Як Выжывальнасць рака палепшыць, пазнейшыя эфекты лячэння рака становяцца ўсё больш важнымі. Гэтыя сімптомы, па меншай меры, адзін з якіх прысутнічае ў больш чым палове пацярпелых ад раку, не менш увагі да нядаўняга часу, як наш акцэнт быў зроблены на лячэнні, і, спадзяюся, вылечыць, хвароба. Гэтыя ўмовы могуць захоўвацца і / або ўзнікаюць месяцы, гады і нават дзесяцігоддзі пасля лячэння, і можа значна знізіць якасць жыцця для людзей, якія перажылі рак.
З 1970-х гадоў назіраецца павелічэнне ў 3 разы ліку тых, хто выжыў рака, якія жывуць у Злучаных Штатах, паводле ацэнак, 13,500,000 тых, хто выжыў у Злучаных Штатах у 2012 годзе, і 30 мільёнаў тых, хто выжыў ва ўсім свеце. У Злучаных Штатах, 3 адсотка дарослага насельніцтва выжыў рак на працягу 5 гадоў і больш.
Калі вам цікава, калі вы падыходзіце вызначэнне таго, хто застаўся ў жывых рака, выжыў вызначаецца як любы, хто быў дыягнаставаны рак, пачынаючы з дня пастаноўкі дыягназу і працягваецца на працягу ўсёй астатняй жыцця. Якія некаторыя з гэтых сімптомаў і станаў, і якая дапамога даступная?
Хвароба сэрца
Сардэчна-сасудзістыя захворванні з'яўляюцца вядучай прычынай захворвання і смяротнасці сярод тых, хто выжыў рака. Гэты артыкул сфакусаваная на дарослых, лячэнне раку, але важна адзначыць, што людзі, лячэнне раку, як дзяцей або падлеткаў у 8 разоў часцей адчуваюць хваробы сэрца, чым у людзей таго ж узросту, якія не былі апрацаваны для рака.
Некалькі метадаў лячэння рака можа схіляць да хваробы сэрца, і часта людзі з ракам атрымаць некаторыя з гэтых працэдур разам узятых. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын ўключаюць у сябе:
- Хіміётэрапія прэпараты, асабліва прэпараты , такія як адриамицин (доксорубицин).
- Выпраменьванне да грудной клетцы, напрыклад з на рак лёгкіх, рак малочнай залозы левабаковай і лімфа.
- Мэтавыя тэрапіі , такія як антыцелы , якія выкарыстоўваюцца пры раку малочнай залозы , як Герцептин .
Лячэнне рака можа паўплываць на сэрца па-рознаму і прыводзяць да розных умоў. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
Кардыяміяпатыя - кардыяміяпатыя (слабасць сардэчнай мышцы) , што прыводзіць да сардэчнай недастатковасці з'яўляецца найбольш частым сардэчным пабочным эфектам лячэння рака. Хіміётэрапія прэпараты, асабліва прэпараты, такія як адриамицин (доксорубицин) і Cytoxan (циклофосфамид) не рэдкасць звязаная з сардэчнай недастатковасцю. Калі вы лячыліся з дапамогай лекаў , у гэтых катэгорыях, ваш анколаг , магчыма, замовіў эхокардиографии для ацэнкі вашай сардэчнай фракцыі выкіду да пачатку хіміятэрапіі.
Апрамяненне грудной клеткі, напрыклад, для лячэння хваробы Ходжкина, левабаковага рака малочнай залозы або рака лёгкага, з'яўляецца яшчэ адной важнай прычынай сардэчна-сасудзiстых захворванняў. У даследаванні, апублікаваным у 2007 годзе выказаў здагадку, што ад 10 да 30 працэнтаў людзей, якія атрымлівалі грудзей радыяцыі, верагодна, выпрабуюць сардэчна-сасудзiстых захворванняў на працягу наступнага дзесяцігоддзя. Гэта даследаванне павінна інтэрпрэтавацца з асцярогай, так як новыя метады выпраменьвання (сэрца зберагалых метадаў), якія памяншаюць радыяцыю да сэрца, былі распрацаваны з таго часу.
