Тып рака лёгкіх хірургіі
Лобэктомию з'яўляецца тыпам хірургіі рака лёгкага , у якім адна лопасці лёгкага выдаляецца. (Правае лёгкае складаецца з трох доляй, а левае лёгкае складаецца з двух доляй.) Лобэктомию таксама часам выконваецца для іншых умоў, такіх як сухоты, цяжкая ХОБЛ, або траўмы, які перапыняе буйных крывяносных сасудаў паблізу лёгкіх.
Віды раку лёгкіх хірургіі
Як лекары вырашылі, што лобэктомия з'яўляецца лепшым тыпам лёгачнай хірургіі рака для вас?
Тып хірургіі рака лёгкага лекар рэкамендуе будзе залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:
- Размяшчэнне вашай пухліны
- Памер вашай пухліны
- Ці з'яўляецца ваша пухліна распаўсюдзілася на найблізкія тканіны
- Ваша агульны стан здароўя
- Наколькі добра вашы лёгкія да функцыянуе хірургіі
Лобэктомию найбольш часта выконваецца ў працягу ня-мелкоклеточное рака лёгкага , у якім пухліна абмяжоўваецца адной долі. Гэта менш інвазівные і ашчаджае больш функцыі лёгкіх , што пневмонэктомия , працэдура , якая ўключае ў сябе выдаленне цэлага лёгкага. У адрозненні ад гэтага , яна некалькі шырэй , чым у клінаватай рэзекцыі , хірургія , якая выдаляе пухліна і невялікая колькасць навакольных тканін.
тыпы Лобэктомия
Выступ вашага лёгкага могуць быць выдаленыя некалькімі рознымі спосабамі. Ваш хірург будзе рэкамендаваць адзін з іх заснаваны на абодва характарыстыках вашага канкрэтнага рака і наколькі камфортна ён з кожным з працэдур:
- Адкрытая лобэктомия: У адкрытай лобэктомии, мочкі легкихов выдаляюцца праз доўгі разрэз на баку грудзей (торакотомия).
- VATS (відэа-дапамогі торакоскопической хірургія) лобэктомия: У гэтай працэдуры, доля лёгкага выдаляецца праз некалькі невялікіх разрэзаў ў грудзях з дапамогай інструментаў і камеры. Лобэктомия чанаў можа быць разгледжана для стадыі 1 рака лёгкага з даволі невялікімі пухлінамі ( як правіла , менш , чым ад 3 да 4 см). Калі лобэктомия чанаў магчыма, гэта можа прывесці да меншай колькасці ускладненняў, чым адкрытая лобэктомия.
VATS супраць адкрытай Лобэктомии
Як вы і ваш лекар выбраць паміж адкрытай лобэктомией і лобэктомией VATS, і якая розніца ў аднаўленні паміж гэтымі працэдурамі?
Даследаванні паказалі, што перыяд аднаўлення пасля лобэктомии видеоторакоскопической часта карацей, з меншым пасляаперацыйнай болю, чым адкрытая лобэктомия. Болевы сіндром пасля торакотомии (таксама званы postpneumonectomy сіндром) з'яўляецца ўмовай пастаяннай болю ў грудзях адбываюцца месяцаў да некалькіх гадоў пасля аперацыі рака лёгкіх, і , здаецца, уплывае на прыкладна 50 адсоткаў людзей , якія маюць гэтыя аперацыі да некаторай ступені. У той час як у нас няма даследаванняў, якія разглядаюць менавіта гэтую заклапочанасць, верагодна, што працэдура VATS прывядзе да значна менш хранічнай болю, а таксама.
Нягледзячы на больш хуткае аднаўленне, бываюць выпадкі, калі чанаў не ўяўляецца магчымым. Размяшчэнне некаторых пухлін робіць яго вельмі цяжка выканаць чаны, і ў гэтых выпадках і адкрытая лобэктомия можа быць і больш бяспечнай і больш верагодна, каб выдаліць усю пухліна.
Не ўсе хірургі зручнае выканальніцкае чанаў, і гэта можа гуляць пэўную ролю ў прыняцці рашэння. Пераканайцеся ў тым, каб спытаць, чаму адкрытая лобэктомия рэкамендуецца, калі гэта адзіны выбар вам даецца.
Вы можаце атрымаць другую меркаванне ад хірурга, які зручна выконваць чаны, але майце ў выглядзе, што нават самыя лепшыя хірургі не будуць выконваць чаны, калі размяшчэнне пухліны сведчыць пра тое, што адкрытая лобэктомия лепш хірургія. Існуе некаторая палеміка з нагоды таго, працэдуры VATS становяцца стандартам медыцынскай дапамогі, але большая частка турботы заключаецца ў вопыце хірургаў, якія выконваюць працэдуру. Для ранняй стадыі рака лёгкага, лобэктомия VATS часта ідэальны падыход, але з мясцова-распаўсюджаным на рак лёгкага, верагодна, што вопыт хірурга становіцца значна больш важным у зыходзе.
Яшчэ адна прычына , чаму другое меркаванне можа быць важным з ракам лёгкіх з'яўляецца тое , што даследаванні паказваюць , што вынікі людзей , якія маюць лёгкіх хірургіі рака ў цэнтрах , якія выконваюць вялікія аб'ёмы гэтых аперацый , як правіла, лепш. У цэлым, верагоднасць добрага зыходу з ракам лёгкім, як правіла, лепш у буйных анкалагічных цэнтрах і бальніцах, чым невялікія грамадскіх бальніцы.
