Хірургія з'яўляецца распаўсюджанай прычынай для гэтага тыпу калапсу лёгкага
Ателектаз гэта медыцынскі тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання поўнага або частковага калапсу лёгкага. Гэта часам называюць як «калапс лёгкага» , хоць гэты тэрмін таксама можа быць ужыты да умове называецца пневмоторакс .
Калі адбываецца ателектаз, свежы паветра не ў стане дасягнуць малюсенькія структуры лёгкіх, называецца альвеол , дзе адбываецца абмен кіслароду і вуглякіслага газу.
Гэта прыводзіць да зніжэння ўзроўню кіслароду паступае ў органы і тканіны арганізма ( гіпаксіі ).
Ателектаз можа быць вострым, адбываецца раптоўна на працягу некалькіх хвілін, або хранічны, развіваецца на працягу перыяду ад некалькіх дзён да тыдняў.
прычыны ателектаз
Ёсць чатыры асноўных прычыны ателектаза: гиповентиляция, абструкцыя дыхальных шляхоў, сціск дыхальных шляхоў, і спайка.
- Гиповентиляции (дыханне пры анамальна нізкай хуткасці) з'яўляецца распаўсюджаным падчас аперацыі, асабліва пры агульнай анестэзіі, ці калі чалавек знаходзіцца на рэспіратары. Сам акт павярхоўнага дыхання прадухіляе трапленне паветра ў альвеолах, у выніку чаго паветраныя мяшкі, каб выпампаваць і калапс. Гиповентиляции з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай ателектаза, асабліва пасля аперацыі грудзей.
- Абструкцыі дыхальных шляхоў могуць быць выкліканыя , калі што - то блакуе праход альбо ўнутры лёгкіх (напрыклад , слізі ці старонніх прадметаў) або па-за лёгкіх (напрыклад , пухліна , якая цісне на дыхальныя шляхі і выклікае непраходнасць). Бронхиолоальвеолярный рак з'яўляецца адным з відаў раку , як вядома, выклікаюць пухліны ў альвеолах і сумежных праходах.
- Сціск дыхальных шляхоў часта з'яўляецца прычынай назапашвання вадкасці ў прасторы , навакольным лёгкіх ( Плеўральны выпат ). Ён таксама можа быць вынікам павялічанага сэрца, анеўрызмы, пухліны, павялічаныя лімфатычныя вузлы, або назапашванне вадкасці ў брушнай паражніны ( асцыт ).
- Знітоўкі з'яўляюцца ненармальным станам , калі тканіны пачынаюць закрывацца. Як правіла, унутраныя тканіны і органы маюць слізкую паверхню, такім чынам, яны могуць ссоўвацца лёгка, як цела рухаецца. Змазачныя рэчыва завецца павярхоўна-актыўнае рэчыва. Калі павярхоўна-актыўнае рэчыва адсутнічае, лёгкія губляюць павярхоўнае нацяжэнне і можа разбурыцца.
Іншыя фактары, якія спрыяюць ателектаз ўключаюць атлусценне, курэнне, працяглы пасцельны / нерухомасць, пераломы рэбраў (якія могуць прывесці да неглыбокай дыхання), наркатычныя або седатыўные сродкі (якія могуць запаволіць дыханне) і рэспіраторны дыстрэс-сіндром (РДС) у нованароджаных.
сімптомы ателектаз
Ателектаз часта мае некалькі сімптомаў, калі яна развіваецца павольна або ўключае ў сябе толькі невялікую частку лёгкага. І наадварот, калі стан хутка развіваецца або ўплывае на большую частку, сімптомы могуць быць драматычнымі і нават прывесці да шоку. Ателектаз звычайна адбываецца на двухбаковай аснове, гэта значыць у любым адным лёгкім або сябрам.
Агульныя сімптомы ўключаюць у сябе:
- Дыхавіца ( дыхавіца )
- Ўзлом, непрадуктыўны кашаль
- Вострая боль у грудзях , якая пагаршаецца з глыбокім дыханнем ( плеўральная боль )
- Сіняватае адценне на вусны, пальцы ног або пальцы , выкліканыя недахопам кіслароду ( цыяноз )
дыягназ ателектаза
Калі лекар падазрае ў вас ёсць ателектаз, ён ці яна выканае фізічны экзамен, націснуўшы на (перкутирование) грудзі, каб слухаць сігнальнае прылада гукаў. Калі ёсць частковы або поўны калапс лёгкага, дыхальныя гукі будуць ціха або прыкметна адсутнічаюць.