Тым не менш, сардэчная недастатковасць часта можа пачацца толькі з нявызначанымі сімптомамі, такія як стомленасць, зніжэнне трываласці, ацёкі на нагах, ці дыхавіцу з актыўнасцю.
Калі вы атрымалі гэтыя прэпараты або прамянёвую тэрапію да грудзей, звярніцеся да анколага, калі яна будзе рэкамендаваць сардэчнае кансультацыі. Некаторыя цэнтры рака цяпер маюць сардэчна-анкалагічнай праграмы для вырашэння гэтых праблем, асабліва калі ў вас ёсць асабістыя або сямейныя гісторыі хваробы сэрца або іншых фактараў рызыкі сардэчных захворванняў, такіх як дыябет. І, нават калі вы лічыце, што вашы сімптомы не з'яўляюцца нічым, гэта заўсёды лепш перастрахавацца, чым потым шкадаваць, калі справа даходзіць да вашага сэрца.
Ішэмічная хвароба сэрца - Некаторыя метады лячэння рака могуць пашкодзіць слізістую сасудаў сэрца , якія прыводзяць да заўчаснай хваробы сэрца. Як было адзначана вышэй, гэта асабліва дакладна ў дачыненні да дзяцей, падлеткаў і маладых дарослых, якія перажылі рак.
Арытмія - лячэнне рака можа таксама пашкодзіць «электрычную сістэму» сэрца , у выніку ненармальнага сардэчнага рытму ( арытміі ). Калі вы выпрабоўваеце галавакружэнне, пачашчанае сэрцабіцце, ці адчуваеце, як ваша сэрца б'ецца павольна ці замест гонкі, пераканайцеся, каб ваш лекар ведае.
стомленасць
Хоць не гэтак сур'ёзная , як хвароба сэрца, стомленасць рак з'яўляецца ўсё занадта распаўсюджаным сімптомам , якія ўплываюць на большасць тых, хто выжыў рака. У дадатку да якасці жыцця пытанняў, стомленасць можа быць фактарам рызыкі для зніжэння выжывальнасці. стомленасць Рак цяжка зразумець, калі вы не выпрабавалі гэта самастойна; гэта не тая стомленасць, якая можа быць вызвалена з добрай ноччу адпачынку ці кубкам кавы. Напружанасць з блізкімі можа развівацца як вашыя сябры і сваякі чакаюць, што вы вярнуцца да вашай уласнай асобы да рака пасля лячэння. Калі вы выявілі гэта засмучае, вы не самотныя. Праверце гэтыя парады для барацьбы з стомленасцю , звязанай з на рак , і, яшчэ лепш, раздрукаваць артыкул і перадаць яго сям'і і сябрам , якія «проста не атрымаць яго.»
Але па-першае, мець добры размова з вашым доктарам. Ёсць некаторыя прычыны стомы, выкліканыя лячэннем рака, якія могуць быць вылечныя. Адным з прыкладаў з'яўляецца шматгадовая анемія пасля хіміятэрапіі . Іншым прыкладам з'яўляецца гарманальныя змены. Прамянёвая тэрапія галавы і шыі можа прывесці да зніжэння ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы ( гіпатэрыёз ) , якія могуць выклікаць або спрыяць стомленасці ў дадатак да спараджэння іншых сімптомаў. У адрозненне ад гіпатэрыёзу, хіміятэрапія можа таксама прывесці да гіпертіреоз (звышактыўнасці шчытападобнай залозы) , якія могуць прывесці да страты вагі, тремор і трывогі , якія могуць быць вельмі сур'ёзнымі.
Ёсць шмат іншых прычын стомленасці пасля лячэння рака, некаторыя, якія паддаюцца лячэнню, іншыя, якія не з'яўляюцца, але ваш лекар будзе толькі ведаць, каб агледзець вас і неабходныя аналізы замовы, калі вы гаварыць. Калі ў вас ёсць непераадольнае жаданне, каб пакрыць галаву з падушкай, калі ваша трывога аб'яўляе раніцай, пагаворыце са сваім лекарам.
