Сімптомы, дыягностыка і поспехі ў лячэнні
Рак лёгкіх , як вядома, распаўсюдзілася на мозг прыблізна ў 40 працэнтах выпадкаў , у якіх адбыліся метастаз. Метастазірованія гэта медыцынскі тэрмін, які выкарыстоўваецца для апісання рака, які распаўсюдзіўся за межамі першапачатковай пухліны ў іншую, далёкую сістэму органаў. Пры раку лёгкага, гэта лічыцца стадыяй 4 захворвання.
агляд
Калі метастазы здараюцца ў людзей з ракам лёгкіх, другасная злаякасная пухліна не лічыцца «рак мозгу», а «метастатического рака лёгкага ў мозг» або «рак лёгкага з метастазамі ў галаўны мозг.» У супрацьлегласць гэтаму , тэрмін рак мозгу выкарыстоўваецца для тых пухлін , якія ўзнікаюць у галаўным мозгу ў якасці першаснага, а не другаснага, злаякасных новаўтварэнняў .
Іншымі словамі, калі вы павінны былі ўзяць ўзор ракавых клетак у мозгу яны будуць ракавыя клеткі лёгкіх, а не ракавыя клеткі галаўнога мозгу.
На жаль, рак лёгкага з метастазамі ў галаўны мозг маюць адносна дрэнны прагноз, але гэта змяняецца для некаторых людзей. У адрозненні ад шматлікіх хіміотерапевтіческіх прэпаратаў, некаторыя з новых мэтавых метадаў лячэння рака лёгкага здольныя пранікаць праз гематоэнцефаліческій бар'ер і могуць дапамагчы ў барацьбе з пухлінамі лёгкіх, якія распаўсюдзіліся ў мозг. Ёсць таксама новыя варыянты для тых, у каго ёсць толькі некалькі метастазаў у галаўны мозг (часам вызначаецца як oligometastases).
Сярэдняя працягласць жыцця з метастазамі ў галаўны мозг, як правіла, менш чым праз год, але калі толькі адзінкавыя метастазы (oligometastases) знойдзеныя і могуць быць апрацаваны, больш за 60 адсоткаў людзей могуць выжыць на працягу двух або больш гадоў.
Калі ў вас ёсць рак лёгкіх з метастазамі ў печань, ваша лячэнне і прагноз можа быць іншым, чым для каго-то з тым жа умовай як раз у год ці два таму.
Вельмі важна, каб даведацца ўсё, што вы можаце і быць вашым уласным адвакатам.
сімптомы
Метастазы ў галаўным мозгу могуць адбыцца альбо мелкоклеточное на рак лёгкага або немелкоклеточным на рак лёгкага . Малы рак лёгкага часта цяжка дыягнаставаць на ранніх стадыях і, як следства, можа распаўсюдзіцца на мозг, перш чым дыягназ нават зрабіў.
Немелкоклеточного рак, таксама можа распаўсюдзіцца на мозг, але, як правіла, зрабіць гэта пазней у ходзе хваробы пасля таго, як першасная пухліна была выяўленая.
Сімптомы могуць вар'іравацца ў залежнасці ад тыпу рака лёгкага і дзе ў мозгу ўзнікаюць метастазы. Разочаровывающе, так як многія, як траціна ўсіх людзей з другасным на рак галаўнога мозгу не будуць мець ніякіх сімптомаў наогул. Калі яны адбываюцца, яны, як правіла, ўключаюць у сябе:
- галаўныя болі
- стомленасць
- страта раўнавагі
- Млоснасць і ваніты
- цяжкасць хадзе
- страта каардынацыі
- маўленчыя праблемы
- бачанне змен, уключаючы страту зроку ці дваенне
- Перыферыйная слабасць (якія адбываюцца на адным баку цела)
- страта памяці
- змены асобы
- прыступы
дыягностыка
Калі лекар падазрае , што ваш рак лёгкіх распаўсюдзіўся на ваш мозг, ён ці яна загадае візуалізацыю тэсты , такія як камп'ютэрная тамаграфія (КТ сканавання) , якія выкарыстоўваюць рэнтгенаўскія прамяні для стварэння дыягнастычных малюнкаў або магнітна - рэзананснай тамаграфіі (МРТ) , якая робіць тое ж самае з магнітнымі хвалямі. Хоць МРТ лічыцца больш дакладным, яно не можа быць выкарыстана ў людзях з некаторымі металічнымі імплантатамі (у тым ліку, не бяспечных кардыёстымулятар).
