Лёгачныя функцыянальныя тэсты для ХОБЛ

Лёгачныя функцыянальныя тэсты (PFT) заблытаныя для многіх ХОЗЛ пацыентаў. І разуменне таго, як ваш лекар інтэрпрэтуе вынікі могуць быць яшчэ больш бянтэжыць.

Тым не менш, ведаючы вашыя нумары, як яны ставяцца да функцыі лёгкіх так жа важна, як ведаць ваша крывяны ціск, калі ў вас ёсць захворванні сэрца. Мала таго, што вашы вынікі тэстаў даюць вам метад параўнання пры вызначэнні таго, наколькі добра вы рэагуеце на лячэнне, але яны таксама сказаць вам, калі ваша хвароба паляпшаецца, застаюцца тымі ж самым, ці прагрэсуюць.

агляд

У дыягностыцы ХОБЛ , лёгачныя функцыянальныя тэсты праводзяцца для ацэнкі функцыі лёгкіх і вызначыць ступень пашкоджання лёгкіх. У дадатак да гісторыі хваробы пацыента і фізічных, метадаў візуалізацыі лёгкіх ( рэнтген грудной клеткі і КТ ), і PFTs крытычна важныя пры ацэнцы здароўя органаў дыхання.

Функцыянальныя лёгачныя тэсты выкарыстоўваюцца ў наступных выпадках:

• Скрынінг на наяўнасць абструктыўная і / або абмежавальных захворванняў лёгкіх
• Вызначэнне стану пацыента да аперацыі, з тым каб ацаніць рызыка рэспіраторных ускладненняў пасля аперацыі
• Ацэнка прагрэсавання захворвання лёгкіх і эфектыўнасць лячэння

Тры тыпу функцыі лёгкіх выкарыстоўваюцца ў дыягностыцы ХОБЛ:

1. спіраметрыя
2. даследаванні Дыфузійныя
3. плетизмографии цела

тэставанне спіраметрыя

ХОЗЛ прыводзіць паветра ў лёгкіх, каб быць выдыханым больш павольнымі тэмпамі і ў меншых колькасцях у параўнанні з чалавекам са здаровымі лёгкімі. Колькасць паветра ў лёгкім ня лёгка выдыханыя з - альбо фізічнай абструкцыі (напрыклад, з вытворчасцю слізі ) або звужэнне дыхальных шляхоў , выкліканым хранічным запаленнем.

Вось дзе спіраметрыя прыходзіць.

Спіраметрыя з'яўляецца найбольш распаўсюджанай з усіх лёгачных функцыянальных тэстаў. Яна ажыццяўляецца з дапамогай ручнога прылады, званага спіраметрыя і можа быць лёгка выкарыстана пацыентамі, якія атрымліваюць дапамогу ад дасведчанага спецыяліста.

Гэта, як правіла, першы выбар клініцыст пры спробе дыягнаставаць дыхальную праблему.

Ён таксама часта выкарыстоўваецца для вызначэння класаў (ступенi) ХОБЛ.

Зручная, неинвазивная працэдура, спіраметрыя можа быць выканана ў адзіноце кабінета ўрача або ў большасці стацыянарных або амбулаторных умоў. Тэст патрабуе пацыента, пасля таго, як усё паветра быў выключаны, каб глыбока ўдыхнуць.

Гэты манеўр затым з наступным хуткім выдыхам так, што ўвесь паветра выпускаюцца з лёгкіх. Вынікі выпрабаванняў спіраметрыя адрозніваюцца, але заснаваныя на прагназаваных значэннях стандартызаванага здаровага насельніцтва (гл. Ніжэй)

тэрміналогія ведаць

Спіраметрыя тэсты вымераюць хуткасць змены аб'ёму лёгкіх падчас прымусовага дыхання манеўраў. Гэтыя вымярэння выяўленыя з дапамогай наступнай тэрміналогіі:

• Жыццёвая ёмістасць (VC) -The колькасць паветра, якое можа быць прымусова выдыханае з лёгкіх пасля поўнага ўдыху.
• Фарсіраванай жыццёвай ёмістасці лёгкіх (ФЖЕЛ) -The колькасць паветра, якое можа быць прымусова выдыханае з лёгкіх пасля прыёму самага глыбокага дыхання магчыма.
• Аб'ём фарсіраванага выдыху за адну секунду (FEV1) -The колькасць паветра, якое можа быць прымусова выдыханага з лёгкіх у першую секунду прымусовага выдыху.
• ОФВ1 / ФЖЕЛ Каэфіцыент-Таксама выяўляецца як ОФВ1% або% ОФВ1, гэта дае стаўленне ОФВ1 да ФЖЕЛ. Гэта сведчыць клініцыстаў, які адсотак ад агульнай колькасці паветра, выдыханым з лёгкіх на працягу першай секунды прымусовага выдыху.

• Пік выдыху Хуткасць патоку (PEFR) -меры, калі лячэнне з'яўляецца эфектыўным ў паляпшэнні захворванняў дыхальных шляхоў, такіх як ХОЗЛ.
• Прымусовы хуткасць выдыху (FEF) -A мера таго, колькі паветра можа быць выдыханае з лёгкіх. Гэта з'яўляецца паказчыкам вялікага абструкцыі дыхальных шляхоў.
• FEF25% -Эта значэнне ўяўляе сабой колькасць паветра, якое можа быць прымусова выдыханага з лёгкіх у першых 25 працэнтаў ад агульнай прымусовага тэсту жыццёвай ёмістасці.
• Вымярэнне FEF50% -Эта ўяўляе сабой агульная колькасць выдыханага паветра з лёгкіх на працягу першай паловы (50 працэнтаў) фарсіраванай жыццёвай ёмістасці тэсту. Гэта карысна, калі лекар падазрае абструктыўная хвароба. У пацыентаў з абструкцыяй, колькасць паветра, якое было выдыханага будзе менш, чым у каго-то са здаровымі лёгкімі.

• FEF25% -75% -Гэты вымярэнне з'яўляецца прадстаўніком ад агульнай колькасці паветра, выдыханага з лёгкіх на працягу сярэдняй паловы фарсіраванай жыццёвай ёмістасці тэсту. Шматлікія лекары ставяцца да гэтага значэння з гэта сведчыць аб абструктыўная захворвання лёгкіх.
• Максімальную Добраахвотная вентыляцыя (МЫ) Значэнне -A вызначаецца удыхам пацыента і выдых, як хутка і цалкам, як гэта магчыма на працягу 12 секунд. Вынікі адлюстроўваюць стан цягліц, якія выкарыстоўваюцца для дыхання, як жорсткія лёгкія, і калі ёсць любы супраціў у дыхальных шляхах пры дыханні. Гэты тэст кажа хірургам, наколькі моцна лёгкія ім пацыент знаходзяцца перад аперацыяй. Калі пацыенты дэманструюць дрэнную працу на гэтым цесцю, ён прапануе да лекара, што рэспіраторныя ўскладненні могуць паўстаць пасля аперацыі.

інтэрпрэтацыя вынікаў

Спіраметрыя дапамагае лекарам вызначыць наяўнасць абструктыўная і рэстрыктыўных захворванняў лёгкіх. Як і любы дыягнастычны тэст, ваш лекар лепшы чалавек , з якім вы павінны абмеркаваць вынікі тэсту спіраметрыя і адзіны, хто можа даць вам дакладны дыягназ.

Ёсць цэлы шэраг метадаў, якія выкарыстоўваюцца для інтэрпрэтацыі, адзін лекар выкарыстоўвае гэта пытанне пераваг. Што сапраўды важна ў любым практыкаванні спіраметрыя з'яўляецца тое, што гэта зроблена правільна і што тэст інтэрпрэтуецца дакладна і сістэматычна кваліфікаваным лекарам.

