс рак лёгкага на рэнтгенаграфіі грудной клеткі?
Калі вы ці каханы чалавек былі рак лёгкага прапусціў на рэнтген грудной клеткі вы, верагодна, пытаючыся, «Як гэта можа адбыцца?» «Як можа хто-то не бачыць рак на рэнтген грудной клеткі?» І чаму некаторыя віды раку бачылі ў рэтраспектыве, азіраючыся на старых рэнтгенаўскіх прамянёў, але не знайшлі першапачаткова?
Гэта можа дапамагчы растлумачыць, крыху аб тым, што радыёлагі ўбачыць на рэнтген грудной клеткі. Грудзі рэнтгенаўскія прамяні разглядаюцца як чорна-белых малюнкаў; лекары літаральна гледзячы на адценні шэрага і цені. Рэчывы, якія маюць аналагічную шчыльнасць можа ўсё выглядаюць аднолькава. Напрыклад, кроў, гной (ад інфекцыі), і вада можа ўсё вельмі падобныя. Акрамя таго, існуе мноства перасякальных структур у грудзях. Лёгачная тканіна ззаду ключыцы-ключыцы, напрыклад, можа быць цяжка візуалізаваць.
Іншыя працэсы ў лёгкіх можа дадаткова невыразны рак. Пнеўманія можа «схаваць» рак лёгкіх і не дзіўна знайшлі рука аб руку з ракам лёгкіх, так як абструкцыя дыхальных шляхоў ад пухліны можа прывесці да пнеўманіі. Сухоты (ТБ) з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця рака лёгкіх, але гэта не рэдкасць для рака лёгкіх , каб быць памылкова пастаўлены дыягназ сухоты -яны не толькі выглядаюць аднолькава на грудзях рэнтгенаўскіх прамянёў , але часта маюць падобныя сімптомы.
Акрамя таго, рэнтгенаграфія грудной клеткі дае нам інфармацыю пра структуру, але не сказаць, як вобласць «функцыя.» Прыклад, які разглядаецца часта з'яўляецца "пляму", якое з'яўляецца на рэнтген грудной клеткі пасля таго, як чалавек мае прамянёвую тэрапію з нагоды рака лёгкага. Цяжка сказаць, на рэнтгенам (ці нават CT), калі гэта месца з'яўляецца новай пухліна, якая з'явілася, або калі ён проста рубцавання звязаны з прамянёвай тэрапіяй. Да шчасця , даданне ПЭТ дадала разуменне гэтых пытанняў. ПЭТ-сканаванне (які ўключае ў сябе паглынанне радыеактыўнага цукру шляхам вырошчвання клетак) можа дапамагчы радыёлагі бачыць «плямы» ў лёгкіх, якія актыўна растуць, у параўнанні з плямамі, якія, як і рубцовай тканіны, ня актыўна расце.
Выяўленне Ракавыя на грудзях X-Ray: Чаму гэта так цяжка?
Простая ілюстрацыя раз даецца ў рэдакцыйнай артыкуле ў часопісе радыялогіі можа дапамагчы растлумачыць цяжкасці знаходжання некаторых відаў рака лёгкіх на рэнтген грудной клеткі.
Вы калі-небудзь чыталі вы ў «Дзе Уолдо» кнігу ці глядзеў на «знайсці скрытыя малюнка» ілюстрацыі ў копіі «Асноўныя»? Гэтыя публікацыі, а таксама іншыя, якія просяць вас, каб знайсці скрытыя фігуры ў малюнку, могуць быць выкарыстаны, каб дапамагчы растлумачыць, чаму знайсці рак на рэнтген грудной клеткі можа быць вельмі цяжка. Хоць радыёлагі з'яўляюцца экспертамі ў пошуку Уолдо на фільмах, некаторыя пухліны могуць быць прыроўненыя да найбольш складаных схаваных галаваломкі малюнка.