Іншы тып інструмента фармавання малюнка пазітронна - эмісійная тамаграфія (ПЭТ) , які здольны праводзіць адрозненне паміж нармальным клеткавым метабалізмам і тыя , якія з'яўляюцца гіперактыўнымі (напрыклад, ракавыя клеткі).
Пры выяўленні падазронага паразы выяўляецца, але дыягназ з'яўляецца нявызначаным, біяпсія можа быць выканана, каб атрымаць ўзор тканіны для ацэнкі.
Лячэнне
Лячэнне метастазаў у галаўны мозг залежыць ад цэлага шэрагу фактараў, у тым ліку, як большая частка мозгу ўдзельнічае і агульны стан здароўя. Калі метастазы ў галаўны мозг распаўсюджаныя, лячэнне факусуюць на кантролі сімптомаў і ўскладненняў з мэтай аптымізацыі якасці жыцця. Калі ёсць толькі некалькі метастазаў, мясцовае лячэнне, каб выключыць метастазы цалкам часта пераследуюцца.
Стэроіды, такія як Decadron (дексаметазон) могуць быць выкарыстаны для кіравання любой пухліны галаўнога мозгу, у той час як супрацьсутаргавыя прэпараты (прэпараты) захопу могуць паменшыць частату і цяжар прыступаў.
Іншыя метады лячэння могуць быць разбіты на агульныя працэдуры для 4-й стадыі рака лёгкага, лячэння распаўсюджаных метастазаў у галаўны мозг, і лакалізаванымі лячэння oligometastases.
Агульныя метады лячэння рака, дзе ён прысутнічае, можа ўключаць у сябе:
- Хіміётэрапія: Многія хіміятэрапеўтычнага прэпараты неэфектыўныя пры лячэнні метастазаў галаўнога мозгу з - за наяўнасці гематоэнцефаліческій бар'ер, тугі сетку капіляраў , які служыць , каб трымаць таксіны ( у той ліку хіміотерапевтіческіх прэпаратаў) з галаўнога мозгу. Хіміятэрапія можа, аднак, паменшыць памер пухліны ў лёгкіх і, такім чынам, абмяжоўвае іх здольнасць да распаўсюджвання ў мозг.
- Адрасная тэрапія: Мэтавыя прэпараты для EGFR мутацый, ALK перабудоў, ROS1 перабудоў і больш часам здольныя пранікаць праз гематоэнцефаліческій бар'ер. Некаторыя з новых прэпаратаў, як уяўляецца, больш эфектыўным ў гэтым. Як хіміятэрапіі, гэтыя прэпараты таксама кантроль першаснай пухліны і, такім чынам, абмяжоўвае яго здольнасць да распаўсюджвання ў мозг.
- Іммунотерапія: Гэта ўсё яшчэ занадта рана , каб ведаць шмат (першую імунатэрапію прэпарат для рака лёгкага быў зацверджаны ў 2015 годзе) , але тры імунатэрапіі лекаў , зацверджаных для рака лёгкага перспектыўная ў іх здольнасці зніжаць метастазы ў галаўным мозгу. Для некаторых людзей гэтыя прэпараты прывялі як да кантролю метастазаў і «трывалага адказ» на рак у цэлым.
Лячэнне, якое непасрэдна тычацца метастазаў у галаўным мозгу, але прызначаны для лячэння шырока распаўсюджаных метастазаў:
- Увесь мозг прамянёвая тэрапія: Калі ёсць некалькі метастазаў у галаўным мозгу ўяўляе (ракавыя цэнтры змяняюцца пры вызначэнні гэтага і іх лік можа быць больш , чым ад трох да больш чым 20), традыцыйна рэкамендуецца прамянёвай тэрапія цэлага мозгу. выпраменьванне за ўсё галаўнога мозгу можа быць добрым выбарам для тых, у каго ёсць сімптомы, звязаныя з іх метастазаў у галаўны мозг або якія схільныя рызыцы развіцця ускладненняў (напрыклад, інсульт). Ён таксама можа быць выкарыстаны пасля аперацыі, каб паменшыць далейшае распаўсюджванне рака. У той час як не прызначаныя для лячэння рака, па меншай меры, 50 адсоткаў людзей, якія праходзяць прамянёвую тэрапію цэлага мозгу заўважыць некаторы паляпшэнне сімптомаў. Агульныя пабочныя эфекты могуць ўключаць у сябе страту памяці (асабліва славесная памяць), скурная сып, і стомленасць. Радыяцыйныя анколагі часта рэкамендуюць лекі, якія, як уяўляецца, паменшыць кагнітыўную дысфункцыю, звязаную з гэтым лячэннем.