Ніжэй толькі адзін метад тэст інтэрпрэтацыі, што ваш лекар можа выкарыстоўваць. (Ён прызначаны выключна для інфармацыйных мэтаў і не павінны замяніць гукавую медыцынскую кансультацыю з вашым які лечыць лекарам.)

• Крок 1: Паглядзіце на свой FVC, каб убачыць, калі гэта нармальна.
• Крок 2: Паглядзіце на свой ОФВ1, каб убачыць, калі гэта нармальна.
• Крок 3: Калі абодва вашы ФЖЕЛ і ОФВ1 ў норме, у вас ёсць нармальны тэст, і вы можаце спыніцца на гэтым кроку.
• Крок 4: Калі FVC і / або ваш ОФВ1 нізкі, то ваш можа мець захворванне лёгкіх і далейшыя тэсты неабходныя, каб ацаніць гэта.
• Крок 5: Калі Крок 4 прапануе магчымыя захворванні лёгкіх, паглядзіце на% прадказалі для ОФВ1 / ФЖЕЛ. Калі 69 працэнтаў або менш, абструктыўная хвароба варта западозрыць. Калі гэта 85 працэнтаў або вышэй, а затым абмежавальнае захворванне лёгкіх варта падазраваць.

Часцяком, людзі падвяргаюцца спіраметрыя, а затым пытанне, калі вынікі сапраўды дакладныя. Сапраўды, існуюць пэўныя фактары , якія могуць паўплываць на вынікі спіраметрыя ў менш, чым спрыяльным чынам.

Вызначэнне ХОЗЛ Сур'ёзнасць

Лекары таксама выкарыстоўваюць спіраметрыя для вызначэння ступені цяжкасці ХОБЛ. Хоць існуе цэлы шэраг сістэм на выбар, у табліцы ніжэй з'яўляецца метад, рэкамендаваны ў межах Глабальнай ініцыятывы па абструктыўная хваробы лёгкіх (золата).

Вашы вынікі выпрабаванняў параўноўваюцца з табліцамі нармальных, прагназуемых значэнняў, якія выкарыстоўваюць дэмаграфічныя такія зменныя, як ўзрост, пол, памер цела і этнічная прыналежнасць ў якасці метаду стандартызацыі. Адсоткаў прадказвалі, што гэты тэрмін ставіцца да, дае лекарам інструмент для параўнання вынікаў тэсту з тымі вынікамі, атрыманымі ад людзей са здаровымі лёгкімі.

Вынікі выпрабаванняў спіраметрыя звычайна вымяраюцца ў два разы, як да, так і пасля ўвядзення бронхолитического. Па дадзеных Амерыканскага таракальнай грамадства, калі ёсць па меншай меры, 12 адсоткаў і 200-мілілітраў паляпшэнне па параўнанні з зыходным пасля бронходилататоров ОФВ1 ў двух з трох вымярэнняў спіраметрыя, вы сказалі значна рэагаваць на бронхолитическое. Гэта павінна карэляваць з тым, як добра вы рэагаваць на лячэнне, што з'яўляецца важным прагнастычнай фактарам.

іншыя тэсты

Нароўні з спіраметрыя, дзве іншыя лёгачныя функцыянальныя тэсты маюць важнае значэнне ў дыягностыцы захворванняў лёгкіх:

1. Вывучэння дыфузіі -Гэты PFT кажа вам , наколькі добра кісларод , што вы дыханне рухаецца ў вашу кроў.
2. Плетизмографии цела тэст - A , які вызначае , колькі паветра прысутнічае ў лёгкіх , калі вы робіце глыбокі ўдых і колькі паветра засталося ў лёгкіх пасля таго, як вы вылучаеце столькі , колькі вы можаце.

> Крыніцы:

_{Універсітэт Паўночнай Арызоны. Лёгачная Тэставанне функцыі.}

_{Глабальная стратэгія дыягностыкі, кіравання і прафілактыка ХОБЛ, Глабальная ініцыятыва па хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх (золата). 2010.}