Якая панкост пухліна і як яны адрозніваюцца ад іншых відаў раку лёгкага, наколькі як сімптомаў і лячэння?
Панкост пухліны рака лёгкіх, якія пачынаюцца ў верхняй правай ці левага лёгкага і вторгнуться сценкі грудной клеткі. Іх таксама называюць праўзыходныя пухліны разоры. Пэнкост пухліна часта прыходзіць разам з унікальнымі сімптомамі, вядомымі як «сіндром Пэнкоста», які складаецца з болю ў плячы і ўнутранай часткі рукі і пэндзля.
Панкост пухліна адказная за ад трох да пяці працэнтаў выпадкаў раку лёгкага і адрозніваецца ад іншых відаў раку лёгкага ў многіх важных адносінах.
Панкост пухліна з'яўляецца тыпам рака лёгкага , якія могуць быць прапушчаны ў працягу некаторага часу , і з - за цяжкасці , бачачы гэтыя пухліны на рэнтгенаўскіх даследаваннях і з - за іх незвычайныя сімптомы.
сімптомы
Сімптомы пухліны Пэнкоста абумоўлены кампрэсіяй структур (нерваў), якія ляжаць паблізу верхняй частцы лёгкага, дзе рак прысутнічае. Класічныя сімптомы называюць сіндром панкоста-Tobias і ўключаюць у сябе:
- Папярочны рычаг і боль у плячы часта выпраменьваючая ўніз па руцэ (асабліва ўнутранай частка рычага , так і на баку мезенца рукі.) Гэты боль часта цяжкая і бязлітасная. Боль таксама можа выпраменьваць ў падпаху або ў лапатку. ( Боль у плячы можа быць першым сімптомам рака лёгкіх , асабліва для тых , у каго ёсць пухліны Пэнкоста.)
- Слабасць цягліц рук.
- Паколванне і калючыя адчуванні I п рук, асабліва кольцы і мезенец.
- «Сіндром Хорнера» , які ўключае ў сябе птоз (а Droopy стагоддзе) ангидроз (у канчатковым выніку адсутнасць потаадлучэння на адным баку асобы, якое часта папярэднічае прамываннем і потаадлучэння на адным баку асобы) і миоз (звужанай зрэнка вочы. )
Часам таксама ацёк пляча з-за ціску на подключічную вены (вены, якая праходзіць пад ключыцай).
Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы, якія паказваюць на пухліна Пэнкоста, пагаворыце са сваім лекарам ці атрымаць другую меркаванне. Многія з гэтых пухлін прапусцілі ў першым з-за абодва сваімі унікальныя сімптомы і таму, што яны могуць быць цяжка ўбачыць на рэнтгенаўскіх прамянях.
Месца і анатомія
Пэнкоста пухліны сустракаюцца ў верхняй частцы правага ці левага лёгкага (апікальнае вобласць) і вторгнуться структуры паблізу гэтай галіне. Яны могуць ўключаць у сябе:
- Рэбры (часта 1-га і 2-га рэбры) і пазванкі.
- Плечавае спляценне - гэта навала нерваў, размешчаных побач з пад пахай.
- Нервы або крывяносныя пасудзіны зблізку верхнюю часткі лёгкіх (напрыклад, подключічную артэрыя, діафрагмальное нерв, зваротны гартанны нерв і блукаючы нерв.)
Медыцына / Анатамічны Вызначэнне сіндрому Пэнкоста
Для тых, хто хоча вызначэнне больш глыбокі сіндром Пэнкоста, Амерыканскі каледж пульмонологов вызначае сіндром Пэнкоста як пухліна лёгкай, якія ўрываюцца любыя са структур вяршыні (у верхняй частцы лёгкага) грудной клеткі, у тым ліку першых грудных рэбраў , ніжнія нервовыя карані бранхіяльнага спляцення, сімпатычная ланцуг і зорчаты ганглій паблізу вяршыні грудзей або подключічную сасудаў (подключічную посуд ўключаюць у сябе артэрыю і вены, якія вандруюць пад ключыцай або ключыцы.)
прычыны
Курэнне нясе адказнасць за многія з гэтых відаў раку, але важна адзначыць, што дыягназ рака лёгкага ў цяперашні час часцей сустракаецца ў былых курцоў, чым у людзей, якія ў цяперашні час паляць. Іншыя фактары рызыкі для рака легкихов ўключаюць ўздзеянне радону , пасіўнае курэнне і прафесійнае ўздзеянне хімічных рэчываў і рэчывы, здольны выклікаць рак лёгкага.
дыягностыка
Дыягностыка пухлін Пэнкоста часта затрымліваецца па дзвюх прычынах. Гэтыя пухліны, менш верагодна, маюць тыповыя сімптомы рака лёгкіх , такія як дыхавіца і кашаль, і людзі часта першым убачыць хірург - артапед або неўролаг для іх сімптомаў.
