Віды, працэдура і Ускладненне лёгкай біяпсіі
Біяпсія лёгкіх можа быць рэкамендавана, калі ў вас ёсць вузельчык лёгкіх або масы, або калі ваш лекар занепакоены тым, што ў вас можа быць інфекцыя ці іншы стан лёгкіх. Што такое біяпсія лёгкага, як гэта робіцца, і якія магчымыя ўскладненні?
Што такое Lung Біяпсія?
Біяпсія лёгкіх з'яўляецца працэдура, каб атрымаць ўзор падазронай тканіны лёгкага. Гледзячы на ўзор тканіны пад мікраскопам, лекары могуць лепш вызначыць, што менавіта выклікае ненармальнасць, і ці з'яўляецца злаякасны працэс ці не.
Пры раку лёгкага, біяпсія лёгкага мае важнае значэнне для таго, каб вызначыць тып рака лёгкіх, а таксама малекулярна-генетычны профіль ці пухліны.
Прычыны для лёгкай біяпсіі
Ёсць некалькі прычын, біяпсія лёгкага можа быць рэкамендавана:
- Для таго, каб ацаніць вузельчык або масы відаць на даследаванні малюнка грудной клеткі, і , каб убачыць , калі яна з'яўляецца дабраякаснай або злаякаснай (ракавай) . Як рак лёгкіх дыягнастуецца?
- Для таго, каб сачыць за анамальнымі вынікамі скрынінга на КТ рака лёгкіх. Якія шанцы , што гэта рак , калі ваш скрынінг рака лёгкіх паказвае вузельчык ?
- Для дыягностыкі лёгачнай інфекцыі. Лёгачныя інфекцыі могуць быць бактэрыяльныя (напрыклад, сухоты), віруснай ці грыбковай (напрыклад, аспергиллеза або coccidiomycosis.)
- Для таго, каб дыягнаставаць захворванне лёгкіх , такіх як саркоидоз , фіброз лёгкіх , гранулематоз Вегенера або рэўматычны лёгкага захворвання.
- Для таго, каб зрабіць генетычнае тэставанне (малекулярнае прафіляванне) на рак лёгкіх . Гэта тэставанне выглядае для «навядзення» генныя мутацыі, то ёсць мутацыі ў ракавых клетках, што рак «дыск», некаторыя з якіх у цяперашні час ёсць метады лячэння даступныя.
- Для таго, каб вызначыць тып рака лёгкіх .
- Для таго, каб дапамагчы вызначыць стадыю вядомага рака лёгкага.
Lung Биопсийные Тыпы і працэдуры
Ёсць чатыры асноўных спосабу, што лекары могуць біяпсію вобласці падазронай лёгачнай тканіны:
- Тонкоигольная біяпсіі (часам званы стрыжань іголкі біяпсіі або чрескожной біяпсіі іголкі)
- Трансбронхиальная біяпсіі (зроблена падчас бронхаскапіі і эндобронхиального ультрагуку)
- Торакоскопическое біяпсія
- Адкрытая біяпсія лёгкага
Давайце разгледзім кожны з гэтых працэдур паасобку.
Іголка Lung Біяпсія
У тонкай іголкі біяпсіі лёгкіх , лекары паставіць доўгую іголку праз спіну і ў вашым лёгкім , каб атрымаць ўзор тканіны. Гэта робіцца з дапамогай сканэра КТ або УГД, каб дапамагчы накіроўваць іголку ў патрэбнае месца. Біяпсія іголкі з'яўляецца найменш інвазіўным спосабам ўзору падазронай вобласці ў легкихах, але гэта не заўсёды атрымліваецца досыць тканіны, каб адэкватна паставіць дыягназ. Біяпсію іголкі лёгкай таксама называюць «трансторакальной» біяпсіяй або «чрескожной» біяпсіяй.
Трансбронхиальная Біяпсія
Трансбронхиальная біяпсія падчас бронхаскапіі , працэдуру , у якой сфера накіравана ўніз ад вашага рота і ў верхнія дыхальныя шляхі лёгкіх. З дапамогай ультрагуку ( эндобронхиальная УГД ), лекары могуць затым накіраваць іголку ў падазронай вобласці , і атрымаць ўзор (трансбронхиальную пункцыі.) Гэтая працэдура з'яўляецца найбольш эфектыўным пры адхіленні ад нормы ці пухліна размешчана ў межах або паблізу буйных дыхальных шляхоў лёгкія.
Торакоскопическое Lung Біяпсія
У торакоскопической біяпсіі лёгкага, вобласць прымянення ўводзяць праз сценку грудной клеткі і ў галіне лёгкага, каб быць біяпсіяй.
Падчас торакоскопической біяпсіі, відэакамера выкарыстоўваецца, каб дапамагчы лекарам знайсці і біяпсію вобласці тканіны. У гэтай працэдуры, таксама вядомая як відэа-дапамогі торакоскопической хірургіі (VATS), лекары могуць таксама быць у стане выдаліць зону падазронай тканіны або дзельку лёгкага, які з'яўляецца злаякасным. (Заўвага: Яны не будуць рабіць гэта, не абмяркоўваючы гэта з вамі перад працэдурай.)
