Калі вы сказалі, у вас ёсць вузельчык лёгкага або вузельчыкі ў лёгкіх на рэнтгенам, вы, верагодна, вельмі напалоханыя. Якія прычыны? Як часта людзі вузельчыкі ў лёгкіх? І якія шанцы , што гэта рак лёгкіх ?
Гэта важна адзначыць адразу , што большасць -пры ня менш за 60 адсоткаў лёгкіх вузельчыкі ў цэлым, не з'яўляюцца злаякаснымі. Мы будзем казаць пра гэтыя магчымых прычын, але не менш важна адзначыць, што калі вузельчык рак лёгкіх ёсць яшчэ добры шанец, што гэта можна вылечыць.
Вузельчыкі, па вызначэнні, складае менш за трох сантыметраў у дыяметры, і ў гэты памер, многія віды раку лёгкіх вельмі вылечны. Але нават для рака лёгкіх, якія больш, паказчыкі лячэння і выжывальнасці пры раку лёгкіх значна палепшыліся толькі за апошнія некалькі гадоў.
Апошні момант перад пачаткам, варта адзначыць, што пасля прарыву па атрыманні дыягназу важна, нават калі вы ніколі не палілі. У цяперашні час ёсць больш былых курцоў і ніколі не палілі , якія развіваюць рак лёгкіх , чым людзі , якія паляць.
Якія лёгкіх вузельчыкі?
Вузельчыкі лёгкіх вызначаецца як «плямы» на лёгкіх, што ў тры сантыметра (каля 1,5 цалі) у дыяметры або менш. Гэтыя вузельчыкі часта называюць «манетныя паразамі» пры апісаных на выпрабаванні малюнка. Калі ненармальнасць бачная на рэнтгенам лёгкіх больш , чым тры сантыметра, гэта лічыцца « масай лёгкай » замест вузельчыка і, хутчэй за ўсё, будзе злаякаснымі.
Лёгачныя вузельчыкі, як правіла, павінны быць па крайняй меры адзін сантыметр у памеры, перш чым іх можна ўбачыць на рэнтген грудной клеткі, у той час як невялікія вузельчыкі, як ад аднаго да двух міліметраў часам можа быць відаць на КТ.
распаўсюджанасць
Лёгачныя вузельчыкі вельмі распаўсюджаныя і сустракаюцца на адзін у 500 рэнтгенаграфіі грудной клеткі, і адзін у 100 КТ грудной клеткі.
Прыкладна 150 000 вузельчыкаў ў лёгкіх выяўленыя ў людзей у Злучаных Штатах кожны год. Прыкладна палова людзей ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, якія паляць будзе вузельчыкі на КТ грудзей.
Калі патэнцыйны вузельчык бачны на рэнтгенам грудной клеткі, важна мець КТ. Маленькія ракі могуць быць прапушчаны на рэнтген грудной клеткі .
сімптомы
Большасць вузлоў лёгкіх не выклікае ніякіх сімптомаў і выяўляюцца «выпадкова» або «выпадкова», калі рэнтген грудной клеткі робіцца для нейкай іншай прычыне. Калі сімптомы прысутнічаюць, яны могуць ўключаць у сябе кашаль, кашаль з крывёю, хрыпы, дыхавіца, ці інфекцыя дыхальных шляхоў, калі вузельчык (ы) размешчаны паблізу галоўнымі дыхальнымі шляхамі.
прычыны
Лёгачныя вузельчыкі могуць быць альбо дабраякаснымі (не ракавыя) або злаякасныя (рак). Найбольш частыя прычыны ў цэлым ўключаюць у сябе гранул (камякі запалёнай тканіны з прычыны інфекцыі або запалення) і гамарт (пухлін дабраякасных лёгкіх). Найбольш частай прычынай злаякасных вузельчыкаў лёгкіх ўключае ў сябе рак лёгкіх або злаякасных пухлін з іншых абласцей цела, якія распаўсюдзіліся ў лёгкія ( метастатический рак ).
Вузельчыкі могуць быць разбіты на некалькі асноўных катэгорый.
- Інфекцыі - Інфекцыйныя прычыны вузельчыкаў могуць ўключаць у сябе бактэрыяльныя інфекцыі , такія як сухоты і іншыя микобактериальные інфекцыі, грыбковыя інфекцыі , такія як гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез, і coccidiomycosis і паразітарныя інфекцыі , такія як аскарыдоз (аскарыды,) Эхінакок (эхинококкоз кісты) і paragonimous (печані трэматоды.) Калі імунная сістэма «адгароджваецца» вобласць інфекцыі часта ўтварае гранул.