Магчыма, вы заўважылі нешта іншае, калі вы працавалі на некаторых з гэтых галаваломак. Пасля таго, як вы знайшлі схаваныя малюнка, вы можаце задацца пытаннем, чаму гэта так цяжка знайсці яго ў першую чаргу. Нават калі вы патрацілі гадзіны, працуючы над галаваломкай, вы можаце ўбачыць яго адразу, амаль абуральны на вас, як толькі вы вырашылі загадку. Той жа самы працэс адбываецца часта з рэнтгенаграфіі грудной клеткі. Пасля таго, як месцазнаходжанне «схаванай пухліна» зроблена вядома, скажам, праз наступны рэнтген або іншыя тэсты, такія як КТ, пухліна, якія, магчыма, не былі заўважаныя першапачаткова можа стаць відавочна.
У некаторых адносінах, аднак, грудзі рэнтгенаўскія прамяні больш цяжка чытаць, чым самыя перадавыя і складаныя схаваныя малюнка галаваломкі. У адрозненні ад гэтых галаваломак, флюараграфія не мае ключ на баку, паведамляючы вам, што аб'ект сапраўды прысутнічае дзесьці ў карціне. На самай справе, пры чытанні рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі, асабліва ў людзей, якія не маюць дакладных сімптомаў або фактараў рызыкі развіцця рака лёгкіх, то верагоднасць таго, што аб'ект (пухліна) няма і ніколі не будзе знойдзены на малюнку (на фільмы). Статыстычна, не існуе схаваны аб'ект, які будзе знойдзены.
Канчатковае адрозненне паміж аб'ектам на карціне «Дзе Уолдо» і рэнтген грудной клеткі, што большасць схаваных галаваломкі малюнка друкуюцца ў колеры, а не чорна-белы і адценні шэрага.
Каб гэта абмеркаванне пакінуць вас пачуццё занадта збянтэжаны, майце на ўвазе , што можна знізіць рызыку ўзнікнення памылак. У адным даследаванні найбольш частая прычына прапушчанага дыягностыкі рака лёгкіх была правал рэнтгенолаг параўнаць новую грудзі рэнтгенаўскіх плёнак да папярэдніх фільмаў, якія былі прынятыя. Гэтак жа, як якія маюць бок аб бок схаваны ілюстрацыямі малюнка, у якіх фігура прысутнічае толькі адзін робіць яго лягчэй знайсці яго ў іншым, маючы старую плёнку, з якой, каб зрабіць параўнанне зніжае рызыку пропуску пухліны.
Прапушчаныя дыягназы: Калі X-прамяні Найбольш часта міс рак лёгкага?
Ёсць пэўныя сітуацыі, у якіх рак лёгка страчаных на рэнтген грудной клеткі, і гэта ўключае ў сябе анатамічныя меркаванні, характарыстыкі пухліны, і фактары рызыкі
Анатамічна, ракі ў некаторых частках лёгкіх больш цяжка ўявіць сабе і, хутчэй за ўсё, будзе хапаць на рэнтген грудной клеткі. Як ужо адзначалася раней, шчыльныя структуры, такія як косткі могуць «схаваць» маленькія ракі. На самай справе, у адным даследаванні, 72 адсоткі прапушчаных выпадкаў рака лёгкіх былі ў верхніх долях і з іх 22 працэнтаў былі зацененыя ключыцамі (ключыцы.) Ракавых захворванняў , выяўленых на перыферыі лёгкіх (напрыклад, аденокарциномы лёгкіх ) часцей за прапусціў , чым тыя , якія адбываюцца ў цэнтры паблізу буйных дыхальных шляхоў (напрыклад, мелкоклеточное рак лёгкага і плоскоклеточный рака лёгкіх .)