Пасля гэтага ўрач выпіша шэраг даследаванняў, якія могуць ўключаць у сябе:
- Рэнтген грудной клеткі , якая можа паказаць , што трахея і сэрца перамясцілі становішча
- Кампутарная тамаграфія (КТ) для пошуку візуальных прыкмет абструкцыі
- Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ), з выкарыстаннем магнітных хваляў для атрымання малюнкаў
- Бронхаскапія , гнуткая сфера ўстаўляецца ў трахею , каб праглядзець лёгкія
- Газу крыві (оксиметрия) , каб ацаніць узровень кіслароду пазбаўлення
- Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ), які можа выявіць гіперактыўных клеткавы метабалізм , як можа адбыцца з на рак
Варыянты лячэння для ателектаза
Лячэнне ателектаза залежыць ад асноўнай прычыны, з мэтай паўторнае пашырэння лёгкага да свайго нармальнага памеру. Падыходы могуць быць рознымі. Калі пухліна з'яўляецца прычынай абвальвання, аперацыя можа быць ўцягнутая.
Для плеўральнай выпату, можа спатрэбіцца дрэнажаванне плеўральнай паражніны. Для ўнутраных перашкод, бронхаскапія можа быць выкарыстана для выдалення старонніх прадметаў, у той час як бронходилатационное лекі можа дапамагчы з адкрыццём дыхальных шляхоў. У большасці выпадкаў, будзе неабходна спалучэнне тэрапеўтычных падыходаў.
Калі сімптомы выяўленыя, могуць быць выкарыстаны з станоўчым ціскам у канцы выдыху (ПДКВ). Гэта лячэнне, у якім сумесь кіслароду задаецца маскай пад ціскам, прадухіляючы лёгкія ад разбурэння цалкам падчас выдыху. Калі сімптомы цяжкія, інтубацыі і вентыляцыі могуць быць неабходныя, пакуль асноўная ўмова не будзе цалкам пад кантролем.
Калі ателектаз хранічны, ён можа часта быць цяжка атрымаць лёгкія паўторна пашырацца. Выдаленне пашкоджанай часткі лёгкіх (праз лобэктомию або сегментный рэзекцыю ) можа быць паказана.
Ўскладненні могуць паўстаць, калі бактэрыі запасяцца ў зоне абвальвання. Гэта можа прывесці да развіцця інфекцыі, уключаючы пнеўманію і сэпсіс. Бронхоэктаз , ненармальнае пашырэнне дыхальных шляхоў , што прыводзіць да аб'яднання вадкасці ў лёгкіх, таксама можа часам узнікаць. Калі большая частка лёгкіх залежыць ад гэтых рэчаў, можа прывесці да дыхальнай недастатковасці.
Прадухіленне ателектазов пасля аперацыі
хірургія грудной клеткі застаецца асноўнай прычынай ателектаза. Для таго, каб прадухіліць яго ўзнікненне пасля хірургічнай працэдуры, лекары, як правіла, параіць вам кінуць паліць у першую чаргу.
Пасля аперацыі, ёсць тры рэчы, якія вы павінны зрабіць пераканайцеся, што вашыя лёгкія застаюцца цалкам надзімаецца:
- Выканайце практыкаванні па глыбокім дыханню, засяродзіўшыся на доўгіх удыхаў і выдыхаў кантраляванымі. Боль лекі таксама можа быць прадпісана, калі дыханне асабліва нязручна.
- Зрабіце высілак, каб адкашляцца, каб ачысціць любую слізь або мокроту з лёгкіх.
- Зменіце становішча, седзячы або рухацца вакол столькі, колькі ваш лекар дазваляе.
> Крыніцы:
> Ferrando, C, Рамэра, К., Tusman, G. і інш. «Пра дакладнасць пасляаперацыйнай, неинвазивного Air-тэст для дыягностыкі ателектазов ў здаровых пацыентаў пасля аперацыі: проспективное, дыягнастычны пілотнае даследаванне.» BMJ Open. 2017 '7 (5): e015560.
> Рестрепо, Р. і Браверман, J. «Актуальныя праблемы ў прызнанні, прафілактыцы і лячэнню периоперационной ателектаз.» Экспертыза рэспіраторнай медыцыны. 2015; 9 (1): 97-102.