Тыпы пневмонэктомии і прычыны для хірургіі
Пневмонэктомии з'яўляецца тып хірургіі рака лёгкага , у якім увесь лёгкіх выдаляецца ў якасці лячэння рака лёгкіх. Пневмонэктомии таксама выконваецца часам для іншых умоў, такіх як сухоты, цяжкая ХОБЛ, або траўмы, якая перарывае буйныя крывяносныя пасудзіны зблізку лёгкіх.
(Іншыя аперацыі зрабілі для рака лёгкіх ўключаюць у сябе клінаватую рэзекцыю і лобэктомии .)
тыпы Пневмонэктомия
Ёсць два асноўных хірургічных працэдур пад загалоўкам пневмонэктомии:
- Стандартная Пневмонэктомия: Са стандартнай пневмонэктомией, альбо правае лёгкае (які змяшчае 3 долю) або левае лёгкае (якое змяшчае 2 долі) выдаляецца.
- Экстраплевральная пневмонэктомия: У экстраплевральной пневмонэктомии, адзін з лёгкіх, выдаляюцца разам з часткай дыяфрагмы , мембраны накладкі грудной паражніны ( плевры ), і частка мембраны , высцілаюць сэрца (перыкарда). Гэтая працэдура часцей за ўсё робіцца для мезотелиомы , форма рака , які пачынаецца ў падкладцы навакольнага лёгкія.
Калі гэта робіцца?
Тып хірургіі рака лёгкага лекар рэкамендуе будзе залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:
- Размяшчэнне вашай пухліны.
- Памер вашай пухліны.
- Ці з'яўляецца ваша пухліна распаўсюдзілася на найблізкія тканіны.
- Ваша агульны стан здароўя.
- Наколькі добра вашы лёгкія працуюць да аперацыі.
Пневмонэктомии звычайна робіцца ў якасці лячэння немелкоклеточного рака лёгкага , калі менш інвазівные працэдуры, такія як лобэктомии , не можа выдаліць усю пухліна.
Гэта можа адбыцца, калі пухліна вялікая, калі яна распаўсюдзілася за межы адной долі, або калі ён знаходзіцца ў цэнтральнай частцы лёгкіх.
Паколькі пневмонэктомия ўключае выдаленне ўсяго лёгкага, працэдура, як правіла, зарэзерваваная для тых людзей, якія маюць адэкватную лёгачную функцыю і будуць у стане трываць жыць толькі з адным лёгкім.
Гэта сказала, многія людзі пайшлі на жыць актыўнай жыццём пасля пневмонэктомии.
Падрыхтоўка да пневмонэктомии
Пры падрыхтоўцы да вашай пневмонэктомии з нагоды рака лёгкага, вы наведаеце з лекарам і мець некалькі аналізаў, каб пераканацца, што працэдура з'яўляецца паспяховай, як гэта магчыма. Паколькі аперацыя не з'яўляецца звычайным сродкам для лячэння рака лёгкіх , які распаўсюдзіўся за межы лёгкіх, ваш лекар будзе рэкамендаваць тэсты , каб выключыць любое распаўсюджванне ( метастаз ) рака.
Яны могуць ўключаць у сябе сканаванне костак , каб шукаць распаўсюджвання рака да костак , сканаванне мозгу , каб выключыць метастазы галаўнога мозгу і брушной сканавання , каб выключыць метастазы ў печані і наднырачнікі метастазаў .
Тэсты затым будзе зроблена, каб пераканацца, што вы будзеце ў стане трываць жыць толькі з адным лёгкім. Функцыянальныя лёгачныя тэсты будуць ацэньваць ваш здаровыя лёгкія і вызначыць яго здольнасць забяспечыць дастатковую колькасць кіслароду да вашага цела ў адзіночку. Ваш лекар можа таксама рэкамендаваць тэсты, каб пераканацца, што ваша сэрца функцыянуе нармальна пасля аперацыі можа дадаць нагрузку на сэрца. Твор пільны збор анамнезу, фізікальнай абследаванне і лабараторыя будзе зроблена, каб пераканацца, што вы як мага больш здаровым.