Ёсць некалькі характарыстык рака лёгкага, якія таксама павялічваюць шанцы быць упушчаны. Памер вельмі важны, і пухліна менш 1,5 см, больш верагодна, будзе хапаць, чым буйныя ракі. Пухліны, якія маюць «шкляны знешні выгляд зямлі» -што-то часта сустракаецца з аденокарциномы лёгкіх, а таксама павышае рызыку таго, што яны не будуць бачныя.
Нарэшце, фактары рызыкі ў чалавека ёсць для рака лёгкага можа павялічыць верагоднасць таго, што прапушчана пухліна. Некаторыя групы людзей, як правіла, лётаюць пад экранам радара лекара, калі гаворка ідзе пра магчымасць рака лёгкіх, і ў гэтых людзях, гэта больш верагодна, што дыягназ будзе не хапаць. Некаторыя даследаванні паказалі , што дыягназ часта затрымліваецца на рак лёгкіх у жанчын па параўнанні з мужчынамі, у якія не паляць па адносінах да людзей , якія паляць, а сярод маладых людзей з ракам лёгкіх па адносінах да пажылых людзей.
Памер пухлін, рэнтгенаграфія грудной клеткі, КТ, і кампутар
Разуменне памеру пухлін, якія могуць быць выяўленыя карысна ў разуменні межаў сканавання. Як было адзначана вышэй, грудзі рэнтгенаўскія прамяні, больш верагодна, каб прапусціць рак лёгкіх менш за 1,5 см у дыяметры. У адрозненне ад гэтага, КТ грудной клеткі з'яўляецца больш дакладным, аж да 1 міліметра (хоць яны ўсё яшчэ могуць прапусціць некаторыя віды раку.)
Даследчыкі ў Нарвегіі адзначылі значную розніцу паміж рэнтгенаграфіі грудной клеткі і КТ ў выяўленні невялікіх відаў раку лёгкіх. У цэлым яны выявілі, што верагоднасць знаходжання гэтых дробных відаў раку пайшлі ад 18 працэнтаў на звычайных рэнтгенаўскіх прамянёў да 82 адсоткаў з ультра-нізкай дозай КТ.
Што рабіць Анамаліі на рэнтген грудной клеткі Mean?
Вельмі важна, каб скарыстацца момантам і вызначыць некаторыя заблытаныя тэрміны, якія вы можаце пачуць, калі гаворка ідзе пра візуалізацыі тэстаў лёгкіх. Вызначэння, са спасылкамі на артыкулы, якія апісваюць гэтыя больш падрабязна, ўключаюць у сябе:
- Лёгкі вузельчык - Вузельчыкі лёгкіх апісваюцца як месца , якое складае 3 см (1 ½ цалі) ці менш у дыяметры.
- Лёгкая маса - Маса лёгкай ставіцца да месца, якое больш , чым 3 см (1 ½ цалі) у дыяметры ці больш.
- Цень на лёгкіх - цень на рэнтгенам грудной клеткі можа азначаць што - небудзь ад пухліны да нармальнага перакрыцця структур , прысутных у грудной клетцы.
- Lung наватвор - тэрмін наватвор перакладаецца як "новы рост» і можа быць выкарыстана для апісання любой формы росту, у тым ліку тыя, якія з'яўляюцца дабраякаснымі.
- Лёгкае паразу - Тэрмін пашкоджанне лёгкіх проста азначае ненармальнасць. Ён часта выкарыстоўваецца для апісання пухлін, як дабраякасных і злаякасных, але можа азначаць, па сутнасці нічога.
- Дабраякасныя супраць злаякасных - дабраякасныя пухліны могуць расці даволі вялікі і можа паўтарыцца, але не распаўсюджваюцца на іншыя часткі цела. Злаякасныя (ракавыя) пухліны з'яўляюцца тыя, якія могуць метастазіраваць. (Больш падрабязна пра адрозненнях паміж дабраякаснымі і злаякаснымі пухлінамі .
Можа Chest X-Rays быць выкарыстана для скрынінга рака лёгкіх?