бессань
Бессань з'яўляецца распаўсюджанай сярод выжыў рака і часта захоўваецца на працягу многіх гадоў па-за лячэння. Хоць гэты сімптом можа здацца трывіяльным для некаторых, хранічная бессань не толькі зніжае якасць жыцця, але павышае рызыку далейшых фізічных і псіхалагічных праблем. Даследаванні паказалі , што кагнітыўнай - паводніцкая тэрапія пры бессані (CBTI) можа значна палепшыць гэты сімптом для многіх людзей , хворых на рак.
перыферыйная неўрапатыя
Перыферычная нейропатия -Повреждение нерваў , вядучых да рук і ног, якія часта перманентнае вельмі хвалюе позна эфект лячэння рака. Гэта ўмова закранае прыкладна траціна людзей, хворых на рак, і яго частата павялічваецца. Сімптомы могуць ўключаць здранцвенне, паколванне, «іголак» боль, і непераноснасць холаду звычайна сустракаецца ў размеркаванні «панчоха-і-перчаточном». Зніжэнне адчуванні ў руках і нагах можа перашкодзіць простыя дзеянні, такія як зашпільваць вопратку, або цяжкасці размяшчэння вашых ног, у выніку чаго падае. Многія хіміятэрапеўтычнага прэпараты могуць выклікаць неўропатыі, але часцей за ўсё адбываецца з лекавымі сродкамі, такімі як Platinol (цисплатин) і Таксол (паклитаксел). Лячэнне часта ўключае ў сябе выкарыстанне лекавых прэпаратаў, такія як мясцовыя гелі, протівоэпілептіческій прэпаратаў, антыдэпрэсанты, а часам і наркатычныя прэпараты для моцнай болю. Альтэрнатыўныя метады лячэння, такія як масаж , іглаўколванне , і кіраванае ўяўленне можа прапанаваць значнае палягчэнне для некаторых людзей. Даследаванні працягваюцца шукаюць спосабы, каб прадухіліць нейропатия ад падзей, якія адбываюцца падчас хіміятэрапіі.
кагнітыўная Абясцэненне
Папулярна прыдуманы « Chemobrain ,» кагнітыўныя праблемы пасля хіміятэрапіі атрымалі ўвага ў апошнія гады. Такія сімптомы, як цяжкасці шматзадачнасці і цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, можа пачацца падчас хіміятэрапіі і захоўваюцца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў. Прамянёвая тэрапія ў вобласці галавы і шыі для галавы і шыі, пухлін галаўнога мозгу, метастазы ў галаўны мозг і прафілактычнага апрамянення галавы (PCI) (выкарыстоўваецца для некаторых людзей з ракам лёгкіх) таксама можа ўнесці свой уклад у гэтыя сімптомы. Для некаторых людзей, спрабуючы засяродзіцца на адной задачы ў той час, захоўваючы спісы, каб кампенсаваць прабелы памяці, і рабіць «практыкаванні мозгу», такія як судоку можа быць карысным. Для іншых, кансультацыі з неўролагам або псіхолагам можа быць рэкамендавана, калі сімптомы перашкаджаюць паўсядзённым жыцці.
Посттраўматычныя стрэсавы засмучэнне
Посттраўматычныя стрэсавы засмучэнне ў анкалагічных хворых з'яўляецца яшчэ адной умовай, якое ў апошні час надаецца больш увагі, сярод тых, хто выжыў рака. Гэта стан, якое больш вядомы як месца сярод тых, хто трапіў пад ўздзеяння вайны, ці ахвяр згвалтавання, напрыклад, як мяркуюць, прысутнічае ў цэлых 35 адсоткаў пацыентаў пасля лячэння. Лячэнне ПТСР можа ўключаць у сябе некалькі ўмоў, але найбольш важны крок заключаецца ў прызнанні гэтага часта гиподиагностика стан у першую чаргу.
трывожнасць
У той час як дэпрэсія з'яўляецца не больш распаўсюджанай сярод тых, хто выжыў рака, чым тыя, хто не зведаў рак, трывожнасць з'яўляецца сур'ёзнай праблемай. Адно даследаванне, гледзячы на амаль 50 000 перанеслі рак выявілі, што 18 працэнтаў гэтых людзей пакутуюць ад трывогі пасля лячэння быў завершаны. Гэтая трывога, здавалася, не змяншаецца з цягам часу, і, па сутнасці, тыя, хто 10 гадоў і больш, з ад лячэння быў асабліва высокі ўзровень трывожнасці. Страх рэцыдыву рака з'яўляецца адной з формаў трывогі, асцярогі , што большасць, калі не ўсё выжылыя рака вопыт , час ад часу.
