Плевродеза Сведчанні, парадак і ўскладненні
Плевродеза працэдура часам выконваецца для людзей з ракам лёгкім і іншымі ўмовамі. Што гэтая працэдура цягне за сабой і калі гэта магло б быць рэкамендавана?
Плевродеза - Вызначэнне
Плевродеза гэта працэдура , якая прызначана , каб атрымаць два пласта футроўкі лёгкіх ( плевры ) склейвацца. Гэта працуе , каб знішчыць прастору паміж пластамі ( плеўральнай паражніны ) , так што вадкасць (вада, кроў або гной) больш не можа стварыць паміж пластамі.
Існуе звычайна тры-чатыры чайныя лыжкі вадкасці паміж вонкавай (париетальной) і ўнутры (вісцаральная) плеўральную мембраны. Калі ўзнікае плеўрыт, з-за дабраякасныя і злаякасныя прычыны, гэта колькасць вадкасці назапашваецца і плеўральная паражніну часам можа займаць некалькі дадатковых літраў вадкасці.
Перад тым рэкамендуецца плевродеза, лекары хочуць спачатку ўбачыць, што плеўрыт (або пневмоторакс) будуць паўтарацца ў будучыні. Калі гэта адзін аднаразовую падзея, выконваючы Плевроцентоз для выдалення вадкасці часта ўсё, што трэба. На жаль, дабраякасны Плеўральны выпат (і пневмоторакс) і асабліва злаякасны Плеўральны выпат часта паўтараюцца.
плевродеза Працэдура
У плевродеза, хімічнае рэчыва ўводзіцца паміж двума пластамі плеўральнай праз трубку грудной клеткі . Гэтыя хімічныя рэчывы затым выклікаць запаленне, якое ў сваю чаргу, выклікае адукацыю рубцоў. Гэта рубцаванне цягне і ўтрымлівае дзве мембраны разам так, каб вадкасць або паветра больш не можа назапашвацца і назапашвацца ў прасторы.
Унутраная плеўральнай падшэўка называецца вісцаральнай плевры, а звонку плеўральнай мембраны, называецца париетальной плевры. У залежнасці ад асноўнага захворвання, працэдура можа быць зроблена праз невялікі разрэз (відэа-дапамогу торакоскопии або VATS) або торакотомии (адкрытую хірургію лёгкай.)
Ёсць два тыпу плевродеза, якія часта выкарыстоўваюцца разам:
- Механічная плевродеза выклікае запаленне і рубцаванне шляхам механічнага ўцірання цемянной (звонку) плевры з марляй.
- Хімічная плевродеза прадугледжвае ўвядзенне хімічнага рэчыва (часцей за ўсё тальку) паміж плеўральнай мембраны для стварэння запалення і рубцавання (фіброз) .
Прычыны, па якіх плевродез можа быць выкананы
Ёсць некалькі ўмоў, для якіх плевродеза можа быць зроблена, што, у сваю чаргу, з'яўляюцца вынікам захворванняў, такіх як рак лёгкіх, мезотелиомы, мукавісцыдозу і іншых захворванняў.
- Злаякасныя плеўральную выпату - Людзі з на рак лёгкага , рак малочнай залозы , або метастазаў ў лёгкія ад іншых відаў рака можа развіцца злаякасны Плеўральны выпат , у плеўральнай выпат, які змяшчае ракавыя клеткі. Пры гэтым у выпадку ёсць 2 варыянты. Адным з іх з'яўляецца зрабіць Плевроцентоз і змясціць стент, які будзе бесперапынна сцякаць вадкасць у выпат ў іншую частку цела (рентгеноконтрастное плеўральную катетер або туннелированный плеўральную катетер.) Іншы плевродез.
- рэцыдыў плеўрыт
- Ўстойлівы пневмоторакс - гэта пневмоторакс ўяўляе сабой тэрмін , які выкарыстоўваецца для апісання калапс лёгкага. Калі пневмоторакс узнікае і грудзі трубкі змяшчаецца, то пневмоторакс часта вырашае. Калі пневмоторакс захоўваецца (пастаянная ўцечка паветра,) або сыходзіць, а затым рэцыдывуе, далейшае лячэнне, каб дазволіць пневмоторакс або прадухіліць рэцыдыў неабходныя.
- рэцыдывавальны пневмоторакс
Перад плевродеза - Падрыхтоўка
Перад тым, як плевродез выконваюцца, лекары лічаць некалькі рэчаў.
Самае галоўнае, што важна, што выдаленне плеўральнай вадкасці прыводзіць да паляпшэння сімптомаў (памяншэнне дыхавіцы) для хворых на рак. Плеўральны выпат, які не выклікае такія сімптомы, як боль у грудзях або дыхавіца ў гэтай абстаноўцы, як правіла, пакінулі ў спакоі. У дадатак да гэтага, некаторыя лекары рэкамендуюць працэдуру, толькі калі працягласць жыцця больш, чым за адзін месяц.
З іншага боку, спантанны пневмоторакс можа паўстаць у людзей, якія маладыя і здаровыя.
У гэтым выпадку працэдура можа быць зроблена, каб прадухіліць яшчэ пневмоторакс ўзнікнення ў будучыні.
ўскладненні
У цэлым, працэдура плевродеза добра пераносіцца. За пэўны адсотак людзей, працэдура будзе неэфектыўным і далейшае лячэнне з дапамогай пастаяннага катетера для зліву вадкасці, або плеврэктомия (выдаленне плевры) будуць неабходныя. Яшчэ адна праблема, для людзей, якія могуць мець перасадку лёгкіх у будучыні, з'яўляецца тое, што папярэдні плевродеза можа зрабіць гэтую працэдуру больш цяжкім.
Для тых, у каго ёсць плеўрыт з-за нязначныя ўмовы, або мае перыядычны пневмоторакс (часта звязана са спадчынным фактарам,) плевродез можа прынесці упэўненасць, што іншы выпат або пневмоторакс не будзе адбывацца, калі неадкладная медыцынская дапамога не даступная.
Прыклад: рак лёгкага Франка выклікаў перыядычны Плеўральны выпат, таму яго лекар рэкамендаваў яму ёсць працэдура пад назвай плевродез.
> Крыніцы:
> Дэвіс, Х. і інш. Ўплыў рентгеноконтрастное плеўральнай Катетер супраць Tube Chest і тальку плевродеза для Зняцця Задышка хворых злаякаснымі Плеўральны выпат. TIME2 рандомізірованное кантраляванае даследаванне. JAMA. 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Дуга, К., Laxmanan, Б., Murgu, S., і Д. Хогарт. Кіраванне стойкіх подсоса паветра. Грудзі. 2017 Mar 3. (Epub перад пячаткай).
> Фортин, М. і А. Трамбле. Плеўральную спрэчкі: хто жыве Плеўральны катетер супраць плевродеза для злаякаснага плеўральную выпату. Часопіс таракальнай хваробы. 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, А. Майер, Д. і С. Бернар. Ўмяшання для лячэння злаякаснага плеўральную выпату. Клінічны часопіс анкалогіі медсясцёр. 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas J., і А. Мусани. Злаякасныя Плеўральны выпат: агляд. Клінікі ў Chest медыцыны. 2013. 34 (3): 459-71.