Гэтак жа , як флюараграфія не з'яўляецца дастатковай , каб выключыць рак лёгкага для тых , у каго ёсць сімптомы, яны не з'яўляюцца эфектыўным спосабам для скрынінга рака лёгкага небудзь. Паколькі некаторыя лекары да гэтага часу заказ рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі для людзей, якія палілі, вельмі важна, каб зразумець, чаму гэта так, і тое, што вам трэба ведаць, так што вы можаце быць ваш уласны адвакат у вашай медыцынскай дапамогі.
Грудзі рэнтгенаўскія прамяні сапраўды часам знаходзяць рак лёгкіх у людзей з ракам лёгкіх , якія не маюць сімптомаў. На самай справе, калі казаць выжылым ад раку лёгкіх, агульная выснова заключаецца ў тым, што яны мелі рэнтген грудной клеткі зроблена па нейкіх прычынах, не звязанай і рак быў знойдзены. Усё добра, калі гэта так, але вы не можаце залежаць ад рэнтгена грудной клеткі, каб знайсці рак.
У мінулым лекары часам спарадкаваны скрынінг рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі для людзей, якія мелі фактары рызыкі развіцця рака лёгкіх (і гэта ўсё яшчэ зроблена некаторыя месцы сёння.) Вялікае даследаванне амаль 150 000 чалавек зрабілі ў 2011 годзе, у якім, схільных рызыцы развіцця рака лёгкіх атрыманыя гадавы флюараграфію раз у год на працягу чатырох гадоў, паказала, што скрынінг флюараграфію не зменшыла смяротнасць ад рака лёгкіх. Вядома, былі выяўленыя некаторыя віды раку, але да таго часу гэтыя віды раку былі заўважаны на рэнтген грудной клеткі яны былі дастаткова вялікімі, каб працягласць жыцця была такой жа, як было б, калі гэтыя людзі чакалі, пакуль яны не мелі сімптомы рака лёгкіх.
Гэта не падстава для роспачы. У адрозненне ад рэнтгенаграфіі грудной клеткі, нізкія дозы КТ скрынінг можа паменшыць рызыка смерці ад раку лёгкіх (гл ніжэй).
Як я магу быць экранаваныя для рака лёгкіх?
Скрынінг рака лёгкага ў цяперашні час даступны для тых, хто адпавядае пэўным крытэрам. Звярніце ўвагу, што скрынінг ставіцца да выяўлення рака ў чалавека, які не мае якіх-небудзь сімптомаў. Калі ў вас ёсць сімптомы, будуць неабходныя далейшыя даследаванні. Акрамя таго, майце на ўвазе, што ўсе розныя. Некаторыя людзі, якія не адказваюць гэтым крытэрам, магчыма, пажадаюць быць экранаваныя і некаторыя людзі, якія адказваюць крытэрам, могуць не захацець быць экранаваныя. Выкарыстоўваецца ў адпаведнасці з гэтымі кіруючымі прынцыпамі Адчуваецца, што скрынінг можа знізіць смяротнасць (смяротнасць) ад раку лёгкіх на 20 працэнтаў у Злучаных Штатах.
Сучасныя крытэры рака лёгкіх КТ скрынінга ўключаюць у сябе:
- Будучы ва ўзросце ад 55 да 80
- Скурыўшы па меншай меры 30 гадоў пакет
- Тыя, хто працягвае паліць або кінуць паліць на працягу апошніх 15 гадоў
- Тыя, хто змог бы прайсці лячэнне, калі рак быў знойдзены
Што вы можаце зрабіць самастойна, каб пазбегнуць няправільнага дыягназу або Прапушчаны Дыягностыка рака лёгкіх?