Пэнкост пухліна таксама цяжка ўбачыць на рэнтгенаграфіі грудной клеткі з-за іх размяшчэнне.
Спалучэнне КТ і МРТ часта выкарыстоўваецца, МРТ важнай перад аперацыяй, каб паглядзець на дачыненне нерва. Біяпсія лёгкага некаторых формаў-ці біяпсіі адкрытай грудной клеткі (торакотомия) або праз біяпсію лімфатычных вузлоў вышэй ключыц (надключичная біяпсія) часта робяцца , каб зрабіць дыягназ. Іншыя тэсты, такія як бронхаскапія могуць быць зроблены , а таксама.
інсцэніроўка
Балетмайстар часта робіцца з камбінацыяй ПЭТ / КТ. Многія з гэтых відаў рака стадыі рака лёгкага IIB немелкоклеточного. На аснове TNM стадый рака лёгкіх , большасць з іх T3 або T4.
Тып рака лёгкіх
Пэнкост пухліна, як правіла, з'яўляецца формай немелкоклеточного рака лёгкага. З іх каля 2/3 з'яўляюцца аденокарциномы лёгкіх і 1/3 з'яўляюцца плоскоклеточный рак ці вялікі карцынома. Паколькі існуе некалькі мэтавых метадаў лячэння цяпер даступныя для аденокарциномы лёгкіх , а цяпер для плоскоклеточный рака , а таксама, што вельмі важна , каб пераканацца , што ў вас ёсць ген прафіляванне (малекулярнае прафіляванне) зроблена на вашай пухліны.
Лячэнне
Варыянты лячэння хворых з пухлінамі Пэнкоста залежаць ад ступені пухліны. У цяперашні час, для тых, са стадыяй I да стадыі III пухліны, «ідэальнае» лячэнне ўключае ў сябе спалучэнне хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі з наступнай аперацыяй. Варыянты ўключаюць у сябе:
Хіміётэрапія і мэтавая тэрапія
Лячэнне пухліны Пэнкоста звычайна пачынаецца з хіміятэрапіяй рака лёгкага , ці будзе ці не аперацыя магчымая. Дзякуючы размяшчэнню, якое можа зрабіць аперацыю цяжка, мэта складаецца ў тым, каб паменшыць пухліну ў памеры як мага больш перад аперацыяй. Акрамя таго, многія з гэтых пухлін у «навядзення мутацыі» - генетычныя анамаліі, выяўленыя на тэставанне генаў, для якіх мэтавай тэрапіі даступныя. Калі ў вас не было тэставанне генаў, таксама званыя малекулярнай прафілявання або ген прафілявання, пагаворыце са сваім лекарам.
хірургія
Хірургія часта можа быць зроблена на пухліны панкост, але, як правіла , робіцца пасля хіміятэрапіі і / або мэтавай тэрапіі і прамянёвай тэрапіі для парніковай пухлін. Хіміётэрапія перад аперацыяй называецца «індукцыйная тэрапія.» Гэтая аперацыя можа быць вельмі цяжка, і вельмі важна, каб знайсці цэнтр рака, у якой хірургі знаёмыя з гэтым тыпам пухліны. У адрозненне ад некаторых відаў раку, якія распаўсюдзіліся на косткі, некаторыя людзі з пухлінамі панкост, якія ўрываліся пазванкі можна паспяхова лячыць з хірургіяй. Падчас аперацыі, лімфатычныя вузлы ў грудзях паміж лёгкімі (так званыя міжсцення лімфатычныя вузлы) часта выдаляюцца, а таксама.
прамянёвая тэрапія
Калі лячэнне , накіраванае на лячэнне не ўяўляецца магчымым, прамянёвая тэрапія ўсё яшчэ можа быць карысным у якасці паліятыўнай тэрапіі - адзін выкарыстоўваецца для палягчэння болю і іншых сімптомаў. Прамянёвая тэрапія таксама можа быць выкарыстана сумесна з хіміятэрапіяй, каб «парніковай» пухліна перад аперацыяй.
мэтавая тэрапія
Як ужо адзначалася вышэй, усё з немелкоклеточным на рак лёгкага і асабліва аденокарциномы лёгкіх павінны мець малекулярны прафіляванне зроблена на іх пухліны. Лекі ў цяперашні час ухвалены для тых , з EGFR мутацый , ALK перабудоў , ROS1 перабудоў , і многае іншае, з наступнымі лячэння вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях.
іммунотерапія
Іммунотерапія гэта захапляльны новы спосаб лячэння рака лёгкага, з першымі працэдурамі , зацверджаных у гэтай катэгорыі ў 2015 годзе У той час як ён не працуе для ўсіх, некаторых людзі нават тыя , з ўдасканаленымі лёгкім на рак мелі доўгатэрміновы кантроль захворвання з гэтыя працэдуры.
