Прычыны для Chest Tube і Справіцца Пакуль у вас ёсць
Трубка грудной клеткі ўяўляе сабой полы пластыкавая трубка, якая ўстаўляецца ў грудную паражніну для зліву паветра або вадкасці. Вадкасць у грудзях можа быць кроў (напрыклад, пасля аперацыі або траўмы), або гной (ад інфекцыі, такіх як пнеўманія).
Калі яны выкарыстоўваюцца?
Трубка грудной клеткі можа быць ўстаўлена па некалькіх прычынах:
- Для таго, каб зноў пашырыць лёгкія , калі лёгкае руйнуецца ( пневмоторакс ). З пневмотораксе, трубка ўстаўлена ў плеўральную паражніну , прастора паміж мембранамі ( плевры ) , якія выраўноўваюць лёгкія.
- Пасля аперацыі па нагоды рака лёгкага сцячы вадкасці , якія застаюцца ў прасторы , створаным пасля таго, як частка лёгкага выдаляюцца. З менш інвазівных працэдур, такіх як відэа-дапамогу торакоскопической хірургіі (VATS) для выканання лампектомии або іншую працэдуру, трубка грудной клеткі не могуць быць неабходныя. Калі трубка грудной клеткі выкарыстоўваецца пасля чанах, яна таксама можа быць выдаленая раней (напрыклад, часта 48 гадзін), чым для тых, у каго ёсць торакотомии для рака лёгкіх.
- Для плеўральнай выпату - як дабраякасны і злаякасны Плеўральны выпат (гл. Ніжэй)
- Пасля аперацыі на сэрцы.
- Калі ёсць крывацёк у грудной клетцы ( гемоторакс ), напрыклад, у выніку траўмы.
- Для зліву гною ад інфекцыі або абсцэсу ( эмпиемы .)
размяшчэнне
Калі грудзі трубкі ўстаўляецца для калапс лёгкага, невялікі ўчастак на грудзях зьнямелых з дапамогай мясцовага анестэтыка. Трубка затым ўстаўляецца, і падключана да машыны, якая выкарыстоўвае ўсмоктвання для выдалення паветра, такім чынам, дазваляючы лёгкіх паўторна пашырацца.
Трубка прышываюць на месцы, таму ён не будзе цягнуць з рухам.
Калі грудзі трубкі ўстаўляецца пасля аперацыі, ён будзе змешчаны пад агульным наркозам ў аперацыйнай пакоі. Трубка затым злучаюцца з кантэйнерам ніжэй грудной клеткі, з выкарыстаннем сілы цяжару, каб залішнія вадкасці сцячы.
Як доўга яны пакінулі на месцы?
Колькасць часу грудная клетка трубка будзе заставацца на месцы можа вар'іравацца ў залежнасці ад прычыны яго змяшчаюць, і як доўга ўцечка паветра або дрэнаж вадкасці працягваецца.
З пневмоторакс, лекары будуць глядзець на рэнтген, каб пераканацца, што ўсё паветра быў выдалены, і лёгкае пашырылася цалкам. Пасля лёгкага хірургіі рака, трубка будзе заставацца на месцы, пакуль толькі мінімальнага дрэнаж рэшткі, часта на працягу трох-чатырох дзён.
выдаленне
Зняцце трубкі грудной клеткі, як правіла, даволі простая працэдура і можа быць зроблена з камфортам у Вашай бальнічным ложку без анестэзіі. Швы падзяляюць і трубка затым заціскаюць. Ваш лекар папросіць вас зрабіць удых і ўтрымліваць яе, а трубка выцягваецца. Шво затым прывязалі, каб закрыць рану і апранання ўжываецца. Калі труба была змешчана ў згорнутым лёгкім, рэнтген будзе зроблены, каб пераканацца, што ваш лёгкі застаецца пашыраны пасля выдалення.
ўскладненні
Ўскладненні размяшчэння грудзей трубак аналагічныя тым, якія сустракаюцца з іншымі тыпамі хірургіі і могуць ўключаць у сябе:
- Крывацёк.
- Інфекцыя.
- Боль - Хоць вобласць, праз якую трубка грудзі змяшчаецца пад наркозам, цяжка цалкам абязболіць вобласць, праз якую ўстаўляецца грудзі трубкі. Акрамя таго, мясцовыя анестэтыкі не будзе выдаляць пачуццё пацягнуўшы, як ўстаўлена трубка.