Калі вы выявілі, што трывога з'яўляецца праблемай для вас, пагаворыце з вашым лекарам. Гэты сімптом не абавязкова азначае, што вам трэба лекі па рэцэпце, і наадварот, альтэрнатыўныя метады лячэння, такія як іглаўколванне, масаж, дыхальныя практыкаванні, і кіраванае ўяўленне, можа дапамагчы вам справіцца з гэтым сімптомам у той час як карысць вам у цэлым, а таксама.
бясплоддзе
Асцярогі па нагоды фертыльнасці можа цьмянеюць у параўнанні з дыягназам рака , але вельмі рэальная праблема для маладых людзей , хворых на рак. Гэтыя артыкулы абмеркаваць, як лячэнне рака можа паўплываць на фертыльнасць як мужчын, так і жанчын.
астэапароз
Многія хіміятэрапеўтычнага і гарманальныя прэпараты могуць прывесці да страты касцяной масы. Гэта, у сваю чаргу, можа прывесці да пераломаў. Вельмі важна , каб пагаварыць са сваім урачом аб вымярэнні вашай шчыльнасці касцяной тканіны , калі гэта не было зроблена, а таксама праверыць свой узровень вітаміна D, як D дэфіцыт вітаміна можа прывесці да развіццю астэапарозу, а таксама іншых умовах. Акрамя таго, некаторыя даследаванні паказваюць, што для некаторых відаў раку рызыка рэцыдыву можа быць ніжэй для людзей, якія маюць адэкватны вітамін D.
сэксуальная дысфункцыя
Сэксуальная дысфункцыя з'яўляецца вельмі распаўсюджанай з'явай, і ў роўнай ступені хвалюе праблема сярод людзей, якія перажылі рак. Рак можа выклікаць фізічныя і гарманальныя змены, якія абмяжоўваюць сэксуальнае задавальненне, і, вядома, эмацыйнае ўзрушэнне, якое гуляе на гэтых фізічныя змены. Гэты артыкул пра выхаванні вашай сэксуальнасці падчас лячэння рака абмяркоўвае некаторыя з прычын, а таксама парады для павышэння вашай сэксуальнасці пасля лячэння , якія вы , магчыма , ня прыходзілі ў галаве.
другасны рак
Многія віды лячэння рака прызначаныя для пашкоджваюць ДНК клетак, каб выклікаць гібель ракавых клетак. На жаль, нармальныя клеткі часта закранаюцца ў працэсе, які можа прывесці да развіцця рака гады і дзесяцігоддзі праз. Хіміётэрапія, асабліва лекавыя сродкі, такія як алкилирующие агенты, напрыклад, Цитоксан (циклофосфамид,), інгібітары топоизомеразы (напрыклад, этопозид) і антрациклинов агенты (напрыклад, адриамицин (доксорубицин) уяўляюць самы высокі рызыка другасных відаў раку. Прамянёвая тэрапія таксама можа схіляюць да другасных злаякасных пухлін ў будучыні. Гэта важна мець на ўвазе, што рызыка гэтых відаў раку, як правіла, бляднее ў параўнанні з выгодамі ад гэтых працэдур ў лячэнні першаснага рака.
Іншыя Познія эфекты
Лячэнне рака можа паўплываць практычна ў любой вобласці або сістэмы органаў у арганізме. Лимфедема , пашкоджанне нырак, фіброз лёгкіх, карыес, страта слыху і катаракта, каб назваць толькі некалькі праблем, больш распаўсюджаныя сярод тых , хто выжыў рака , чым сярод насельніцтва ў цэлым.