- Запаленне - такія ўмовы, як рэўматоідны артрыт , саркоидоз і гранулематоз Вегенера, а таксама Пнеўмаканіозы , такія як силикоз могуць таксама прывесці да гранулёмы.
- Дабраякасныя пухліны - дабраякасныя пухліны лёгкіх , такія як гамартом (найбольш распаўсюджанай дабраякаснай пухліны лёгкіх, бронх) адэномы, фібромы, blastomas, нейрофибромы і гемангиом. можа выяўляцца ў выглядзе вузельчыкаў ў лёгкіх на рэнтгенам.
- Злаякасныя пухліны - Ракі , якія могуць з'яўляцца ў выглядзе вузельчыкаў ўключае ў сябе рак лёгкага, лимфомы , саркомы і карциноидные пухліны.
- Метастазы - Лёгачныя вузельчыкі таксама можа быць звязана з метастазамі з іншых відаў рака , такіх як рак малочнай залозы, рак тоўстай кішкі, рак мачавой бурбалкі і рака прадсталёвай залозы.
- Іншыя дабраякасныя вузельчыкі - лёгачныя інфаркты (участкі лёгачнай тканіны, якія страцілі іх кровазабеспячэнне,) анамаліі крывяносных сасудаў (АВ заганы развіцця,) ателектаз (калапс часткі лёгкага,) лёгачны фіброз і амілаідоз ўсе іншыя магчымыя прычыны лёгкага вузельчык.
дыягностыка
Першым, што ваш лекар будзе зрабіць, калі яна бачыць вузельчык лёгкага на вашым рэнтгенам, каб атрымаць якія-небудзь папярэднія рэнтгенаўскія здымкі вы мелі і параўнаць іх. Калі вузельчык або вузельчыкі прысутнічалі на працягу доўгага часу, не могуць быць неабходныя далейшыя выпрабаванні. Калі вузельчык новы або не маюць якіх-небудзь папярэдніх рэнтгенаўскіх прамянёў для параўнання, далейшай перапрацоўкі могуць быць неабходныя.
Калі вузельчык знаходзіцца на рэнтген грудной клеткі, то першы крок, як правіла, зрабіць КТ грудной клеткі. могуць спатрэбіцца іншыя тэсты, такія як МРТ.
На дадзены момант, ваш лекар захоча ведаць сваю гісторыю, а таксама любыя фактары рызыкі ў вас ёсць для любога тыпу вузельчыкаў лёгкіх (гл. Ніжэй), напрыклад, калі вы нядаўна падарожнічалі, грыбковая інфекцыя можа быць больш верагодна, у той час як калі вы палілі, злаякасная пухліна можа быць больш верагоднай. Характарыстыкі пухліны, як паказана на вашу КТ таксама будуць ацэньвацца.
ПЭТ-сканаванне часам карысна ў далейшым вызначэнні вузельчыка. У адрозненне ад КТ і МРТ з'яўляюцца «структурныя» тэсты. Яны могуць знайсці агмені ў лёгкіх , але на самой справе не даюць меру таго , што адбываецца ў вузельчык. З ПЭТ, невялікая колькасць радыеактыўнага цукру ўводзіцца ў крывацёк. Актыўна растуць пухліны займаюць больш цукру, які загараецца на экзамене. Гэта можа быць карысна ў адрозніванні расце пухліны з рубцовай тканіны, як расце пухліна будзе займаць больш цукру. Гэта асабліва карысна для тых, у каго былі папярэдняя радыяцыя грудзей, лёгачныя інфекцыі або хірургічнае ўмяшанне, якое можа прывесці да рубцовай тканіны.
Калі вузельчык не здаецца, расце або мае характарыстыкі дабраякаснай пухліны (мае «нізкую верагоднасць» быць рак) падыход «чакаць і назіраць» часам можа быць прыняты з КТ неаднаразовай па заканчэнні пэўнага перыяду часу. Адзінкавыя адзінкавыя вузельчыкі, якія заставаліся нязменнымі на працягу двух або больш гадоў, як правіла, не маюць патрэбы ў далейшай перапрацоўцы.
Біяпсія лёгкіх канкрэцый
На жаль, біяпсія лёгкага часта неабходная , каб ведаць напэўна , што выклікае вузельчык. На шчасце, больш новыя і менш інвазівные метады адбору пробаў тканіны цяпер часта даступныя. Гэта можа быць важна, нават калі ваш лекар абсалютна ўпэўнены, што з'яўляецца прычынай вузельчыка або вузельчыкаў.
Прыклад, калі вузельчыкі, як мяркуюць, метастатический рак з іншай пухліны, такія як рак малочнай залозы. Апошнія даследаванні паказваюць, што нават пры вузельчык лёгкіх выяўляецца ў чалавеку, які можна было б чакаць, каб мець метастазы ў лёгкіх, толькі палова з вузельчыкаў былі метастазы, калі біяпсію. Да 25 працэнтаў, а, быў другім першасным на рак лёгкага.
