Сімптомы, лячэнне, і справіцца з нізкімі трамбацытамі граф Ва Чемо
Тромбоцітопенія (нізкі трамбацытаў граф ў крыві) адбываецца як пабочны эфект хіміятэрапіі менш праблем , чым у мінулым, але па- ранейшаму можа быць сур'ёзнай праблемай. Што вы павінны ведаць аб сімптомах нізкага ўзроўню трамбацытаў і што вы можаце зрабіць самі , каб паменшыць рызыка ад гэтага ўскладненні хіміятэрапіі ?
агляд
Тромбоцітопенія вызначаюцца як памяншэнне колькасці трамбацытаў у крыві.
Нізкую колькасць трамбацытаў можа, у сваю чаргу, прывесці да крывацёку і / або неабходнасці затрымкі хіміятэрапіі. Тромбоцітопенія звычайна вызначаецца як менш 150000 трамбацытаў на кубічны міліметр крыві, хоць значнае крывацёк звычайна не адбываецца, пакуль узровень не ўпадзе ніжэй 20000 ці нават 10000. Тым не менш, важна ведаць, што не існуе выразная ўзаемасувязь паміж узроўнем трамбацытаў і схільнасць да крывацечнасці. Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, такія як крывацёк або сінякі, вельмі важна, каб ваш лекар ведае, незалежна ад узроўню вашага колькасці трамбацытаў.
дыягностыка
Ваш лекар будзе замовіць поўны аналіз крыві (CBC) да і пасля хіміятэрапіі , каб убачыць , калі ў вас нізкі ўзровень трамбацытаў. Нармальнае колькасць трамбацытаў (трамбацыты) звычайна вызначаюцца як мае 150 000 да за 400 000 трамбацытаў на кубічны міліметр крыві. Ўзровень ніжэй 150000 лічыцца ненармальным, або тромбоцітопенія.
Большая частка часу ўзроўню трамбацытаў больш, чым 50000 не звязаны з якімі-небудзь сур'ёзнымі праблемамі.
Узровень 10 000 да 20 000 часам можа выклікаць крывацёк, але часцей за ўсё адлічвае можа ўпасці да 10000 або менш да прычынення значнага крывацёку.
У цэлым, узровень менш, чым 10000, як правіла, апрацоўваюць (часцей за ўсё з пераліваннем трамбацытаў), але ўзроўні менш чым 20000 можа быць таксама апрацаваны, асабліва, калі ён звязаны з ліхаманкай.
Для тых, хто збіраецца праз хіміётэрапію, узроўні нават 50 000 да 100 000 можа прывесці да затрымкі хіміятэрапіі. Важна адзначыць, што ўсе людзі розныя, і той жа граф ў двух розных людзей можа быць трывожным для аднаго і мала турботы ў іншы.
Трамбацыты ў крыві жывуць прыкладна 8 да 10 дзён і хутка папаўняецца.
Прычыны Падчас лячэння рака
Найбольш частая прычына тромбоцітопенія ў людзей з на рак з'яўляецца прыгнётам касцявога мозгу , звязаных з хіміятэрапіяй. (Іншыя прычыны ніжэй.) Хіміятэрапія разбурае хутка дзеляцца клеткі, такія як тыя, у касцяным мозгу, якія становяцца трамбацытамі. У дадатак да тромбоцітопенія, падаўленне касцявога мозгу ад хіміятэрапіі можа прывесці да нізкую колькасць чырвоных крывяных клетак ( выкліканай хіміятэрапіяй анеміі ) і нізкім узроўнем тыпу белых крывяных клетак , вядомых як нейтрофілов ( выкліканай хіміятэрапіяй нейтропения ) , якія абараняюць супраць бактэрыяльных інфекцый ,
Многія хіміятэрапеўтычнага прэпараты не ўплываюць на трамбацыты узроўняў да такой ступені, што з'яўляецца досыць істотным, каб запатрабаваць лячэнняў, але некаторыя прэпараты маюць значна больш шанцаў, чым іншыя, каб паменшыць адлікі. Прэпараты, звычайна звязаныя з тромбоцітопенія ўключаюць:
- Плацінавыя прэпараты на аснове, такія як Paraplatin (карбоплатин) і Platinol (цисплатин)
- Гемзар (гемцитабин)
- Таксол (паклитаксел)
Тромбоцітопенія, звязаная з хіміятэрапіяй часта кароткатэрміновая праблема. Ўзроўні тромбоцітарные пачынаюць падаць каля аднаго тыдня пасля хіміятэрапіі сесіі і дасягнуць самага нізкага ўзроўню (Надзіра) на ўзроўні каля 14 дзён пасля інфузорыя. Ўзроўні нармалізуецца прыкладна ў 28 да 35 дзён пасля, але можа заняць да 60 дзён, каб дасягнуць узроўню папярэдняй апрацоўкі.
