Тэсты і працэдуры для дыягностыкі рака лёгкіх
Дыягназ рака лёгкіх можа пачацца з рэнтген грудной клеткі, але так як гэты тэст можа прапусціць раннія ракі, КТ грудной клеткі, і ў канчатковым выніку біяпсію, калі вузельчык або масы знойдзены, неабходна.
Рак лёгкі часта падазраюцца пасля таго, як ненармальнае пляма выяўлена на рэнтген грудной клеткі зроблена, каб ацаніць кашаль ці боль у грудзях. За гэты час палохалай, карысна ведаць некаторыя працэдуры , якія могуць быць рэкамендаваныя , каб высветліць , калі адхіленне ад нормы з'яўляецца дабраякаснай (не ракавай) або злаякаснай (ракавай).
Калі няспраўнасць з'яўляецца злаякаснай, далейшыя даследаванні праводзяцца , каб убачыць , калі рак распаўсюдзіўся ( метастазы ) у іншыя вобласці ў арганізме і высветліць стадыю захворвання.
Скрынінг рака лёгкіх
Для тых , хто без сімптомаў, скрынінг рака лёгкага ў цяперашні час ухвалены для ранняга выяўлення ў людзей , якія знаходзяцца ва ўзросце ад 55 да 80 гадоў , палілі , па меншай меры , 30 клуначных года, і дым або кінуць паліць ў працягу апошніх 15 гадоў. Важна адзначыць, аднак, што скрынінг прызначаецца, каб быць тэст выконваецца для тых, хто не мае якіх-небудзь сімптомаў. Калі ў вас ёсць якія-небудзь магчымыя сімптомы рака лёгкіх, будуць неабходныя далейшыя тэсты, уключаючы поўны КТ.
Лёгкае «Пляма» і іншыя апісання
Перш чым прыступіць да дыягностыкі рака лёгкага, вы можаце быць пачуцці перагружаны вашымі сімптомамі, і любая анамалія вашага лекара бачыў ці ўбачыце на рэнтгенаўскім або КТ. У якасці кароткага агляду, У якасці кароткага агляду, вузельчык лёгкіх лічыцца «плямы» на лёгкіх , што ў 3 см (адзін цаля з паловай) або менш у дыяметры.
Маса лёгкіх ставіцца да ненармальнасці , які больш , чым 3 см у дыяметры. Пляма на лёгкім або «параза лёгкага» можа быць як дабраякасным або злаякасным. А «цень» на рэнтгенам таксама можа быць дабраякаснай або злаякаснай, ці проста перакрыццем нармальных структур у грудной клетцы.
Гісторыя і фізічнае
Пры падазрэнні на рак лёгкіх, лекар будзе першым выканаць пільны анамнез і фізікальнай абследаванне.
Гэта робіцца , каб ацаніць сімптомы і фактары рызыкі развіцця рака лёгкіх , а таксама шукаць нейкія - альбо фізічныя прыкметы , якія паказваюць на Cance лёгкіх г. Яны могуць ўключаць анамальныя гукі легкихов, павялічаныя лімфатычныя вузлы , ненаўмысную страту вагі, або клубы з пазногцяў (пульхныя пазногці).
Лабараторныя і радыялогіі Даследаванні
Шэраг розных візуалізуюць даследаванняў могуць быць неабходныя, у залежнасці ад канкрэтных сімптомаў і вынікаў на экзамене. Яны могуць ўключаць у сябе:
Рэнтген грудной клеткі
Грудзі рэнтгенаўскіх прамянёў, як правіла, першы тэст выконвалі для ацэнкі якіх-небудзь праблем на аснове ўважлівага гісторыі і physical.This можа паказаць масу ў лёгкіх або павялічаныя лімфатычныя вузлы. Часам рэнтген грудной клеткі нармальна, і далейшыя тэсты неабходныя шукаць падазраванага рака лёгкіх. Нават калі маса будзе знойдзена, гэта не заўсёды злаякасныя і неабходна далейшыя даследаванні. Варта падкрэсліць, што грудзі адна Рэнтгенаўскія не з'яўляецца дастатковым, каб выключыць рак лёгкага, і раннія ракі можна лёгка прапусціць з гэтымі выпрабаваннямі.
