Чаму выключэнне іншых прычын неабходныя
Ёсць шмат захворванняў, якія лёгка дыягнаставаны з аналізам крыві ці фізічным іспытам. Іншыя не так проста. У некаторых выпадках, не будзе ніводнага тэсту або працэдур, якія могуць альбо пацвердзіць або выключыць наяўнасць хваробы.
Застойная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХОБЛ) з'яўляецца прыкладам. У той час як розныя дыхальныя тэсты, такія як спіраметрыя , можа пацвердзіць сімптомы захворвання, яны самі па сабе не можа пацвердзіць дыягназ.
Для гэтага лекар павінен быў бы зрабіць тое , што называецца дыферэнцыяльны дыягназ . Гэта працэс, у якім усе іншыя прычыны хваробы былі метадычна выключаныя. Толькі тады, калі працэс завершаны можа дыягназ ХОБЛ лічыцца канчатковым.
Чаму Дыферэнцыяльны дыягназ неабходна
Дыферэнцыяльная дыягностыка мае важнае значэнне для пацверджання ХОЗЛ, паколькі ён застаецца такім няўлоўным хвароба. Хоць ХОБЛ пераважна звязаны з курэннем цыгарэт, а не ва ўсіх курцоў маюць ХОБЛ, і не ўсе з ХОБЛ з'яўляецца курцом.
Акрамя таго, сімптомы і праявы хваробы вельмі разнастайныя. Напрыклад, чалавек , для якога спіраметрыя тэсты ня з'яўляюцца канчатковымі часта могуць мець сур'ёзныя сімптомы ХОБЛ . З іншага боку, хто-то з выяўленым парушэннем часта можа справіцца з некалькімі, калі такія маюцца, сімптомы.
Гэтая зменлівасць патрабуе лекараў, каб паглядзець на хваробу па-рознаму. І, таму што мы яшчэ не ў поўнай меры зразумець, што выклікае ХОЗЛ, лекары маюць патрэбу ў падстрахоўка дыферэнцыяльнага дыягназу, каб забяспечыць правільны выклік зроблены.
Гэта асабліва актуальна для пажылых людзей, у якіх сэрца і лёгачныя захворванні могуць выклікаць звужэнне дыхальных шляхоў. Паварот над кожным праславутым каменем, лекар часта можна знайсці фактычную (а не меркаваныя) прычыну засмучэнні дыхання, некаторыя з якіх можа вылечны.
У працэсе дыферэнцыяльнай дыягностыкі, некаторыя з найбольш распаўсюджаных даследаванняў будуць уключаць астма, застойную сардэчную недастатковасць, бронхоэктазы, сухоты і аблітэрацыйны бранхіёлы.
У залежнасці ад стану здароўя і гісторыі асобы, іншыя прычыны таксама могуць быць вывучаныя.
удушша
Адным з найбольш распаўсюджаных дыферэнцыяльнай дыягностыкі ХОБЛ з'яўляецца астма . У многіх выпадках гэтыя два ўмовы практычна немагчыма адрозніць адзін ад аднаго (што можа зрабіць кіраванне цяжкім, так як курсы лячэння вельмі розныя). Сярод характэрных прыкмет астмы:
- Пачатак захворвання звычайна адбываецца ў пачатку жыцця (у параўнанні з ХОБЛ, які адбываецца пазней у жыцці).
- Сімптомы могуць вар'іравацца практычна штодня, часта знікае паміж прыступамі.
- Сямейная гісторыя астмы з'яўляецца распаўсюджаным з'явай.
- Алергіі, рініта або экзэмы часта могуць суправаджаць.
- У адрозненні ад ХОБЛ, абмежаванне хуткасці паветранага патоку з'яўляецца па сутнасці зварачальным.
Застойная сардэчная недастатковасць
Застойная сардэчная недастатковасць (ХСН) узнікае , калі сэрца не ў стане досыць помпы крыві праз цела , каб трымаць рэчы нармальна функцыянаваць. Гэта прыводзіць да таго, рэзервоваму капіяванню вадкасці ў лёгкіх і іншых частках цела. Сімптомы ХСН ўключаюць кашаль, слабасць, стомленасць і дыхавіца з актыўнасцю. Сярод іншых характарыстык CHF:
- Тонкія хрыпы можна пачуць пры праслухоўванні з дапамогай стетоскоп.
- Грудзі рэнтгенаўскія прамяні будуць праяўляць залішнюю вадкасць і пашырэнне сардэчнай мышцы.
- Лёгачныя функцыянальныя тэсты пакажуць абмежаванне гучнасці (у адрозненне ад паветранага патоку абмежаванні відаць пры ХОБЛ).
бронхоэктаз
Бронхоэктаз з'яўляецца абструктыўная захворванне лёгкіх , якое можа быць альбо прыроджанай (пры нараджэнні) або выкліканых ранніх дзіцячых захворванняў , такіх як пнеўманія, адзёр, грып, ці сухоты. Бронхоэктаз можа існаваць асобна або суіснуе разам з ХОБЛ. Сярод характарыстык бронхоэктазы:
- Вялікая колькасць мокроты звычайна атрымліваюць.
- Чалавек будзе мець перыядычныя прыступы бактэрыяльнай інфекцыі лёгкіх.
- Грубыя хрыпы можна пачуць з дапамогай стетоскоп.
- Рэнтгенаграме пакажа пашыраныя бронхі і патоўшчаныя сценкі бронх.
- Clubbing пальцаў з'яўляецца распаўсюджаным з'явай.
сухоты
Сухоты (ТБ) з'яўляецца вельмі заразнай інфекцыі , выкліканай мікраарганізмам мікабактэрый туберкулёзу.
У той час як сухоты звычайна дзівіць лёгкія, яна можа распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела, а таксама, у тым ліку галаўнога мозгу, нырак, костак і лімфатычных вузлоў.
Сімптомы сухотаў ўключаюць страту вагі, стомленасць, пастаянны кашаль, цяжкасць дыхання, боль у грудзях, і тоўстую або крывяністыя мокроту. Сярод іншых характарыстык ТБ:
- Хвароба пачала можа адбыцца ў любым узросце.
- Грудзі рэнтгенаўскія прамяні будуць паказваць паветраныя прасторы, запоўненыя вадкасцю.
- Кроў або мокрота тэсты пацвярджаюць наяўнасць мікабактэрый туберкулёзу.
- Захворванне, як правіла, разглядацца ў рамках супольнасці або праяўляецца як частка ўспышкі.
аблітэрацыйны бранхіёлы
Аблітэрацыйны бранхіёлы з'яўляецца рэдкай формай бранхіту , які можа быць небяспечнай для жыцця. Гэта адбываецца, калі маленькія паветраныя каналы лёгкіх, вядомы як бранхіёлы, запаляюцца і шнары, прымушаючы іх звужацца ці закрыць. Сярод іншых характарыстык Аблітэрыўны бронхиолита:
- Гэта звычайна адбываецца ў больш раннім узросце у якія не паляць.
- Там можа быць гісторыя рэўматоіднага артрыту або ўздзеяння таксічных пароў.
- КТ пакажа вобласці , дзе hypodensity лёгачнай тканіны мае разводзіць.
- Абструкцыі дыхальных шляхоў, як вымеранае ОФВ1 , можа быць гэтак жа нізкім , як 16 адсоткаў.
> Крыніца:
> Глабальная ініцыятыва па хранічнай абструктыўная хваробы лёгкіх. «Глабальная стратэгія дыягностыкі, кіравання і прафілактыкі ХОБЛ : 2018.» Выпушчаны 20 лістапада 2017 года.