Іншыя прычыны тромбоцітопенія ў людзей з ракам / Different Diagnosis
Ёсць некалькі прычын, што колькасць трамбацытаў можа быць ніжэй у людзей, хворых на рак. У дадатак да супрессии касцявога мозгу, як было адзначана вышэй, гэта можа ўключаць у сябе:
- Імунная тромбоцітопенія (і т.п.) - імунная тромбоцітопенія адбываецца , калі арганізм выпрацоўвае антыцелы супраць уласных трамбацытаў. Гэта з'яўляецца найбольш распаўсюджаным з ракам, такіх як хвароба Ходжкина і хранічны лимфоцитарный лейкоз
- Інфекцыі, асабліва вірусныя інфекцыі
- Іншыя лекі, якія могуць выклікаць нізкія трамбацыты, такія як ванкомицин антыбіётыка, а таксама анты-вірусныя прэпараты
- Пухліна распаўсюдзілася на касцяны мозг (найбольш часта лимфомы, рак малочнай залозы, рак лёгкіх)
- Тромбические микроангиопатии (стан, у якім ўнутраная клетку футроўка крывяносных сасудаў пашкоджана, якое часам адбываецца з хіміотерапевтіческіх лекавымі сродкамі, такімі як митомицин C і гемцитабин.)
сімптомы
Сімптомы вы можаце сутыкнуцца з тромбоцітопенія ўключаюць:
- лёгка сінякі
- Крывацёк - З вашага носа, рота (асабліва з шчоткай,) прамой кішкай (руху чорнага або крывавы кішачніка) або страўнікам (ваніты крыві ці кава які выглядае матэрыялу)
- Петехии - чырвоныя плямы на скуры (найбольш распаўсюджаныя на ніжняй часткі ног), якія не бялеюць пры націску на іх пальцамі
- Ecchymosis - Вялікія чырванавата-сінія плямы (сінякі) на скуры
- У жанчын, перыяды, якія цяжэй, чым звычайна
- Сумесныя і цягліцавыя болю
- слабасць
- галаўныя болі
Лячэнне / прафілактыка
Вельмі важна, каб спачатку вызначыць прычыну вашай тромбоцітопенія, як там могуць быць розныя прычыны для вашага нізкага ўзроўню трамбацытаў, якія разглядаюцца па-рознаму. Напрыклад, калі гэта звязана з хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, лячэнне можа ўключаць у сябе затрымкі хіміятэрапіі, у той час як, калі ён звязаны з імуннымі прычынамі, стэроіды могуць быць часткай рэкамендаванага лячэння.