Open Lung Біяпсія
У якасці найбольш інвазіўным спосабам ўзору тканіны, адкрытая біяпсія лёгкага часам неабходна ўзор тканіны, калі іншыя метады не мелі плёну. Гэта хірургічная працэдура, праводзіцца пад агульным наркозам. Гэта можа запатрабаваць падзел рэбры або выдалення часткі рэбры, каб атрымаць доступ да лёгкага.
Часам, адкрытая біяпсія выконваецца частка аперацыі па выдаленні вузельчыка або масы, асабліва, калі ваш хірург цалкам упэўнены, што ў вас рак.
вадкасць Біяпсія
Вадкасць біяпсія захапляльная новая вобласць вывучаемай ацаніць рак лёгкага. Гэтая працэдура, якая патрабуе простую дро крывёю, шукае цыркулююць ракавыя клеткі з мэтай ацэнкі ДНК пухліны для генных мутацый драйвера, гэта значыць мутацыі ў ракавых клетках, для якіх спецыфічныя метады лячэнне можа быць даступныя. Часам, калі біяпсія лёгкага зроблена, лекары не можа атрымаць дастаткова тканіны, каб выканаць гэтае выпрабаванне, і вадкасць біяпсія можа зрабіць гэтыя вынікі даступныя без неабходнасці ісці пасля больш пухліннай тканіны.
У чэрвені 2016 года першая вадкая біяпсія была зацверджана для выяўлення мутацый EGFR ў людзей з немелкоклеточным на рак лёгкага.
Вынікі Вашага Lung біяпсіі
Калі ваш лекар можа атрымаць добры ўзор тканіны, вы, верагодна, пачуеце пра вынікі на працягу двух-трох дзён, хоць часам гэта займае больш часу, асабліва калі больш чым адзін патолагаанатам хоча перагледзець вынікі. Гэта карысна спытаць свой лекар падчас працэдуры, калі вы можаце чакаць, каб пачуць вашы вынікі, і калі вы атрымаеце тэлефонны званок або калі ў вас ёсць, каб прызначыць сустрэчу, каб даведацца пра вынікі. Некаторыя лекары зручныя вам тэлефануюць па тэлефоне, каб паведаміць свае высновы ў той час як іншыя, магчыма, пажадаюць стварыць наступную сустрэчу, каб перайсці на выніках.
Гэты артыкул кажа аб тым , як зразумець справаздачу паталогіі ад біяпсіі лёгкага.
Хоць ваш лекар можа мець добрае ўяўленне пра тое, што вынікі будуць, гэта не рэдкасць для лекараў, каб быць няправільнымі пасля прагляду ўзору тканіны. Верагоднасць таго, што адхіленні ад нормы быўшы ракавай залежыць ад шматлікіх фактараў, адзін з якіх з'яўляецца памер. Лёгачныя вузельчыкі (плямы на лёгкіх, якія з'яўляюцца 3 сантыметра [1 ½ цалі] або менш), менш верагодна, каб быць злаякаснымі, чым лёгкіх мас (плямы на лёгкіх, якія больш, чым 3 сантыметры ў памерах). Спіс некаторых з магчымых прычын можна ўбачыць, націснуўшы на спасылкі ніжэй.
У некаторых выпадках ўзор тканіны не раскрывае дыягназ. У дакладзе, напрыклад, як гэта можа быць вернуты як «непераканаўчымі». Калі гэта так, ёсць яшчэ некалькі варыянтаў. Калі малая верагоднасць таго, што адхіленне ад нормы ў грудзях рак, вы можаце выбраць, каб пачакаць і зрабіць паўторнае сканаванне на працягу некалькіх месяцаў. Сапраўды гэтак жа, нават калі пляма можа быць злаякасным і мець дакладны дыягназ не зменіць лячэнне, вы можаце пачакаць.
Калі з другога боку, дыягназ важны, вы і ваш лекар можаце выбраць , каб паўтарыць біяпсію або знайсці розныя спосабы атрымання тканіны sample.You мага больш даведацца пра розніцы паміж дабраякаснымі і злаякаснымі пухлінамі і чаму робіць адрозненне часам бывае цяжка.
малекулярнае прафіляванне
Важна адзначыць, што кожны з немелкоклеточным на рак лёгкага павінны адчуваць ген (малекулярнае прафіляванне), зробленыя на іх пухліны. Пагаворыце з вашым лекарам, калі вы яшчэ не чулі гэта абмяркоўвалася. У цяперашні час прэпараты адобраны для тых , з ALK перабудоў , EGFR мутацый і ROS1 перабудоў і лячэнне іншых мутацый нацэльвае робіцца ў клінічных выпрабаваннях.
Рызыкі лёгкага Біяпсія
Рызыкі біяпсіі лёгкага вар'іруюцца ў залежнасці ад тыпу працэдуры, размяшчэнне тканін і агульны стан здароўя. Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні з'яўляюцца крывацёк або ўцечка паветра з вашага лёгкага. Іншыя магчымыя ўскладненні ўключаюць:
- Пневмоторакс - калапс лёгкага (ўцечка паветра) - Калі вы распрацоўваеце пневмоторакс ў выніку біяпсіі, хірург, хутчэй за ўсё , трэба змясціць трубку ў грудзях . Гэта труба, якая дазваляе паветры выходзіць вашыя лёгкія, пакуль ўцечка паветра не запячатаны.
- Крывацёк.
- Інфекцыя.
- Рызыка анестэзіі. І мясцовая анестэзія і агульная анестэзія можа несці рызыкі.
- Сістэмная паветраная эмбалія - Уцечка паветра ў буйных артэрыях, якія могуць падарожнічаць у сэрцы; называюць сістэмнай эмбаліі паветра, адбываецца менш чым на адзін працэнт біяпсіі іголкі лёгкіх.
- Пухліна «затраўка» - Існуе гіпатэтычны рызыка таго, што пухліна будзе распаўсюджвацца ўздоўж дарожкі біяпсіі, калі асноўная біяпсіі. Гэты рызыка рэдка, і ў бягучы момант часу, іголка біяпсія лічыцца вельмі бяспечным спосабам ўзяць біяпсію лёгкіх, калі гэта неабходна.
Вашы эмоцыі Да лёгкага Біяпсія
Які б ні была прычына, ваш лекар рэкамендаваў біяпсію лёгкіх, нявызначанасць можа быць цяжка справіцца. Многія людзі кажуць, што яны адчуваюць сябе больш у свеце з дрэнным дыягназам, чым жыць у стане, не ведаючы.
Абапрыцеся на вашай сям'і і сяброў і на гэты раз. Пацягніцеся да людзей, якія вы ведаеце, дапаможа вам справіцца з чаканнем, напрыклад, як тыя, якія звычайна ўздымаюць настрой. Гэта таксама добры час, каб спытаць ласкава сваіх блізкіх, каб не «дыягнаставаць», пакуль вы не ведаеце больш, і ўстрымлівацца ад распаўсюджвання іх гісторыі (тое, што мы называем страшылкі) пра іншых, якія сутыкнуліся нешта падобнае.
Калі ваш розум сыходзіць у найгоршага сцэнарыя, майце на ўвазе, што медыцына пастаянна мяняецца. Калі ў вас ёсць тыя ж дыягназ бабулі рабілі гады таму, гэта не значыць, што вы будзеце мець той жа вопыт. Былі яшчэ новыя метады лячэння, зацверджаныя для лячэння рака лёгкага ў перыяд паміж 2011 і 2016 гадамі, чым на працягу 40 гадоў да 2011 года.
крыніцы:
Dietel, M. і інш. Дыягнастычныя працэдуры для рака немелкоклеточного лёгкага (NSCLS): рэкамендацыі Групы экспертаў Еўрапейскага. Thorax. 2015 Лістапада 3. (Epub перад пячаткай)
Фрейнд, M. і інш. Сістэмная паветраная эмбалія падчас чрескожной біяпсіі стрыжня іголкі лёгкага: частата і фактары рызыкі. BMC пульманалогіі. 2012 Люты 6. (Epub перад пячаткай)
Хара, S. і інш. Сістэмная артэрыяльная паветраная эмбалія пасля чрескожной біяпсіі лёгкага. Клінічная радыялогіі. 2011. 66 (7): 589-96.
Цзян, Т., Рэн, С., і С. Чжоў. Ролю аналізу ДНК-цыркулявалага пухліны ў немелкоклеточного рака лёгкага. Рак лёгкіх. 2015 90 (2): 128-34.
Нацыянальны інстытут здароўя. MedlinePlus. Лёгкая Пункціонной біяпсія. Абноўлена 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Нацыянальны інстытут здароўя. MedlinePlus. Адкрыйце Lung біяпсію. Абноўлена 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Робертсан, Е., і Г. Бакстер. Пухліна высеву пасля чрезкожной біяпсіі: рэальная гісторыя! Клінічная радыялогіі. 2011. 66 (11): 1007-14.
У, C. і інш. Ўскладненні КТ-што накіроўваецца чрескожной пункціонной біяпсіі грудзей: прафілактыкі і лячэння. AJR: Амерыканскі часопіс рэнтгеналогіі. 2011. 196 (6): W678-82.
Яо, Х. і інш. Тонкая іголка аспірацыйнай біяпсія па параўнанні з асноўнай іголкай біяпсіі ў дыягностыцы рака лёгкіх: сістэматычны агляд. Бягучы Oncology. 2011. 19 (1): e16-27.
Чжан, А., Ramnath, Н. і С. Nagrath. Бягучы статус у якасці вадкай біяпсіі ККА ў раку лёгкага і будучых напрамках. Frontiers ў анкалогіі. 2015. 5: 209.