Метастазірованія канкрэтныя варыянты лячэння ўключаюць у сябе:
- Стереотаксической прамянёвай тэрапіі: Таксама вядомы як стереотаксической радиохирургии або ЭСЛТ, гэта тып высокіх доз радыяцыі прыведзены да пэўнай вобласці мозгу. Так як выпраменьванне разьлічыцца, пабочныя эфекты, як правіла, менш сур'ёзны, і прапануюць лепшыя паказчыкі выжывальнасці, чым тэрапіі цэлага мозгу. Гэтая форма прамянёвай тэрапіі, як правіла, зарэзерваваная для людзей з трыма ці меншай колькасцю пухлін, хоць некаторыя людзі мелі гэта лячэнне да 20 пухлін.
- Пратонны тэрапія: пратонны тэрапія выкарыстоўваецца ў методыцы, аналагічнай ЭСЛТ, і гэта робіцца ў спробе знішчыць метастазы , якія прысутнічаюць.
- Хірургія: хірургія выкарыстоўваецца менш часта , але можа быць варыянт , калі ёсць адзін або некалькі пухлін, якія лёгка даступныя, і няма ніякіх прыкмет рака ў іншых месцах. Хірургічнае ўмяшанне можа ўключаць у сябе поўнае выдаленне пухліны або частковага выдалення, каб палегчыць сімптомы. выпраменьванне за ўсё галаўнога мозгу, як правіла, наступным чынам. Паколькі пухліны мелкоклеточное больш адчувальныя да прамянёвай тэрапіі ў адзіночку, хірургічнае ўмяшанне часцей выкарыстоўваюцца для выдалення ня мелкоклеточное рака.
Калі розныя варыянты лячэння аказваюцца неэфектыўнымі, паліятыўнай дапамогі можа быць выкарыстана для прадастаўлення дапамогі і зменшыць стрэс , звязаны з тэрмінальнай дыягностыкі. Гэта можа ўключаць у сябе выкарыстанне абязбольвальных прэпаратаў, фізічнай і прафесійнай тэрапіі або дадатковага лячэння для павышэння камфорту і паляпшэння якасці жыцця.
Прывітальнае слова
Метастазы ў галаўным мозгу з-за рак лёгкага могуць быць жахлівымі. Але, як страшна, як гэта можа быць, важна памятаць, што не існуе ніякага набору, вядома, калі гаворка ідзе пра рак. Ён можа вар'іравацца ад чалавека да чалавека, а «сярэдні» або «сярэдняя» чаканая працягласць вы будзеце чытаць пра не абавязкова ставіцца да вас як асоба.
Калі сутыкнуліся з метастазамі ў галаўны мозг ад раку лёгкіх, праца з лекарамі і блізкімі, каб зрабіць найбольш усвядомлены выбар на аснове поўнага і сумленнага раскрыцця інфармацыі. Часта бывае карысна, каб атрымаць другую меркаванне на адным з буйных анкалагічных цэнтраў, якія спецыялізуюцца на рак лёгкіх. Нават калі лячэнне такое ж, вы і ваша сям'я можа адчуваць сябе больш упэўнена, што вы на правільным шляху.
Вельмі важна, каб дазволіць сабе адчуваць, што вы адчуваеце, і шукаць падтрымкі, каб дапамагчы правесці гэта падарожжа. Проста вазьміце гэта адзін крок за адзін раз.
> Крыніцы:
> Cohen, J., і Н. Kluger. Сістэматычная іммунотерапія для лячэння галаўнога мозгу метастазаў. Frontiers ў анкалогіі. 2016. 06:49.
> Хіменэс, Р. А., Б., Mahadevan, А. і інш. Ўплыў розных стереотаксической прамянёвай тэрапіі для схем мозгу метастазамі па мясцовым кантролі і таксічнасці. Прагрэс у галіне радыяцыйнай анкалогіі. 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, Г., Хендрыкс, Л., Ле Pechoux, C. і інш. Бягучая ролю Whole Brain прамянёвай тэрапіі ў немелкоклеточного рака лёгкіх пацыентаў. Часопіс таракальнай анкалогіі. 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Чжу, З. і Ю. Chai. Crizotinib Супраціў Ахоплены Ceritinib ў рака лёгкіх ALK-пазітыўных немелкоклеточного пацыента з метастазамі мозгу: A Case Report. Медыцына (Балтымор). 2017. 96 (45): e8652.