Будучы адвакатам па сабе пасля лячэння
Гэта вельмі важна, каб анколагі і лекары першаснага звяна працуюць разам, каб сфармаваць плыўны пераход тых, хто выжыў рака. Многія анколагі працуюць са сваімі пацыентамі, каб скончыць «план сыходу дажыцця» у якім утрымліваецца агляд наступнай інфармацыі, сімптомы, каб назіраць за, а таксама іншую інфармацыю для тых, хто выжыў, ісці наперад. Калі ў вас няма плану дапамогі дажыцця, папытаеце анколага працаваць з вамі, каб завяршыць адзін. Вось прыклад шаблону плана дапамогі , распрацаванага Мінесоце Care Alliance , ён не можа быць дастаткова падкрэслена , наколькі важна мець копіі медыцынскіх дакументаў пад рукой , каб насіць з сабой .
Бо паняцце «жывучасці рака» з'яўляецца адносна новым, многія выжылыя рака да гэтага часу знаходзяць сабе падзенне паміж расколінамі пасля лячэння. Я не раз чуў заўвагу, што хто-то было звольнена іх анколагам, пакінуўшы іх з пачуццём, што яны проста павінны быць удзячныя, што яны выжылі. Але, як было адзначана вышэй, большасць людзей, якія перажылі рак маюць некаторыя доўгатэрміновыя наступствы. Важна, што любыя пытанні, вы адрасуюцца, але адзіны спосаб, якім медыкі будуць ведаць аб вашай клопаты, калі вы гаварыць.
крыніцы:
Ahles, Т., корань, J., і Е. Раян. Рак - і рак , звязаных з лячэннем кагнітыўных змен: абноўленая інфармацыя пра стан навукі. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2012. 30 (30): 3675-86.
Бхаве, М., Ахтер, Н. і С. Розен. Сардэчна - сасудзістай таксічнасць біялагічных агентаў для лячэння рака. Анкалогія (Williston Park). 2014. 28 (6): 482-90.
Кардынале, D. і інш. Стратэгіі прафілактыкі і лячэння сардэчна - сасудзістай рызыкі ў хворых на рак. Семінары ў анкалогіі. 2013. 40 (2): 186-98.
Разьбяр, J. і інш. Амерыканскае грамадства клінічнай анкалогіі Клінічныя дадзеныя Агляд аб працягваецца лячэнне дарослых рака Выжылыя: сэрца і лёгкіх Познія эфекты. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. і інш. Спаць добра з на рак: сістэматычны агляд кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі бессані ў хворага на рак. Хвароба Нервова і лячэнне. 2014. 10: 1113-24.
Джиованнуччи, Е., і А. Чан. Ролю вітамінаў і мінеральных дабавак і аспірын выкарыстоўваць у жывых рака. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, Р. і К. Мілер. Сімптомы і сімптаматычнае лячэнне ў доўгатэрміновым тых, хто выжыў раку. Рак Journal. 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. і інш. Выжывальнасць Рак у дарослых. Новыя вынікі ў даследаванні рака. 2014. 197: 103-20.
Кароткае, J. і інш. Праблемы нараджальнасці ў жывучасці рака. CA: рак часопіс для клініцыстаў. 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. і інш. Дэпрэсія і трывога ў доўгатэрміновых тых, хто выжыў рака па параўнанні з жонкамі і здаровых: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Lancet Oncology. 2013. 14 (8): 721-32.
Парк, П. і інш. Хіміётэрапія-індукаваныя перыферычная нейротоксичность: крытычны аналіз. CA: рак часопіс для клініцыстаў. 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J., і К. Belizzi. Рак дажыцця пытанні: Жыццё пасля лячэння і наступствы для старэе насельніцтва. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. і інш. Захворванне, распаўсюджанасць і прэдыктар выкліканай хіміятэрапіяй перыферычнай неўропатыі: сістэматычны агляд і мета-аналіз. Боль. 2014 Верасень 23. (Epub перад пячаткай)
Steingart, R. і інш. Выжывальнасць Рака: кардиотоксичная тэрапія ў пацыента рака дарослага; кардыялагічныя вынікі з рэкамендацыямі па вядзенню пацыентаў. Семінары ў анкалогіі. 2013. 40 (6): 690-708.
Ю. А., Steingart, Р. і В. Фустер. Кардыяміяпатыя , звязаная з тэрапіяй рака. Часопіс сардэчнай недастатковасці. 2014 Жнівень 20. (Epub перад пячаткай)