Ваш лекар можа парэкамендавалі плеврэктомия як хірургічная працэдура рэцыдывавальны плеўральнай выпат, пневмоторакс або мезотелиомы. Што менавіта гэты тып аперацыі? Якія рызыкі і магчымыя ўскладненні, і які прагноз?
Плеврэктомия гэта хірургічная працэдура , якая робіцца для выдалення часткі плевры , накладкі , якія атачаюць лёгкія.
Лёгкія акружаны два плеўральнай мембранай; цемянная плеўра на вонкавым боку, бліжэй за ўсё да сценкі грудной клеткі, і вісцаральная плеўра на ўнутранай баку , бліжэй да лёгкага. Паміж плевры ліній плеўральнай паражніны . Як правіла, ёсць невялікая колькасць вадкасці ў гэтай прасторы (прыкладна дзве-тры гарбатных лыжкі), якія падушка і дапамагаюць змазваць пракладкі лёгкіх падчас дыхання.
Прычыны для плеврэктомии
Іншыя, чым плеврэктомия для мезотелиомы (у якім сам плевры можа залежаць ад раку), A плеврэктомия звычайна рэкамендуецца пасля іншага лячэння не ўдалося. Напрыклад, калі чалавек працягвае развівацца вадкасці або паветра ў плеўральнай паражніны, нягледзячы на асушаных з плевроцентоз.)
Ёсць некалькі розных прычын, чаму ваш лекар можа рэкамендаваць плеврэктомию:
- Лячэнне мезотелиомы - Найбольш распаўсюджаны паказчык для плеврэктомии з'яўляецца для лячэння злаякаснай мезотелиомы . Гэты рак, які часта звязаны з уздзеяннем азбесту, могуць узнікаць з плеўральнай накладак (плеўральнай мезотелиомы), а таксама накладак сэрца і жывата. Калі плеврэктомия выкарыстоўваецца для лячэння мезотелиомы, часта ў спалучэнні з працэдурай пад назвай дэкартыкацыі (плеврэктомия дэкартыкацыі.) Гэтыя працэдуры ўключаюць не толькі выдаленне плевры, але любы сумежнай пухліны, якія могуць прысутнічаць у грудной паражніны. Альтэрнатыва хірургія для мезотелиомы з'яўляецца экстраплевральным пневмонэктомия, больш інвазівным працэдурамі. Нягледзячы на больш высокую частату ускладненняў з экстраплевральной пневмонэктомией, выжыванне, як уяўляецца падобнай плеврэктомией дэкартыкацыі і экстраплевральным пневмонэктомии
- Лячэнне рэцыдывавальны плеўральнай выпат або злаякаснага плеўральную выпату - гэта плеврэктомия таксама можа быць зроблена для людзей , якія маюць пастаянны або перыядычны Плеўральны выпат , калі іншыя працэдуры (напрыклад, плевродез ) не асушыць і прадухіліць забудаваную паміж пластамі плевры вадкасці. У плевродеза, хімічнае рэчыва змяшчаецца паміж двума пракладкамі лёгкіх у спробе рубцовай гэтыя пласты адзін з адным. Часам Плеўральны выпат «multiloculated» азначае, што ёсць некалькі асобных абласцей, у якіх можа назапашвацца вадкасць. Гэта можа зрабіць альбо ўстаўку стент або плевродеза неэфектыўнага. Выдаляючы плевры ў цэлым, то можна прадухіліць назапашванне вадкасці.
- Лячэнне злаякаснага плеўральную выпату - плеврэктомия выкарыстоўваецца аналагічным чынам для лячэння злаякаснага плеўральную выпату . Злаякасныя Плеўральны выпат Плеўральны выпат, у якіх ракавыя клеткі прысутнічаюць. Яны могуць узнікнуць з першаснага рака лёгкага , або з - за метастазаў з іншых відаў рака , такіх як рак малочнай залозы . У той час як лячэнне злаякаснага плеўральную выпату часцей за ўсё паліятыўнага, кантралюючы назапашванне вадкасці часта можа палепшыць дыхавіцу і паменшыць боль.