Пасля таго, як ваш лекар вывучыў вынікі вашых аналізаў, яна будзе старанна абмеркаваць перавагі і рызыкі хірургіі. Гэта вельмі карысна, каб прывесці спіс пытанняў, з вамі, каб пераканацца, што любыя праблемы вы не выпускаць з-пад увагі.
Калі вы на якія-небудзь лекі, якія могуць павялічыць крывацёк, такія як Coumadin (Варфарын).
аспірын або супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як Advil (ібупрофен), ваш лекар будзе рэкамендаваць спыненне іх на працягу перыяду часу да пачатку аперацыі. Пераканайцеся ў тым, каб дазволіць свайму лекара, калі вы выкарыстоўваеце якія-небудзь травяныя сродкі прававой абароны або харчовых дабавак, паколькі некаторыя з іх могуць тонкай крыві, а таксама.
Калі вы паліце, то ваш лекар настойліва рэкамендую вам кінуць паліць як мага хутчэй да аперацыі. Даследаванні паказалі , што хірургічнае лячэнне рака лёгкіх з'яўляецца больш паспяховым , і мае менш ускладненняў , калі людзі загадзя кінуць паліць .
У ноч перад аперацыяй, ваш лекар парэкамендуе вам «хуткі» - гэта значыць, не есці і не піць (нават ваду) на працягу не менш за 8 гадзін.
Раніцай вашай аперацыі, медсястра задасць вам некалькі пытанняў і размясціць IV (нутравенныя лінія) у руцэ. Акрамя таго, яна будзе адпавядаць вам з маніторамі, так што ваша крывяны ціск, частата сардэчных скарачэнняў і ўзровень кіслароду можна кантраляваць на працягу аперацыі. Ваш хірург будзе наведаць яшчэ раз абмеркаваць працэдуру і папрасіць вас падпісаць форму згоды . Анестэзіёлаг таксама наведае казаць аб анестэзіі вам будзе дадзена, і спытаць пра якія - небудзь праблемах вы ці члены вашай сям'і сутыкнуліся з анестэзіяй у мінулым. Персанал аперацыйнай пакоя будзе весці сваю сям'ю ў зону чакання, дзе хірургічны персанал можа трымаць іх у курсе аб сваім прагрэсе і гаварыць з імі, калі ваша аперацыяй робяцца.
Падчас пневмонэктомии
У аперацыйнай пакоі, вам будзе дадзены агульны наркоз , каб паставіць вас спаць, а эндотрахеальная трубка будзе змешчана праз рот , каб дазволіць ШВЛ дыхаць для вас падчас аперацыі.
Доўгі разрэз будзе зроблены па вашым боку пасля крывой вашых рэбраў. Хірург расправіць рэбры і можа выдаліць частка рэбры, каб атрымаць доступ да лёгкага.
Калі лёгкі адэкватна ўздзеяння, хірургічная брыгада будзе разбурацца ваша лёгкае, які змяшчае рак. Асноўная крывяносныя пасудзіны (артэрыя і Вена) , падарожжа ў ваша лёгкае завязваюцца, і бронхі прыводзяць да легкихам завязваюцца і пашыты.
Пасля таго, як вашыя легкихи выдаляюцца, хірург будзе старанна праверыць, каб пераканацца, што ўсе крывацёк кантралюецца, а затым зачыніць надрэзы.
Пакінутая прастора, дзе быў ваш лёгкіх будзе паступова запаўняць вадкасцю.
пасля пневмонэктомии
Калі аперацыя завершана, вы будзеце прыняты ў пасляаперацыйную палату, дзе будзе старанна кантралявацца на працягу некалькіх гадзін. У некаторых выпадках можа быць прынята непасрэдна ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (та). Пасля аднаўлення, большасць людзей праводзяць першыя некалькі дзён у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі. У першы дзень, ваша дыханне можа быць аказана дапамога з вентылятарам.
Бо гэта можа выклікаць некаторы непакой, вы атрымаеце лекі, якія трымаюць вас вельмі сонным, пакуль трубка не будзе выдаленая.
