Падрыхтоўка да Медиастиноскопии і што вы можаце чакаць
Медиастиноскопия ўяўляе сабой працэдуру , у якой трубка (а медиастиноскоп) ўстаўляюцца праз сценку грудной клеткі , каб даследаваць вобласць паміж лёгкімі (The міжсцення ) .The міжсценне ўтрымлівае сэрца, стрававод , то трахеі , лімфатычныя вузлы , і крывяносныя пасудзіны. Падчас гэтай працэдуры, лекары могуць шукаць пухліны або павялічаныя лімфатычныя вузлы міжсцення і бяруць ўзоры (біяпсію) , каб шукаць рак або іншыя ўмовы.
Чаму зроблена Медиастиноскопия?
Медиастиноскопия рэкамендуецца часцей як метад , каб дапамагчы вызначыць стадыю рака лёгкіх - каб убачыць , калі, як далёка, і ў якіх рэгіёнах рак можа распаўсюдзіцца. Дакладнае разуменне стадыі рака лёгкага вельмі важна, каб дапамагчы лекарам рэкамендаваць лепшыя варыянты лячэння. Медиастиноскопия таксама можа быць зроблена для дыягностыкі іншых станаў, такіх як саркоидоз і лімфа.
Медиастиноскопия супраць іншых працэдур
Як палепшыць тэсты адлюстравання для стадыі рака лёгкага, іншыя метады могуць замяніць медиастиноскопию, па меншай меры, для некаторых людзей. Найбольш распаўсюджаны тэст, які робіцца ў якасці альтэрнатывы гэтай працэдуры з'яўляецца ПЭТ-сканаванне. ПЭТ глядзіць на лёгкія у аналагічным сканаванні КТ , але заснавана на зусім іншы метадзе. У адрозненне ад КТ, якая выглядае для структурных змяненняў у лёгкіх, ПЭТ шукае функцыянальных змяненняў. Ракі, якія актыўна растуць звычайна загараюцца на ПЭТ, у той час як шнар (які можа выглядаць падобна рак на КТ) будзе адлюстроўвацца як актыўна не расце.
Калі зробленая Медиастиноскопия?
Медиастиноскопия звычайна робяцца, калі хірург лічыць, што ў чалавека ёсць лімфатычныя вузлы міжсцення, якія з'яўляюцца станоўчымі. Наяўнасць лімфатычных вузлоў міжсцення гуляе ролю ў пастаноўцы рак лёгкіх, і так як мае дакладны этап гуляе важную ролю ў лячэнні, можа гуляць вялікую ролю ў выбары найбольш эфектыўных метадаў лячэння.
Mediastinoscopies робяцца радзей, чым у мінулым. Як было адзначана вышэй, ПЭТ-сканіраванне можа часам забяспечыць такую ж інфармацыю, але з значна менш інвазівным даследаваннямі. Спалучэнне бронхаскапіі з эндобронхиальным УГД (і біяпсіі пры неабходнасці) таксама часам можа замяніць неабходнасць зрабіць медиастиноскопию.
Падрыхтоўка да Медиастиноскопии
Перад тым як заказваць працэдуры, ваш лекар будзе гаварыць з вамі пра рызыкі працэдуры, і што яна можа чакаць, каб даведацца, выканаўшы тэст. Калі вы на якія-небудзь лекі, такія як растваральнік крыві Coumadin (Варфарын), аспірын або супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен, яна будзе рэкамендаваць вам спыніць гэтыя на працягу перыяду часу да пачатку працэдуры. Важна, каб ваш лекар ведаць, калі вы карыстаецеся якія-небудзь травяныя сродкі або харчовыя дабаўкі, так як некаторыя з іх могуць таксама павялічыць рызыку крывацёку. Перад працэдурай, вам будзе прапанавана «хутка», гэта значыць, не есці і не піць (нават ваду) на працягу некалькіх гадзін.
Падчас Вашай Медиастиноскопии
Калі вы прыедзеце ў шпіталь, медыцынскі работнік задасць вам некалькі пытанняў і размясціць IV (нутравенныя лінія) у руцэ. Акрамя таго, ён будзе адпавядаць вам з маніторамі, каб ваш сардэчны рытм і крывяны ціск можна кантраляваць на працягу ўсёй працэдуры.
Лекар выконвае працэдуру наведае з вамі , каб абмеркаваць выпрабаванне і свае рызыкі, і прашу вас падпісаць форму згоды . Анестэзіёлаг таксама задаваць вам пытанні аб вашай гісторыі анестэзіі, любыя праблемы, члены сям'і мелі з анестэзіяй, і абмеркаваць анестэзію вам будзе дадзена.