- Дрэннае размяшчэнне трубкі (некаторыя Плеўральны выпат «падзелены на палоскі», іншымі словамі, ёсць некалькі невялікіх калекцый вады, гной або кроў, якая аддзяляецца ад тканіны. Пры гэтым выпадку грудзі труба можа сцякаць толькі, што збор вадкасці ў вобласць, дзе размешчана трубка грудной клеткі.
- Пневмоторакс - Трубка грудной клеткі часта ўстаўляецца выпусціць паветра са складзенага лёгкага, але можа таксама пракалоць лёгкае, што прыводзіць да пневмоторакс. Лёгкая, які быў разбурыліся таксама можа разбурыцца яшчэ раз, калі трубка будзе выдаленая.
- Іншыя структуры ў непасрэднай блізкасці ад трубкі грудной клеткі могуць быць пашкоджаны, напрыклад, стрававода, страўніка, лёгкіх, або дыяфрагмы.
Плеўральны выпат ў людзей з ракам
Плеўральны выпат вельмі часта сустракаюцца ў людзей, які пакутуе на рак лёгкага і часта сустракаюцца з метастатическим на рак малочнай залозы, а таксама. У Плеўральны выпат, вадкасць назапашваецца ў плеўральнай паражніне, вобласць паміж двума плеўральную мембранамі, якія выраўноўваюць прастору lungs.This звычайна змяшчае толькі тры-чатыры чайныя лыжкі вадкасці, але з на рак лёгкім, некалькі літраў вадкасці могуць назапашвацца, або паўторна акумулююць, даволі хутка.
Калі ракавыя клеткі прысутнічаюць у плеўральнай выпат, гэта называецца злаякаснай Плеўральны выпат . Калі злаякасны Плеўральны выпат прысутнічае, ён класіфікуе рак лёгкага, як 4-й стадыі.
Многія людзі, якія пакутуюць на рак лёгкага ў канчатковым выніку, перыядычны Плеўральны выпат, і нават калі яны часта дабраякасныя, ціск на лёгкія ад лішку вадкасці выклікае боль і дыхавіцу. T
Ёсць шмат варыянтаў для лячэння рэцыдыву плеўрыту, ці з'яўляецца дабраякасным злаякасным выпат. Часам шунт змяшчаецца з плеўральнай паражніны ў брушную паражніну, так што вадкасць можа бесперапынна сцякаць. Гэты варыянт можа быць лепш, чым рэцыдывавальны Плевроцентоз (калі іголка змешчана ў гэтую прастору) для зліву вадкасці. Шунт можа таксама быць змешчаны на вонкавым боку вашага цела. Гэта дазваляе людзям, каб зліць іх вадкасць перыядычна ў хатніх умовах без неабходнасці вяртацца ў бальніцу, кожны раз, калі вадкасць запасіцца. Як часта вадкасць зліваюць залежыць ад таго, наколькі сур'ёзныя вашы сімптомы, здараецца (выпат звычайна зліваюць для Вашага зручнасці, а не таму, што гэта неабходна па медыцынскіх паказаннях, каб выдаліць ўсю вадкасць.)
Яшчэ адзін варыянт для рэцыдывавальны плеўральнай выпат з'яўляецца шнар ўніз прастора паміж двума плеўральную membranes.This працэдуры называецца плевродеза і робіцца ў аперацыйнай пад агульным наркозам. Калі пласты плевры рубца разам, ён сцірае плеўральную паражніну, так што няма больш паражніну для якой вадкасці для збору.
Справіцца з куфрам Tube
Не маючы трубку грудзей на месцы незалежна ад таго, па прычыне вельмі складана. Па якой прычыне паветра або вадкасць назапашваецца ў плеўральнай паражніне, час чакання для таго, каб вырашыць, не ведаючы, як цяжка для пацыентаў і іх блізкіх. Пагаворыце са сваім лекарам аб сваіх пачуццях, і папрасіць каштарыс часу ён будзе заставацца на месцы. Будзь свой уласны адвакат і задаваць пытанні . Медыцына мяняецца, і пацыенты, і лекары значна больш цесна працаваць разам, чым у мінулым, калі справа даходзіць да прыняцця рашэння аб варыянтах медыцынскай дапамогі.
крыніца:
Дэн, Б., Цянь, К., Чжоу, Дж, Тан, В. і Р. Ван. Аптымізацыя кіравання труб Chest для Паскорыць Рэабілітацыя лёгкіх хворых на рак Пасля відэа-Assisted таракальнай хірургіі: мета-аналіз і сістэматычны агляд. Сусветны часопіс хірургіі. 2017 Mar 13 (Epub перад пячаткай).
Нацыянальны інстытут здароўя. Medline Plus. Устаўную трубку грудной клеткі. Абноўлена 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm