Сімптомы, лячэнне, і прагноз мелкоклеточное рака лёгкага
агляд
Малы рак лёгкага складае 15 працэнтаў выпадкаў раку лёгкіх. У адрозненне ад больш распаўсюджаных немелкоклеточного рака лёгкага , мелкоклеточное рак лёгкага расце хутка , але часта добра рэагуе на хіміётэрапію на пачатковым этапе. На жаль, яна мае тэндэнцыю рэцыдываваць пасля першаснага лячэння і становіцца больш устойлівым да наступнай хіміятэрапіі.
Мелкоклеточное рака лёгкага , як правіла , пачынаюцца ў буйных дыхальных шляхоў ( бронх ) лёгкіх, але распаўсюдзіўся рана, часта ў мозг.
Яны разбітыя на дзве стадыі толькі, абмежаваны і шырокі рак лёгкага этапу мелкоклеточное. 60 да 70 адсоткаў людзей, якія ўжо маюць вялікі стадыі захворвання на момант пастаноўкі дыягназу.
мелкоклеточное рак лёгкіх цесна звязана з курэннем, хоць і іншыя фактары, такія як ўздзеянне радону і азбесту, таксама звязаны з немелкоклеточным на рак лёгкага. Гэты тып рака лёгкіх часцей сустракаецца ў мужчын , чым у жанчын, і з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам рака лёгкіх, што сімптомы называюць паранеопластического сіндром - гэта значыць, сімптомы з - за гармонаў , секретируемых пухлінай або імуннай рэакцыі арганізма да пухліны.
сімптомы
Сімптомы мелкоклеточное рака лёгкіх можа ўключаць у сябе:
- пастаянны кашаль
- Кашаль з крывёй ( кровохарканье )
- Ацёк асобы і шыі
- дыхавіца
- хрыплівы
- Паўторныя эпізоды пнеўманіі і бранхіт
- хрыпаты
- стомленасць
- Невытлумачальная страта вагі
Сімптомы , звязаныя з распаўсюджваннем рака лёгкіх да іншых абласцях цела.
Найбольш распаўсюджаныя вобласці, у якой невялікія спрэды ракавыя клеткі лёгкіх ўключаюць у сябе:
- Мозг - Метастазы ў галаўным мозгу ад раку лёгкага можа адбыцца ў пачатку, і можа быць першым сімптомам гэтых відаў раку. Да іх ставяцца галаўныя болі, змена гледжання, слабасць ці курчы.
- Косткі - Метастазы ў касцях могуць выклікаць боль у спіне, сцёгнах, грудзей, плячы, або рэбрах.
- Печань - метастазы печані могуць выклікаць боль у жываце, уздуцце жывата і жаўтаватае абескаляроўванне скуры пад назвай жаўтуха.
- Наднырачнікі - наднырачнай метастазы звычайна знаходзяцца на КТ , а не сімптомы, але могуць выклікаць боль у жываце.
Мелкоклеточное рак лёгкага таксама можа прывесці да шырокага разнастайнасці сімптомаў , выкліканых паранеопластическим сіндромам . Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- Цягліцавая слабасць ў верхніх канечнасцях, змяненне гледжання, а таксама цяжкасці пры глытанні ( Ламберт-Ітан миастенического сіндрому )
- Слабасць, стомленасць, і нізкі ўзровень натрыю ў крыві ( сіндром пархона (SIADH) )
- Страта каардынацыі і цяжкасці кажучы (паранеопластическое мозачкавая дэгенерацыя)
- Clubbing (акругленне) з пазногцяў
этапы
Ёсць 2 стадыі мелкоклеточное рака лёгкага:
- Абмежаваная стадыя рака лёгкіх - Абмежавана стадыі немелкоклеточного рака лёгкага вызначаецца як мелкоклеточное рак , які прысутнічае толькі ў адным лёгкім і можа распаўсюдзіцца на бліжэйшыя (надключичных) лімфатычных вузлоў ці ў прастору паміж лёгкімі ( міжсцення ), але не мае распаўсюджвацца ( метастазірованія ) у іншыя рэгіёны цела.
- Шырокі Стадыя рака лёгкіх - У разгорнутай стадыі рака лёгкага мелкоклеточное, рак распаўсюдзіўся (метастазы) у іншай вобласці цела, напрыклад, іншай долі лёгкіх або галаўнога мозгу.
лячэнне
Для лячэння мелкоклеточное рака лёгкіх вар'іруе ў залежнасці ад стадыі рака, а таксама іншых фактараў.
Хірургія - хірургія рэдка выконваецца для немелкоклеточным на рак лёгкага (звычайна лічыцца неоперабельной) , але аперацыя часам лічыцца , калі невялікі вузельчык сустракаецца дарэчы на рэнтген грудной клеткі або КТ адъювантной (для вельмі ранняй абмежаваных стадыях раку.) хіміётэрапія (хіміётэрапія пасля аперацыі), як правіла, рэкамендуецца, калі аперацыя праводзіцца для мелкоклеточное рака лёгкіх.