У залежнасці ад месцазнаходжання вузельчыка, тонкая біяпсія можа быць зроблена. Часам эндобронхиальная УГД і біяпсія можа быць зроблена ў рамках бронхаскапіі. Часам адкрытая біяпсія можа быць неабходная. Нават калі гэта так, то новыя тэхналогіі, такія як відэа-дапамогі торакоскопической хірургія (VATS) часта могуць быць зроблены замест торакотомии.
Дабраякасныя супраць злаякасных канкрэцый
У цэлым, верагоднасць таго, што вузельчык лёгкі з'яўляецца рак 40 адсоткаў, але рызыка вузельчыка лёгкага з'яўляецца ракавым значна вар'іруецца ў залежнасці ад некалькіх фактараў. У людзей менш чым 35 гадоў, верагоднасць таго, што вузельчык лёгкіх ракі складае менш за адзін працэнт, у той час як палова вузельчыкаў лёгкіх у людзей старэйшых за 50 гадоў з'яўляецца злаякаснай (ракавай).
Іншыя фактары, якія павышаюць або зніжаюць рызыку таго, што вузельчык лёгкіх рак ўключаюць:
- Памер - Вялікія вузельчыкі, больш верагодна, ракавыя , чым дробныя.
- Курэнне - цяперашнія і былыя курцы маюць больш шанцаў мець ракавыя вузельчыкі ў лёгкіх , чым ніколі не курылі. Даведайцеся адсотак курцоў , якія атрымліваюць рак лёгкіх.
- Акупацыя - Некаторыя прафесійныя шкоднасці павышаюць верагоднасць таго , што вузельчык з'яўляецца рак.
- Анамнез - Маючы гісторыю рака павялічвае верагоднасць таго, што вузельчык можа быць злаякасным.
- Сям'я исторьте к - Тыя , у каго ёсць вузельчыкі і сямейная гісторыя рака лёгкага , больш верагодна, маюць ракавыя вузельчыкі , чым тыя , без сямейнай гісторыі.
- Сімптомы - Верагоднасць таго, што вузельчык з'яўляецца рак лёгкіх больш , калі іншыя прыкметы або сімптомы рака лёгкіх прысутнічаюць.
- Форма / знешні ўвазе вузельчыка - Гладкі, круглыя вузельчыкі, больш верагодна, быць дабраякаснымі, тады як «spiculated» вузельчыкі, або з няправільнымі або лобулярными межамі, больш верагодна, будзе злаякаснымі.
- Цвёрдыя / няцвёрдай - вузельчыкі , якія з'яўляюцца часткай цвёрдай , а не цвёрдая, больш верагодна, будзе злаякаснымі
- Рост - Ракавыя вузельчыкі ў лёгкіх , як правіла, растуць даволі хутка з сярэднім часам падваення каля чатырох месяцаў, у той час як дабраякасныя вузельчыкі , як правіла, застаюцца тыя ж памеры з цягам часу.
- Кальцификации - лёгкіх вузельчыкі , якія з'яўляюцца кальцыніраванай, хутчэй за ўсё, быць дабраякаснымі.
- Кавітацыя - вузельчыкі , апісаныя як «поласцавая» , што азначае , што ўнутраная частка вузельчыка з'яўляецца цямней на рэнтгенаўскіх промнях, маюць больш шанцаў быць дабраякаснымі.
- Наземныя шкляныя вузельчыкі - вузельчыкі, якія апісаны як мае від здробненых шкла часта з'яўляюцца праблемай і могуць быць дабраякаснымі або злаякаснымі. У сувязі з гэтым цяжкасці, біяпсія гэтых паражэнняў звычайна патрабуецца.
- Колькасць вузельчыкаў - Тыя , у каго ёсць некалькі вузельчыкаў, больш верагодна, ёсць рак , чым тыя , у каго ёсць адзінкавыя або толькі некалькі лёгачных вузельчыкаў.
- Размяшчэнне вузельчыкаў - дзелькі , размешчаныя ў правай ці левай ніжняй лопасці ці правай сярэдняй долі лёгкага, менш верагодна , каб быць злаякаснымі , чым тыя , якія размешчаны ў левай ці правай верхняй долі.
- Этнічнасць і геаграфічнае становішча - Калі вы падарожнічалі за межамі Злучаных Штатаў, вузельчык лёгкіх, больш верагодна, будзе спрыяльным. Напрыклад, ecent даследаванні паказалі, што вузельчыкі ў лёгкіх з-за шистосомоз, паразітычнай інфекцыі, з'яўляюцца даволі распаўсюджанымі ў афрыканскіх мігрантаў. Сапраўды гэтак жа, вузельчыкі, звязаныя з грыбковымі інфекцыямі, такімі як coccidiomycosis распаўсюджаныя на паўднёвым захадзе.
