Сімптомы, лячэнне і Прагноз
Распаўсюджванне Рак лёгкіх (метастатического) у печань, на жаль, занадта часта. Амаль 40 адсоткаў людзей з ракам лёгкіх маюць метастазы ў аддаленай вобласці цела ў момант пастаноўкі дыягназу. Што вы можаце чакаць, калі ваш рак лёгкіх распаўсюдзіўся на печань?
агляд
Рак лёгкіх, які распаўсюдзіўся на печань называецца «рак лёгкіх метастазіраваць ў печань» (у адрозненне ад метастатического рака печані, які будзе ставіцца да раку, які пачаўся ў печані і распаўсюджваецца ў іншай вобласці цела).
Для людзей з немелкоклеточным на рак лёгкага , распаўсюджванне рака печані будзе класіфікаваць яго як 4 -й стадыі рака. З немелкоклеточным на рак лёгкага , ён будзе класіфікавана як экстэнсіўны этап .
Рак лёгкіх можа распаўсюдзіцца на любой частцы цела, але часцей за ўсё распаўсюджваецца на печань, лімфатычныя вузлы, мозг, косці і наднырачнікаў. Часта, рак лёгкіх будзе распаўсюджвацца на больш чым адной вобласці цела. Напрыклад, гэта распаўсюджана мець як метастазы ў печані і метастазы ў галаўным мозгу.
Давайце паглядзім на сімптомы метастазаў ў печані і як яны лечаць. Вы таксама можаце быць зацікаўлены ў вывучэнні аб кіраванні:
- Метастазы ў галаўным мозгу ад раку лёгкага
- Метастазы ў косці ад раку лёгкіх
- Наднырачніка метастазы ад раку лёгкіх
сімптомы
Калі рак лёгкіх распаўсюдзіўся на печань, вы не можаце мець ніякіх сімптомаў наогул. На самай справе, распаўсюджванне (метастазы) часта выяўляюцца , калі тэст, напрыклад, КТ або ПЭТ робіцца для вызначэння стадыі рака.
Калі ў вас ёсць сімптомы, яны могуць ўключаць у сябе боль пад рэбрамі або ў жываце на правай баку цела, а таксама агульныя сімптомы, такія як страта апетыту і млоснасць. Калі ў вас ёсць шмат пухлін ў печані або метастаз з'яўляецца дастаткова вялікім, каб перашкаджаць вашы жоўцевых параток, можа развіцца жаўтуха, жаўтлявы абескаляроўванне скуры і белую частка вашых вачэй.
метастазы печані таксама парушаюць метабалізм жоўці, выклікаючы назапашванне соляў жоўцевых кіслот ў скуры. Гэта можа прывесці да сур'ёзнага і расчаравання свербу.
дыягностыка
Тэсты, якія могуць быць зроблены, каб шукаць метастазаў у печань ад раку лёгкіх ўключаюць у сябе:
- КТ брушной поласці
- брушной ультрагук
- МРТ брушной паражніны
- ПЭТ-сканаванне
Нявызначанасць Высновы печані Агульная
Важна адзначыць, што анамальныя вынікі з'яўляюцца даволі распаўсюджанай з'явай, калі сканы зроблены з печані, а часам гэта можа быць цяжка вызначыць, ці з'яўляецца пляма або плямы ў печані ў сувязі з распаўсюджваннем рака або іншымі (дабраякаснымі) прычынамі. Калі ваш лекар з'яўляецца нявызначаным ледзь не анамалія ў печані звязаная з вашым рак, і падыход да лячэння будзе мяняцца ў залежнасці ад вынікаў, яна можа рэкамендаваць біяпсію печані для таго, каб паглядзець на тканіны, каб быць упэўненымі ў сваім дыягназе.
Гэта можа быць непрыемна, калі ваш лекар не ўпэўнены ў выніках ў печані, і гэта можа прымусіць вас адчуваць неспакой і не ўпэўненыя ў вашай дапамогі. Гэта можа быць карысна ведаць, што гэта з'яўляецца агульным, і што ёсць шмат агульнага паміж «нармальнымі» адхіленнямі ў печані і метастазах ў печані.
Лячэнне
Гістарычна склалася, што лячэнне рака лёгкіх, які распаўсюдзіўся на печань, у асноўным, паліятыўнага, а гэта азначае, што мэтай лячэння з'яўляецца палягчэнне сімптомаў, а не спрабаваць вылечыць хвароба.
Хіміётэрапія можа быць выкарыстана для лячэння 4 -й стадыі ў цэлым.
Адабрэнне абедзвюх мэтавых прэпаратаў тэрапіі (лекавыя сродкі , якія накіраваны на EGFR мутацыі , Alk перагрупоўкі і ROS1 перастаноўкі сярод іншых) і імунатэрапію пачынае змяняцца гэтую парадыгму, а ў некаторых выпадках гэтыя прэпараты могуць прывесці да доўгатэрміновага кантролю метастатического рака лёгкіх ,
Паліятыўнай лячэнне працягвае быць асноўным падыходам, калі многія метастазы ў печані прысутнічае, але для тых, з меншай колькасцю метастазаў-то называюць «oligometastases», г.зн. змяняецца.
Метастазы Спецыфічнага лячэння
У мінулым, калі толькі адзін метастаз прысутнічаў у печані, хірургічнае ўмяшанне рэдка лічыцца выдаленне пухліны, але больш новыя метады прамянёвай тэрапіі паляпшаюцца пры гэтым.