Калі вентылятар будзе выдалены, і вы становіцеся менш дрымотнасць, рэспіраторная тэрапеўт папросіць вас кашаль, і дапаможа вам у выкарыстанні стымулюючага спіраметрыя. Гэта прылада, якое вы дыхаеце ў для таго, каб ажыццяўляць свае лёгкія, і, каб дапамагчы захаваць маленькія паветраныя мяшэчкі ў лёгкіх адчыненыя.
Калі вы ў стане, медыцынскі персанал дапаможа вам сядзець, а затым заклікае вас ўстаць і хадзіць з падтрымкай. Вы не можаце адчуваць сябе быць актыўным, але павялічыць актыўнасць дапаможа вам аднавіць свае сілы хутчэй, а таксама зніжае рызыку развіцця тромбаў . Большасць людзей праводзяць па меншай меры, ад 6 да 10 дзён у бальніцы пасля аперацыі.
Некаторыя людзі вяртаюцца на працу пасля 8 тыдняў, але ваш лекар дасць вам асаблівыя абмежаванні, напрыклад, у пазбяганне якіх-небудзь цяжкую працу. Акрамя таго, спатрэбіцца час для вашага пакінутага лёгкага, каб узяць на сябе, і цяжкасці дыхання можа захоўвацца на працягу некалькіх месяцаў пасля аперацыі.
Калі выклікаць лекара
Калі вы выпісалі са шпіталя, вы атрымаеце дбайныя інструкцыі аб тым, як даглядаць за сабой у хатніх умовах і калі прытрымлівацца з вашым доктарам. Паміж прызначэнняў, вам варта звярнуцца да свайго лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы або пытанні, якія тычацца вас. Патэлефануеце свайму лекару, калі вы распрацоўваеце ліхаманка, боль у грудзях, якая адрозніваецца ад таго, што вы адчувалі, становяцца больш дыхавіцу, ёсць крывацёк або пачырваненне каля вашага разрэзу, або калі ў вас якія-небудзь боль у лытках (магчыма згусткі крыві).
ўскладненні
Паколькі пневмонэктомия з'яўляецца сур'ёзнай медыцынскай працэдурай, Пневмонэктомия ўскладненне не з'яўляецца рэдкасцю. Ваш лекар будзе абмяркоўваць іх з вамі перад аперацыяй. Некаторыя патэнцыйныя ўскладненні могуць ўключаць у сябе:
- Патрэба ў рэспіратары на працягу доўгага перыяду пасля аперацыі
- Інфекцыі, такія як пнеўманія
- крывацёк
- Бронхоплевральный свіршч - сувязь паміж бронхі , які быў выразаны і прастора паміж плеўрыт
- Сардэчныя праблемы, такія як сардэчны прыступ або ненармальны сардэчны рытм
- мазок
- Згусткі крыві ў нагах (трамбоз глыбокіх вен) або падарожжа ў лёгкіх ( лёгачная эмбалія )
- Эмпиема - гной ў прасторы паміж мембранамі (плевры) , высцілаюць лёгкія
- Праблемы, звязаныя з анестэзіяй
- Праблемы з ныркамі або нырачная недастатковасць
- Сіндром Postpneumonectomy - сімптомы , выкліканыя органамі ў грудной клетцы , што запаўняюць прастору , якое застаецца вакантным з аддаленага лёгкага
- Ўстойлівыя болі ў разрэзе або дзе вашы рэбры былі выразаныя
прагноз
Прагноз пасля пневмонэктомии залежыць ад шматлікіх фактараў. Некаторыя з іх ўключаюць у якім лёгкі выдаляюцца (прагноз лепш для левай пневмонэктомии , чым правая пневмонэктомия), то стадыя рака , пол (жанчыны , як правіла, лепш , чым у мужчын), у тыпе рака лёгкага , і як выдатна вы ў наогул да аперацыі. Рэцыдыў рака ў лёгкіх не з'яўляецца распаўсюджанай з'явай пасля пневмонэктомии, але часам рак лёгкага можа выяўляцца ў аддаленых участках цела.
крыніцы:
Амерыканскае грамадства рака. Падрабязнае кіраўніцтва: Рак лёгкіх - немелкоклеточного. Хірургія. Абноўлена 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, Л. і М. Onaitis. Адмова ад курэння і поспех хірургіі рака лёгкага. Бягучая анкалогія справаздачы. 2009. 11 (4): 269-74.