падрыхтоўка
Да вашай лобэктомии, ваш лекар захоча пераканацца, што вы як мага больш здаровымі. Яна таксама хоча ведаць, што вы будзеце ў стане дыхаць камфортна пасля мочкі вашага лёгкага выдаляюцца. Акрамя стараннага гісторыі і фізічнага і аналізы крыві, дыхальныя тэсты ( функцыянальныя лёгачныя тэсты ) будзе зроблена , каб праверыць функцыю лёгкіх да аперацыі. У залежнасці ад вашага ўзросту і фізічнага стану, яна можа рэкамендаваць тэсты, каб праверыць ваша сэрца, як добра.
Ваш лекар будзе ўважліва вывучыць усе вашы лекі падчас перадаперацыйнай візіту і можа рэкамендаваць спыніць некаторыя з вашых лекаў на працягу перыяду часу да аперацыі. Гэта карысна, калі вы носіце з сабой бутэлькі, якія змяшчаюць любыя рэцэпце і без рэцэпту лекі, а таксама любыя дабаўкі, уключаючы вітаміны, якія вы выкарыстоўваеце.
Калі вы паліце, то яна будзе настойліва раім вам кінуць паліць як мага хутчэй. Кінуць паліць перад аперацыяй можа знізіць рызыку развіцця ўскладненняў і павялічвае верагоднасць таго, што ваша аперацыя будзе паспяховай.
Даведайцеся больш пра тое , як падрыхтавацца да хірургіі рака лёгкіх .
працэдура
Лобэктомию выконваецца ў аперацыйнай пакоі пасля таго, як вы атрымліваеце агульную анестэзію. Ёсць дзве асноўныя працэдуры , якія часта робіцца для выдалення долі лёгкага. У адкрытым лобэктомии, мочкі легкихов выдаляюцца праз доўгі разрэз уздоўж бакавой паверхні грудной клеткі. У лобэктомии VATS, долька выдаляюцца з выкарыстаннем камеры і спецыяльных інструментаў праз некалькі невялікіх разрэзаў ў грудзях.
Перад закрыццём разрэзу (ов), хірург будзе ўставіць трубку ў грудзях у хірургічнай вобласці , каб дазволіць лішнюю вадкасць і паветра для зліву звонку грудной клеткі ў працягу пэўнага перыяду часу.
аднаўленне
Пасля вашага лобэктомии , вы будзеце кантраляваць у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (та) у працягу дня або каля таго, перш чым у звычайным бальнічнай палаце. Рэспіраторны тэрапеўт будзе працаваць з вамі, прашу вас глыбока дыхаць і дыхаць у стымул спіраметрыя. Медыцынскі персанал дапаможа вам ўстаць і рухацца, як толькі вы можаце. Забарона ўскладненні, большасць людзей застаюцца ў бальніцы ад 4 да 7 дзён, у залежнасці ад тыпу лобэктомии, што было зроблена.
ўскладненні
Лобэктомию з'яўляецца хірургічнай працэдурай, і ўскладненні не з'яўляюцца рэдкасцю. Ваш лекар будзе абмяркоўваць іх з вамі перад аперацыяй. Некаторыя патэнцыйныя ўскладненні могуць ўключаць у сябе:
- Працяглая ўцечка паветра, патрабуючы грудзі трубку, каб заставацца на месцы даўжэй, чым ад 3 да 4 дзён. Гэта найбольш частае ўскладненне.
- Інфекцыі, такія як пнеўманія.
- Крывацёк.
- Сардэчныя праблемы, такія як сардэчны прыступ або нерэгулярных сардэчных рытмаў.
- Згусткі крыві ў нагах (Т) або падарожнічаць ў лёгкіх ( эмбаліі лёгачнай артэрыі .)
- Болевы сіндром пасля торакотомии . Боль, якая захоўваецца пасля лобэктомии можа быць непрыемна, але больш робіцца, каб паспрабаваць змяніць сітуацыю. Гэта больш верагодна, адбудуцца пасля таго, як адкрытыя лобэктомий, чым працэдуры видеоторакоскопических.
прагноз
Прагноз пасля лобэктомии залежыць ад мноства розных фактараў. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе стадыі рака-то лёгкага, як далёка яна распаўсюдзілася-а таксама агульны стан здароўя і ці ёсць у Вас якія-небудзь іншыя праблемы лёгкага ў дадатак да раку лёгкіх.
Агульная смяротнасць (рызыка смерці) складае менш чым тры працэнты, але многія людзі маюць часовыя ўскладненні, такія як ўцечкі паветра.
Калі лобэктомия паспяхова зроблена для ранняй стадыі рака лёгкага, ён прапануе шанец для доўгатэрміновага выжывання без рэцыдыву рака.
Варыянт, які не праводзіць дастаткова пасля аперацыі рака лёгкіх з'яўляецца аднаўленне лёгкіх. Лёгачная рэабілітацыя для рака лёгкіх толькі нядаўна была ўзбуджаная ў некаторых цэнтрах рака , але , як уяўляецца , дапамагчы з сімптомамі дыхавіцы, а таксама іншымі сімптомамі.
> Крыніцы:
> Чанг, Д., Сена С., Пол, М. і інш. Стереотаксической радыётэрапіі Ablative Versus Лобэктомия для Действующе Этап I Non-мелкоклеточное рака лёгкіх: Абагульнены аналіз двух рандомізірованный клінічных выпрабаванняў. The Lancet Oncology. 2015 1 (6): 630-637.
> Oncel, М., Sunam, Г. і М. Yildiran. Відэа-Assisted Торакоскопическое Лобэктомия для рака лёгкіх. Летапіс таракальнай хірургіі. 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, Р. і Д. Гансалес-Rivas. З'яўляецца Ці VATS Лобэктомия стандарт сыходу за Действующе немелкоклеточного рака лёгкіх? , Рак лёгкіх. 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, Е., і Е. грог. Пост-Лобэктомия Раннія ўскладненні. Таракальнай хірургіі клініка. 2015. 25 (3): 355-364.