Гэта можа быць страшна чуць пра падзенне прапушчаных выпадкаў рака лёгкіх на рэнтгенаграфіі грудной клеткі, але гэта не значыць, што вам трэба адчайвацца. Як было адзначана вышэй, КТ скрынінг можа знізіць рызыка смерці ад раку лёгкага сярод тых, у каго ёсць фактары рызыкі. Але нават для тых, хто без гэтых фактараў рызыкі, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць:
- Калі ў вас ёсць рэнтген грудной клеткі, пераканайцеся, што ваш лекар ведае, і мае ў сваім распараджэнні для параўнання-любыя старыя рэнтгенаграфіі грудной клеткі вы мелі. Як было адзначана вышэй, грэбуючы параўнаць новую рэнтгенаграфію органаў грудной клеткі, каб стары нумар адзін прычына прапушчаных дыягназаў.
- Пераканайцеся, што ўсе вашыя сімптомы і фактары рызыкі, пералічаныя ў бланку заказу, што рэнтгенолаг ўбачыць. Яны па сутнасці даюць рэнтгенолаг галоўкі ўверх, што «прыхаваная лічба» на «знайсці карціну», хутчэй за ўсё, будзе прысутнічаць.
- Не «здавацца», калі вы па-ранейшаму маюць сімптомы рака лёгкіх, такія як дыхавіца ці пастаянны кашаль. Па-за залежнасці ад дыягназу, вашы сімптомы заслугоўваюць тлумачэнні. Далейшае тэставанне, верагодна, будзе неабходна. Майце на ўвазе, што нават КТ можа прапусціць некаторыя віды раку лёгкіх, а таксама тэставанне за межамі нават КТ можа спатрэбіцца. Калі вы ўсё яшчэ не атрымліваюць адказы, разгледзець магчымасць атрымання другой думкі. Часам два (ці больш) розумы лепш, чым адзін.
- Глядзіце, калі ёсць усё, што вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку развіцця рака лёгкіх. Праверце гэтыя 10 лепшых саветаў па прафілактыцы рака лёгкіх .
Bottom Line
Грудзі рэнтгенаўскія прамяні могуць быць карысныя ў пошуку рака лёгкіх, але не можа выключыць наяўнасць рака. У адрозненне ад нармальнай рэнтгенаграме грудной клеткі можа перадаваць ілжывую ўпэўненасць, што ўсё ў парадку. Рэнтгеналагічнага можа прапусціць дробныя і патэнцыйна вылечныя рак лёгкіх. Калі ў вас ёсць невытлумачальныя сімптомы або фактары рызыкі развіцця рака лёгкіх, пераканайцеся, што вы пагаворыце са сваім лекарам.
крыніцы:
Бэйкер S, R Пател, Ян л, Lelkes У, А. Кастра Малпрактис касцюмы ў радыялогіі Chest: Ацэнка Гісторыі 8265 радыялогіі. Часопіс таракальнай Imaging. 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek Дж, Eberth J, McDonnell Да, і інш. Веданне, стаўленне да, і выкарыстанне нізкіх доз кампутарнай тамаграфіі для скрынінга рака лёгкага сярод сямейных лекараў. Рак. 2016. 122 (15): 2324-31.
> Океп М, Хокінга Вт, Kvale Р, і інш. Скрынінг на рэнтгенаграме грудной клеткі і смяротнасці рака лёгкіх -The прастаты, лёгкіх, тоўстай кішкі, і яечнікаў (PLCO) рандомізірованного даследаванні. JAMA. 2011. 306 (17): 1865-1873.
Праходзяць HI. Прынцыпы і практыка рака лёгкіх: Афіцыйны тэкст спасылкі на IASLC. Філадэльфія: Wolters Kluwer Health / Липпинкотт Williams & Wilkins, 2010. Друк.
> Стэпли S, D Sharp, Hamilton W. Адмоўны рэнтгенаграфію грудной клеткі ў першасных пацыентаў Сыход з на рак лёгкіх. Брытанскі часопіс агульнай практыкі. 2006. 56 (529): 570-573.