клінічныя выпрабаванні
Панкост пухліны даволі рэдка, і клінічныя выпрабаванні ў ходзе ацэнкі новых метадаў лячэння.
прагноз
Значнае паляпшэнне выжывальнасці ад пухлін панкоста было дасягнута на працягу апошніх некалькіх дзесяцігоддзяў. Увогуле, Пэнкоста пухліны маюць лепшы прагноз, чым пухліны, якія размешчаны бліжэй да цэнтра ў лёгкіх, а выжывальнасць можа быць лепш, чым іншыя віды раку на аналагічнай стадыі
Каэфіцыент выжывальнасці 2 гады было ўстаноўлена, што ад 55 да 70 працэнтаў, значна вышэй, чым некаторыя іншыя віды раку лёгкіх, а таксама тых, хто мае Пэнкоста пухліны, якія можна лячыць з хірургічным умяшаннем, ўзровень 5-гадовай выжывальнасці быў паміж 50 і 77 адсоткаў.
Важна адзначыць, што гэтыя паказчыкі выжывальнасці цалкам маглі б быць вышэй, у цяперашні час, так як новыя мэтавыя метады лячэння, а таксама іммунотерапія прэпараты, якія былі зацверджаны, паколькі гэтыя даследаванні былі завершаны.
Калі вы былі дыягнаставаны
Паколькі панкост пухліны даволі рэдка, і так як аперацыя складаная, вельмі важна , каб разгледзець магчымасць атрымання другой думкі , калі вы былі дыягнаставаны з пухлінай Пэнкоста. Даследаванні кажуць нам, што навучанне як мага больш аб вашым рака не толькі дапаможа вам адчуваць сябе лепш кантраляваць, але можа дапамагчы з зыходам, а таксама. Праверце гэтыя парады аб тым, што рабіць , калі вы толькі што паставілі дыягназ , а таксама , як ваша даследаванне рака ў Інтэрнэце .
Будучы свой уласны адвакат для лячэння рака зрабіў розніцу для многіх людзей, і па дадзеным Нацыянальнаму інстытуту рака, людзям з ракам лёгкім варта разгледзець магчымасць клінічных выпрабаванняў.
Вы, магчыма, чулі больш пра раку малочнай залозы і ружовых стужках, але супольнасць рак лёгкага з'яўляецца актыўным і вельмі прыхільна. Нават калі вы не той чалавек, які любіць групу падтрымкі або сацыяльныя медыя, лічыць зносіны з іншымі людзьмі, якія жывуць з той жа хваробай.
І, калі гэта ваш любімы чалавек , які быў пастаўлены дыягназ замест гэтага, вы павінны ведаць аб тым, што вы павінны рабіць , калі ваш любімы рак лёгкіх .
> Крыніцы:
> Caronia, Ф., Fiorelli, А., Руффини, E. і інш. Параўнальны аналіз рэзекцыі пухліны Пэнкоста ажыццяўляецца з дапамогай відэа-дапамогу таракальнай хірургіі па параўнанні з стандартнымі адкрытымі падыходамі. Інтэрактыўная сардэчна - сасудзістай і таракальнай хірургіі. 2014. 19 (3): 426-35.
> Делор J., Tronc, Ф. і D. Фортин. Кіраванне пухлін з удзелам сценкі грудной клеткі , уключаючы панкост пухліны і пухліны , якія ўрываюцца хрыбетнік. Таракальнай хірургіі клініка. 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, К., Zaraogoulidis П., Darwiche, К. і інш. Палепшаныя разоры (Пэнкост) пухліна: сучасныя дадзеныя аб дыягностыцы і радыкальнага лячэнні. Часопіс таракальнай хваробы. 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Нікалаас, П., Vasilios, Л., Efstratios, К. і інш. Тэрапеўтычныя метады для пухлін Пэнкоста. Часопіс таракальнай хваробы. 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Озмен, О., Yilmaz, Ul, дада, Y. і інш. Выкарыстанне ФДГ ПЭТ / КТ ў хворых з панкост Пухліны: Дадаць Ці Любы ўклад ва ўпраўленні пацыента? , Рак Биотерапия і радиофармпрепаратов. 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, Н., Leivaditis, В., Koletsis, E. і інш. Пэнкост пухліна: характарыстыкі і перадаперацыйнай ацэнка. Часопіс таракальнай хваробы. 6 Suppl 1: S108-15.
> Белы, Х., белы, Б., Boethel, К., і А. Arroliga. Сіндром панкоста па другаснаму інфекцыйнай этыялогіі: не такая рэдкая з'ява. Амерыканскі часопіс медыцынскіх навук. 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, К., Porpodis, К., Domvri, К., Eleftheriadou Е., Иоанниду, Д. і П. Zarogoulidis. Дыягностыка і лячэнне пухлін Пэнкоста. Экспертыза ў рэспіраторнай медыцыне. 2016. 10 (12): 1255-1258.