У аперацыйным зале вам будзе дадзены агульны наркоз , і, пасля таго, як вы спіце, трубка будзе змешчана ў горла , каб дапамагчы вам дыхаць. Ваш хірург зробіць невялікі надрэз ледзь вышэй грудзіны (грудзіны) і ўстаўце медиастиноскопа, полую трубку з святлом.
Ён будзе вывучаць ваша міжсценне і ўзяць біяпсію якіх-небудзь абласцей, якія з'яўляюцца ненармальнымі. Пасля выдалення медиастиноскопа, некалькі шыўкоў або стэрыльная-палоска (палоскі стужкі) будуць прымяняцца, каб закрыць разрэз.
Што можна чакаць пасля вашай Медиастиноскопии?
Калі вы прачынаецеся ў пакоі аднаўлення вы будзеце сонным на некаторы час ад анестэзіі. Вы можаце мець некаторы дыскамфорт у разрэз, і гэта часта выпрабоўваць некаторыя хрыпаты і мяккі боль у горле ад трубкі. Супрацоўнікі пасляаперацыйная палата будзе сачыць за вамі на працягу некалькіх гадзін, перш чым дазволіць вам вярнуцца ў бальнічнай палаце ці вярнуцца дадому. Калі вы будзеце ісці дадому пасля працэдуры, вам будзе прапанавана, каб хтосьці вёў вас, так як эфекты анестэзіі можа доўжыцца на працягу некалькіх гадзін.
магчымыя ўскладненні
Сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка пасля медиастиноскопии, але могуць ўключаць у сябе:
- Крывацёк - У некаторых выпадках, далейшае хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца для кантролю крывацёку.
- Пневмоторакс - пневмоторакс з'яўляецца "ўцечка паветра» ці «калапс лёгкага.» Калі гэта адбываецца, грудзі трубка, як правіла , павінна быць пакінута на месцы , пакуль ўцечка паветра не вырашана.
- Стойкая хрыпаты можа паўстаць , калі нерв галасавых звязкаў пашкоджаны падчас працэдуры.
- Інфекцыі - інфекцыя могуць адбывацца і часцей, калі біяпсіі бяруцца на працягу медиастиноскопии.
- Ўскладненні, звязаныя з агульным наркозам.
- Афанія - афанія ставіцца да няздольнасці гаварыць або створаныя гукаў (гэта звычайна збытнае і сыходзіць самі па сабе.)
Вынікі вашай Медиастиноскопии
Пасля вашай медиастиноскопии, ваш лекар будзе прызначыць сустрэчу, каб абмеркаваць вынікі. Калі біяпсія была ўзятая падчас працэдуры, гэта можа заняць некалькі дзён у лабараторыю, каб даследаваць тканіны і накіраваць вынікі да свайго лекара.
Пры раку лёгкага, вынік вашага медиастиноскопии можа даць важную інфармацыю для вызначэння стадыі рака. Вызначэнне дакладнай стадыі для рака, у сваю чаргу, з'яўляецца адным з найбольш важных крокаў у выбары плана лячэння, які будзе працаваць лепш для вашай канкрэтнай пухліны.
Калі вы павінны выклікаць лекара?
Вы павінны патэлефанаваць свайму лекару, з якімі-небудзь сімптомамі або праблемамі, вы наступныя працэдурамі. Важна, каб патэлефанаваць свайму лекара адразу ж, калі вы выпрабоўваеце боль у грудзях, абцяжаранае дыханне ці развіваць ліхаманку (звычайна больш 100,5 F, але спытаеце свайго лекара, што ён будзе рэкамендаваць).
Bottom Line на Медиастиноскопия
Стадыя рака лёгкага з'яўляецца надзвычай важным фактарам пры выбары найлепшых метадаў лячэння. Лімфатычныя вузлы ў міжсцення, аднак, можа быць цяжка ацаніць. У той час як ПЭТ-сканіраванне і эндобронхиальная ультрагуку замяняюць патрэба ў некаторых mediastinoscopies, працэдура ўсё яшчэ часта робіцца ў пачатковым працоўным складзе рака лёгкіх. Калі ў вас узніклі медиастиноскопия, пагаворыце са сваім лекарам з нагоды магчымых альтэрнатыў. Будучы свой уласны адвакат у вашым лячэнні рака можа дапамагчы вам адчуваць сябе больш паўнамоцтвы, а часам можа нават гуляць пэўную ролю ў вашым зыходзе.
> Крыніцы:
> Нацыянальны інстытут здароўя. Medline Plus. Медиастиноскопия з біяпсіі. Абноўлена 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Вялес-Cubian, Ф., Туси, К., Гловер, Дж, Pancholy, Б. і Е. Хонг. Пераходны Афон Пасля Медиастиноскопия. Летапіс таракальнай хірургіі. 2017. 103 (6): e549-E550.