Нявызначаныя лёгкіх Вузельчыкі
Колькасць вузельчыкаў лёгкіх, якія чытаюць радыёлагамі як «нявызначаныя» павялічылася са з'яўленнем скрынінга рака лёгкіх. Даведаўшыся, што ваш вузельчык або вузельчыкі нявызначанымі могуць збіваць з панталыку. Хіба гэта не відавочна? На жаль, бываюць выпадкі, калі гэта немагчыма на тэстах адлюстравання толькі ведаць, ці з'яўляецца вузельчык злаякасным нават пасля таго, як з улікам усіх фактараў вышэй. Для таго, каб адказаць на гэтае пытанне, біяпсія павінна быць зроблена. На шчасце, радыёлагі, хірургі і патолагі разам знаходзяць менш інвазівные метады тканіны адбору пробаў. Каб лепш зразумець , чаму гэтае пытанне так цяжка, вы можаце даведацца больш пра адрозненні паміж дабраякаснымі і злаякаснымі пухлінамі .
Скрынінг рака лёгкіх
Скрынінг рака лёгкіх у адпаведных людзей , было выяўлена зніжэнне ўзроўню смяротнасці ад раку лёгкіх на 20 адсоткаў. Але, як і любы скрынінг-тэст, існуе рызыка ілжывых спрацоўванняў, і гэта часта, каб знайсці вузельчыкі на скрынінг КТ. Але знайсці вузельчыкі не заўсёды азначае рак. На самай справе, да гэтага часу вывучае ацэнку, толькі каля пяці адсоткаў вузельчыкаў, выяўленых на першы скрынінг КТ лёгкай з'яўляюцца злаякаснымі.
Лячэнне
Лячэнне вузельчыкаў лёгкіх вагаецца ў шырокіх межах у залежнасці ад прычыны, ці з'яўляюцца яны звязаны з інфекцыямі, запалення, рака або іншых умоў. Большасць дабраякасных вузельчыкаў лёгкіх, асабліва тыя, якія прысутнічаюць і не змяніліся на працягу некалькіх гадоў, можна пакінуць у спакоі.
Прывітальнае слова
Калі вы чулі, што вы ці каханы чалавек ёсць вузельчык лёгкіх вы, верагодна, спалучэнне нервовых і разбітыя. Ёсць так шмат розных магчымасцяў, і некаторыя з іх палохаюць. Гэта можа крыху дапамагчы, каб разгледзець, што большасць вузельчыкаў не рак, і нават тыя, якія могуць быць вылечныя з хірургіяй.
Калі вы вырашылі даследаваць ваш вузельчык у радку, важна адзначыць, што навука хутка мяняецца. Новыя метады дыягностыкі становяцца даступныя, а таксама новых метадаў лячэння кожны год. Так як медыцына мяняецца так хутка, гэта важна, каб быць вашым уласным адвакатам у вашай медыцынскай дапамогі. Калі вы не атрымліваеце адказы, задавайце больш пытанняў. Разгледзьце атрыманне другога меркавання незалежна ад таго, што вы чуеце. І, нарэшце, выйсці да сям'і і сябрам. Калі ваш вузельчык аказваецца рак лёгкіх ёсць актыўны супольнасць рака лёгкіх, які будзе вітаць Вас.
> Крыніцы:
> Гоўлд, М., Доннингтон J., Лінча, W. і інш. Ацэнка асоб з лёгачнымі канкрэцый: Калі гэта рак лёгкіх? , Грудзі. 2013. 143 (S Suppl): e93S-E120S.
> МакВильямс, А., Tammemagi, М., Mayo, J. і інш. Верагоднасць рака ў лёгкіх канкрэцый Вызначаны на першым скрынінгу КТ. The New England Journal медыцыны. 2013. 369: 910-919S.
> Ван Ю., Гонг, Дж, Сузукі, К. і С. Morcos. Доказы , заснаваныя візуалізацыі Стратэгіі Адзіночныя лёгкіх канкрэцый. Часопіс таракальнай хваробы. 2014. 6 (7): 872-87.
> Ян, В., Цзян Х., Хан, А. і інш. Трансторакальной пункцыі ў Solitary лёгачнага канкрэцый. Паступальнае Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 76-85.
> Яо Ю., Ур, Т., і Y. песні. Як дыягнаставаць лёгачныя вузлы: Ад Скрынінг да тэрапіі. Паступальнае Lung Cancer Research. 2017. 6 (1): 3-5.