- Лячэнне рэцыдывавальнага пневмоторакса - Калі вы пацярпелі два ці больш пневмоторакс (разбураныя лёгкія) плеврэктомия можа быць зроблена , каб прадухіліць яшчэ адно паўтор.
працэдура
Плеврэктомия звычайна праводзіцца пад агульным наркозам ў аперацыйнай пакоі.
У плеврэктомия, надрэз ўздоўж спіны і паралельна лёгкіх (торакотомии.) Пасля атрымання доступу хірург затым старанна чысціць прэч і выдаляе пласты плевры. Дадатковая тканіна можа быць выдаленая, калі ваш лекар працуе для мезотелиомы. Перад тым як разрэз закрыты, дрэнажныя трубкі змяшчаюць якія трэба выдаліць пазней, калі крывацёк і разрад мала. Разрэз затым зачыняецца, часта са швамі, якія будуць растварацца самі па сабе.
Рызыкі і ўскладненні
Рызыкі ў плеврэктомия аналагічныя многіх іншых хірургічных працэдур, і ўключаюць у сябе:
- Рызыка анестэзіі (агульны наркоз, як правіла, выкарыстоўваюцца для плеврэктомии)
- крывацёк
- інфекцыя
- Пашкоджанне лёгкіх і іншых органаў у грудной паражніны
- Стойкая ўцечка паветра (часам гэта можа быць цяжка выдаліць трубку ў грудзях пасля плеврэктомии з-за ўпартую уцечку паветра)
Ўскладненні могуць ўключаць неадэкватныя выдаленне плеўральнай тканіны такім чынам, што Плеўральны выпат або пневмоторакс рэцыдывуе. Рубцова тканіна (знітоўкі), можа развівацца ў грудзях і хранічная боль можа ўзнікаць у некаторых людзей.
З мезотелиомы, рызыкі часта залежаць ад ступені рака і здольнасці хірурга для доступу і выдаленні ракавай тканіны.
пасля хірургіі
Рэспіраторная тэрапія, як правіла, удзельнічаюць на працягу ўсяго перыяду аднаўлення, дапамагаючы вам дыхаць глыбока і ўстаць з ложка хутка, каб знізіць рызыку развіцця пнеўманіі, згусткі крыві і іншых ускладненняў. Лёгачная рэабілітацыя можа быць рэкамендавана ўніз па лініі, а таксама для паляпшэння дыхання.
прагноз
Увогуле, плеврэктомия пераносіцца добра. Для людзей , якія пакутуюць злаякаснай мезотелиомы, гэта часцей за ўсё паліятыўнай лячэнне , а гэта азначае , што гэта зроблена , каб паменшыць сімптомы і палепшыць камфорт , але не вылечыць хваробу.
Плеврэктомия для людзей з мезотелиомы можа палепшыць працягласць жыцця і палепшыць сімптомы дыхавіцы.
прыкладаў
Пасля таго, як Кен быў пастаўлены дыягназ мезотелиомы, яго лекар рэкамендаваў яму мець плеврэктомию плюс дэкартыкацыі, каб выдаліць пухліну ў плевры і навакольнае грудную паражніну.
> Крыніцы:
> Као, C. і інш. Сістэматычны агляд і мета-аналіз хірургічных метадаў лячэння злаякаснай мезотелиомы плевры. Рак лёгкіх. 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, С. Экстраплеврального пневмонэктомия або плеврэктомия / дэкартыкацыі злаякаснай плеўральнай мезотелиомы. Агульныя таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, Т. і В. Vigneswaran. Плеврэктомия і дэкартыкацыі. Летапіс трансляцыйныя медыцыны. 2017. 5 (11): 246.