кампутарная тамаграфія
КТ (кампутарная тамаграфія) часта другі крок альбо сачыць на ненармальную грудзей рэнтгенаўскага знаходжанні або для ацэнкі непрыемных сімптомаў у пацыентаў з нармальнай рэнтгенаграфіі грудной клеткі. КТ-сканаванне ўключае ў сябе серыю рэнтгенаўскіх прамянёў, якія ствараюць 3-мерны выгляд лёгкія.
Калі КТ з'яўляецца ненармальным, дыягназ рака лёгкіх ўсё яшчэ патрабуе пацверджання праз ўзор тканіны з дапамогай аднаго з прыведзеных ніжэй працэдур.
МРТ (магнітна - рэзанансная тамаграфія)
Для некаторых людзей, МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) будзе выкарыстоўвацца для ацэнкі магчымасці развіцця рака лёгкіх. Гэтая працэдура выкарыстоўвае магнетызм і не ўключае ў сябе радыяцыю. Некаторыя людзі, такія, як тыя, з металічнымі імплантатамі (кардыёстымулятар і г.д.) не павінны мець МРТ. Тэхнік будзе задаваць пытанні, каб пераканацца, што яны не існуюць.
ПЭТ сканаванне
ПЭТ (пазітронна - эмісійная тамаграфія) выкарыстоўвае радыеактыўны матэрыял для стварэння маляўнічых 3-мерных малюнкаў у вобласці цела.
Гэты тып сканавання адрозніваецца ад іншых тым, што яна вызначае пухліна, якія актыўна растуць. Невялікая колькасць радыеактыўнага цукру ўводзіцца ў крывацёк, і з улікам часу, каб быць паглынаецца клеткамі. Клеткі, якія актыўна растуць, займаюць больш цукру, і загараюцца на стужках. Тэст звычайна ў спалучэнні з КТ (ПЭТ / КТ). У дадатку да іншых працэдурах, некаторыя даследчыкі мяркуюць, што сканаванне ПЭТ можа выяўляць пухліны раней, яшчэ да таго, бачныя яны анатамічна з дапамогай іншых даследаванняў. ПЭТ таксама карысныя для адрознівання пухлін і рубцовай тканіны ў людзей, якія рубцаванне ў лёгкіх па якой-небудзь прычыне.
мокрота цыталогія
Пасля таго, як рак лёгкіх падазраваных на аснове малюнкаў, ўзор тканіны неабходна, каб пацвердзіць дыягназ і вызначыць тып рака. Мокрота цыталогія гэта самы просты спосаб зрабіць гэта, але яго прымяненне абмежаванае тымі пухлінамі , якія праходзяць у дыхальныя шляхі. Мокрота цыталогія не заўсёды дакладная і можа прапусціць некаторыя ракавыя клеткі. Тэст найбольшай карысці, калі станоўчы, але гаворыць мала, калі яна адмоўная.
бронхаскапія
У бронхаскапіі , спецыяліст лёгкіх ўстаўляе трубку ў дыхальныя шляхі , каб візуалізаваць і ўзяць ўзор пухліны. Гэтая працэдура выкарыстоўваюцца, калі пухліна знаходзіцца ў буйных дыхальных шляхах, і можа быць дасягнута з дапамогай рамкі. Пацыентам даюць наркоз падчас гэтай працэдуры, каб звесці да мінімуму дыскамфорт. Падчас бронхаскапіі, біяпсіі могуць быць ўзятыя з любой пухліны або іншых анамалій, якія бачылі ў дыхальных шляхах.