У залежнасці ад узроўню вашых пласцінак, і ці з'яўляецца ці няма ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, лекар можа рэкамендаваць лячэнне, каб падняць колькасць трамбацытаў. Варыянты ўключаюць у сябе:
- Пераліванне трамбацытаў - трамбацыты пры пераліванні з'яўляецца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння тромбоцітопенія, асабліва кароткатэрміновай тромбоцітопенія , звязанай з хіміотерапевтіческіх прэпаратамі. Пераліванне можа быць выкарыстана ў якасці тэрапіі (для павелічэння трамбацытаў ў тых, хто актыўна крывацёку) або прафілактычны (для тых, з нізкім або чаканым нізкім колькасцю трамбацытаў, але якія не крывацёк). Найбольш распаўсюджаны пабочны эфект з'яўляецца часовай ліхаманкай. Рэдкія пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе рэакцыю пералівання або перадачы інфекцый , такія як гепатыт.
- Адтэрміноўка хіміятэрапіі - адтэрміноўка хіміятэрапіі або карэкціроўка дозы часам можа быць неабходна.
- Лекавыя прэпараты , якія стымулююць адукацыю трамбацытаў - лекавыя прэпараты часам выкарыстоўваюцца , каб стымуляваць касцяны мозг , каб зрабіць больш трамбацытаў. Найбольш распаўсюджаным пабочным эфектам з'яўляецца затрымка вадкасці (ацёк).
- Клінічныя выпрабаванні - клінічныя выпрабаванні працягваюцца, гледзячы на іншых метадах , каб знізіць рызыку развіцця тромбоцітопенія падчас хіміятэрапіі.
справіцца
У дадатак да любога лячэння, рэкамендаваны Вашым доктарам, калі вы схільныя рызыцы тромбоцітопенія спрабуюць:
- Пазбягайце аспірын і супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен і напроксен. Папытаеце вашага лекара аб якіх-небудзь больш-пазабіржавым або травяныя лекі вы прымаеце, так як некаторыя з іх могуць павялічыць крывацёк.
- Пазбягайце алкаголю, так як гэта можа павялічыць рызыку крывацёку.
- Выкарыстоўвайце далікатную зубную шчотку. Многія анколагі рэкамендуюць пазбягаць выкарыстання зубной ніткі, а таксама, але гэта яшчэ не даказана, каб дапамагчы.
- Выкарыстоўвайце электрычную брытву, каб пазбегнуць парэзаў.
- Высмаркацца асцярожна.
- Паспрабуйце не стаць заваламі, і калі вы робіце, пазбягаць напружання або з дапамогай супазіторыяў. Некаторыя абязбольвальныя прэпараты, а таксама дыетычныя змены, могуць выклікаць запор, і ваш лекар можа рэкамендаваць змякчальнік крэсла ці іншыя лекі для вас падчас хіміятэрапіі, каб прадухіліць гэта.
- Пазбягайце сітуацый, у якіх вы маглі б быць параненыя ці іншым чынам нашкодзіць сабе. Захоўвай асобую асцярожнасць пры выкарыстанні нажніц, падчас падрыхтоўкі ежы, і з дапамогай інструментаў. Пазбягайце кантактных відаў спорту.
Калі выклікаць доктара
Вы павінны паведаміць свайму лекару, калі вы распрацоўваеце якія-небудзь сімптомы тромбоцітопенія. Патэлефануйце ёй адразу ж, калі ў вас ёсць крывацёк, што вы не ў стане спыніць, новую галаўны боль, пагаршэнне зроку ці слабасць.
> Крыніцы:
> Эсткорт, Л., Stanworth, С., Doree, К., Хоупвелл, С., Trivella, М., і М. Мэрфі. Параўнанне розных тромбоцітарные граф парог у Кіраўніцтва па адміністраванні прафілактычных трамбацытаў пераліванні для прадухілення крывацёку ў людзей з гематалагічных парушэннямі пасля миелосупрессии хіміятэрапіі або трансплантацыі ствалавых клетак. База дадзеных Cochrane сістэматычных аглядаў. 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Упраўленне тромбоцітопенія , звязанае з хіміятэрапіяй рака. Анкалогія (Williston Park). 2015. 29 (4): 282-94.
> Лібман, H. тромбоцітопенія ў хворых на рак. Thombosis даследаванняў. 2014. 133 Suppl 2: S63-9.