Хіміётэрапія - Лячэнне абмежаванага і шырокай стадыя захворвання , як правіла , складаецца з камбінацыі хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі.
Малы рак лёгкага часта вельмі добра рэагуе на хіміётэрапію на пачатковым этапе, але супраціў развіваецца. Было выяўлена, што лячэнне нават шырокі рака лёгкіх стадый мелкоклеточное з хіміятэрапіяй павышае сярэднюю выжывальнасць з каэфіцыентам 4 ці 5 адносна без апрацоўкі. Агульныя хіміятэрапеўтычнага агенты, якія выкарыстоўваюцца ўключаюць спалучэнне цисплатин (Platinol) або карбоплатин (Paraplatin) з этопозидом (VePesid.)
Прамянёвая тэрапія - Для абодвух абмежаваных і шырокіх стадыях рака, прамянёвай тэрапіі . часта выкарыстоўваецца разам з хіміятэрапіяй.
Прафілактычнае апрамяненне галавы (PCI) , - У пацыентаў , якія добра рэагуюць на лячэнне і дасягненне поўнага адказу, прафілактычнае апрамяненне галавы (PCI) - прафілактычная прамянёвая тэрапію ў мозг - рэкамендуюцца для таго , каб знізіць рызыку метастазаў у галаўным мозгу, вельмі агульны сайт рэцыдыву рака.
Клінічныя выпрабаванні - Некаторыя клінічныя выпрабаванні на месцы шукаюць лепшыя метады лячэння мелкоклеточное рака лёгкіх. У прыватнасці, два іммунотерапія лячэння , Opdivo (nivolumab) і Keytruda (pembrolizumab), якія былі зацверджаны ў 2015 годзе для людзей з немелкоклеточным на рак лёгкага, у цяперашні час вывучаецца , каб вызначыць , ці могуць яны быць эфектыўнымі супраць рака лёгкага мелкоклеточное , а таксама , Нацыянальны інстытут рака рэкамендуе чалавек з ракам лёгкім разгледзець магчымасць удзелу ў клінічных trials.Together, некаторыя з рака лёгкіх арганізацый стварылі бясплатную клінічную службу выпрабаванні адпаведнасці для хворага на рак лёгкага , у якім навігатар можа дапамагчы вам даведацца , з'яўляецца Ці якім - небудзь клінічныя выпрабаванні ў ходзе маглі б адпавядаць вашай канкрэтнай пухліны і пажаданні.
Паліятыўная тэрапія - У дадатак да лячэння рака, метады , такія як прамянёвая тэрапія часта выкарыстоўваецца , каб дапамагчы кантраляваць сімптомы мелкоклеточное рака лёгкіх. Выпраменьванне можа быць карысным у кіраванні такіх сімптомамі, як боль у касцях з-за касцяныя метастазы, галаўныя болі і слабасць, выкліканых метастазамі ў галаўным мозгу, крывацёк з лёгкіх, і дыхавіцы, выкліканай абструкцыяй дыхальных шляхоў.
прагноз
Агульны паказчык выжывальнасці для мелкоклеточное рака лёгкага моцна адрозніваецца ў залежнасці ад стадыі. У цяперашні час сярэдні паказчык 5-гадовай выжывальнасці для мелкоклеточное рака лёгкіх у цэлым (усе этапы) складае ад 5 да 10 працэнтаў
Фактары, якія звязаны з паляпшэннем выжывальнасці ўключаюць жаночы пол, і лепш стан прадукцыйнасці - што лепш здароўе ў цэлым на момант пастаноўкі дыягназу. Працяг курэння можа прывесці да зніжэння выжывальнасці. Бо мелкоклеточное рак лёгкага расце хутка, і з таго часу мы прайшлі доўгі шлях з іншымі хуткарослымі ракавымі захворваннямі, такія як лейкамія, ёсць надзея, што лепшыя метады лячэнне будуць знойдзеныя ў будучыні.
справіцца
Даследаванні паказваюць, што навучанне, што вы можаце аб вашым раку лёгкага можа палепшыць якасць вашай жыцця, і, магчыма, нават ваш вынік. Задаваць пытанні. Даведайцеся аб клінічных выпрабаваннях, якія могуць быць прыдатнымі для вас., І як быць ваш уласны адвакат у вашым лячэнні рака.
Многія людзі лічаць карысным прыняць удзел у групе падтрымкі або падтрымкі супольнасці. Спытаеце і дазволіць вашым блізкім, каб дапамагчы. І павесіць на надзею. Лячэнне анкалагічных і выжыванне лёгкіх ставак, паляпшаецца пасля многіх гадоў, што здавалася мала змен. Існуе шмат надзей.
Крыніцы :.
Нацыянальны інстытут рака. Мелкоклеточное Лячэнне рака (PDQ) - Здароўе прафесійная версія. Абноўлена 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. і інш. Малы рак лёгкага. Mayo Clinic Працы. 2008. 83 (3): 355-67.