Для тых , хто oligometastases, вызначаецца як толькі адзін або некалькі «кропак» метастатического захворвання, асабліва тыя , якія маюць мутацыі нацэльваецца на ген прафілявання , два спосабу першаснага выпраменьвання , як было паказана паляпшэнне вынікаў у абранай падгрупе пацыентаў. Да іх адносяцца:
- ЭСЛТ - стереотаксической цела прамянёвай тэрапіі (ЭСЛТ) уяўляе сабой працэдуру , у якой высокая доза прамянёвай тэрапіі пастаўляецца ў невялікі і дакладнай вобласці з надзеяй на ліквідацыю метастазаў.
- Сабра - Стереотактическое абляционное выпраменьванне іншага метад радыялогіі выкарыстоўваецца для «абляцыі» або цалкам знішчыць невялікую вобласць , такія як метастаз.
У параўнанні з хірургіяй, абедзве гэтыя працэдуры (называюць метастазэктомии) адносна нізкі рызыка і маюць высокі ўзровень метастатического кантролю. З SBRT першыя вынікі паказалі паляпшэнне медыяны выжывальнасці (Час, пры якім палова людзей жывуць і палова з іх памерлі), і прыкладна 25 адсоткаў выжывання ў доўгатэрміновай перспектыве ў старанна адабраных пацыентаў. Клінічныя выпрабаванні ў ходзе далейшай ацэнкі на карысць метастазэктомии для oligometastases з ракам печані, і змена парадыгмы ў лячэнні гэтага стану адбываецца.
Людзі, якія маюць лепшыя вынікі з гэтым тыпам лячэння ўключаюць у сябе тыя, з меншай колькасцю метастазаў, у якіх чалавек разглядаецца для ўсіх вядомых ракавых сайтаў, і ў тых, хто мае больш працяглыя інтэрвалы без хвароб.
прагноз
Рак лёгкіх, які распаўсюдзіўся на печань, на жаль, мае дрэнную prognosis.The медыяна выжывальнасці для людзей, якія жывуць з 4 стадыяй немелкоклеточного (метастатического) рака лёгкага складае ўсяго толькі каля васьмі месяцаў, хоць ёсць надзея, што новыя статыстычныя дадзеныя, заснаваныя на людзей з меншай колькасцю метастазаў ў печані лячыць з дапамогай новых метадаў выпраменьвання прывядзе да павышэння выжывальнасці. Сярэдняя працягласць жыцця для людзей з шырокім стадыі мелкоклеточное (метастатического) рака лёгкіх у два-чатыры месяцы без лячэння і шасці месяцаў да аднаго года з лячэннем.
падтрымка
Гэта можа быць разбуральным, каб даведацца, што ваш рак метастазы. І на вяршыні сваёй смутку, часта ёсць сотні рэчаў, якія вы адчуваеце, што вам трэба зрабіць. Па-першае, майце на ўвазе, што метады лячэння рака лёгкіх паляпшаецца нават для самых прасунутых этапах. Калі вы адчуваеце сябе добра, і ёсць толькі некалькі метастаз, пагаворыце са сваім лекарам з нагоды лячэння цяпер даступныя. Ёсць шмат новых метадаў лячэння, але, на жаль, яны мяняюцца так хутка, што цяжка для тых, хто ў курсе прагрэсу.
Нацыянальны інстытут рака рэкамендуе людзям з прагрэсавальным на рак лёгкіх разгледзець пытанне аб прыняцці ўдзелу ў клінічных выпрабаваннях. Гэта можа быць пераважнай , спрабуючы арыентавацца гэта самастойна, але , да шчасця некалькі буйных арганізацыі рака лёгкіх працавалі разам , каб забяспечыць свабодны ад рака лёгкага клінічнага абслугоўвання выпрабаванні адпаведнасці , у якім навігатар можа дапамагчы , каб адпавядаць вашаму канкрэтнаму раку лёгкага з клінічнымі выпрабаваннямі даступныя ў любым месцы у свеце.
Калі рак не можа быць вылячылі або жыццё падоўжана, Ёсць яшчэ шмат варыянтаў для ўтрымання людзей досыць камфортна, каб атрымліваць асалоду ад сваімі апошнія днямі з блізкімі. Праверце гэтыя парады для барацьбы з тэрмінальным на рак.
> Крыніцы:
> Бергсм, D. і інш. Нарастаючая роля радыётэрапіі ў лячэнні Oligometastatic НМРЛ. Экспертыза ў процівоопухолевой тэрапіі. 2015. 15 (12): 1459-71.
> Герэра, Е. і M.Ahmed. Ролю Sterotactic АБЛЯЦИОННОГО радыётэрапіі (SBRT) у кіраванні Oligometastatic немелкоклеточного рака лёгкіх. Рак лёгкіх. 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, С, Е, Н. і Л. Гаспар. Прамянёвая тэрапія для Oligometastatic немелкоклеточного рака лёгкага: тэорыя і практыка. Рак Journal. 2015. 21 (5): 404-12.
> Салама, J., і С. шыльда. Прамянёвая тэрапія для Oligometastatic немелкоклеточного рака лёгкіх. Рак Метастазы Агляд. 2015 34 (2): 183-93.
> Уеда, J. і інш. Хірургічная рэзекцыя пухліны Адзіночныя метастатического печані , якія ўзнікаюць ад раку лёгкіх: A Case Series. Hepatogastroenterology. 2012. DOI: 10,5753 / hge12000. (Epub перад пячаткай).