Эндобронхиальная Ультразвук
Эндобронхиальная УГД з'яўляецца адносна новым метадам дыягностыкі рака лёгкіх. Падчас бронхаскапіі, лекары выкарыстоўваюць ультрагукавой зонд ў дыхальныя шляхі, каб даследаваць лёгкія і вобласць паміж лёгкімі (міжсцення). Для пухлін, якія адносна блізка да дыхальных шляхах, біяпсія можа быць зроблена з гэтай візуалізацыяй.
Пункціонной біяпсія
У біяпсіі тонкай іголкай аспірацыі (FNA), лекар ўстаўляе полай іголкі праз сценкі грудной клеткі, як правіла, кіруючыся візуалізацыі КТ, каб узяць ўзор пухліны. Гэта можа быць выканана для пухлін, якія не могуць быць дасягнуты пры бронхаскапіі, асабліва тыя, якія знаходзяцца паблізу перыферыі лёгкіх.
плевроцентоз
Калі рак лёгкіх ўплывае на перыферыі лёгкіх, гэта можа прывесці да вадкасці , каб стварыць паміж лёгкімі і падшэўкай лёгкіх (плевры). Пры мясцовай анестэзіі, вялікая іголка ўстаўлена ў плеўральную паражніну , з якой небудзь дыягнастычнае колькасць вадкасці (невялікая колькасць , каб праверыць на наяўнасць ракавых клетак, то злаякасныя Плеўральны выпат ) або тэрапеўтычнага колькасці вадкасці (вялікая колькасць , каб палепшыць боль і / або цяжкасць дыхання) выдаляецца.
Медиастиноскопия
Медиастиноскопия Гэтая працэдура выконваецца ў аперацыйнай пад агульным наркозам. Вобласць ужывання ўстаўляецца ледзь вышэй грудзіны (грудзі косткі) у галіне паміж лёгкімі ( міжсцення ) , каб узяць ўзоры тканіны з лімфатычных вузлоў. ПЭТ-сканаванне цяпер часта даюць тыя ж вынікі, што медиастиноскопия рабілі ў мінулым.
Тэст, каб вызначыць, калі Lung рак распаўсюдзіўся (метастаз)
Рак лёгкіх часцей за ўсё распаўсюджваецца на печань , наднырачнікі, галаўны мозг і косткі. Агульныя тэсты ўключаюць у сябе:
- КТ брушной поласці: Для праверкі распаўсюджвання ў печані або наднырачнікаў
- МРТ галаўнога мозгу: Для пошуку метастазаў у галаўны мозг
- Остеосцинтиграфия : Каб праверыць метастазы ў косці , асабліва спіны, сцёгны і рэбры
- ПЭТ: ПЭТ-сканіраванне можа выглядаць метастазы па сутнасці, у любой частцы цела, а часам можа замяніць іншыя тэсты вышэй, такія як сканіраванне косткі або КТ.
Іншыя тэсты пры дыягностыцы
Дадатковыя тэсты недиагностические часта выконваюцца падчас дыягностыкі рака лёгкага, а таксама. Яны могуць ўключаць у сябе:
- Лёгачныя функцыянальныя тэсты (PFTs): PFTs ёмістасць лёгкіх і тэст можа вызначыць , наколькі пухліна замінае дыхаць, а часам, ці бяспечна гэта для выканання аперацыі
- Аналізы крыві: Некаторыя аналізы крыві могуць выявіць біяхімічныя анамаліі, выкліканыя на рак лёгкага, а таксама можна меркаваць распаўсюд пухліны
Lung Біяпсія
Калі рак лёгкіх падазраецца ў візуалізуюць даследаваннях, то наступным крокам будзе біяпсія лёгкіх зроблена , каб вызначыць , з'яўляецца Ці адхіленне ад нормы сапраўды рак, і вызначыць тып рака лёгкіх.
Большасць біяпсіі зроблены на узорах тканіны, але вадкія біяпсіі з'яўляюцца захапляльны новы спосаб прытрымлівацца некаторым людзям з ракам лёгкіх. Зацверджаныя ў чэрвені 2016 года, гэтыя тэсты можна зрабіць з дапамогай простага ўзяцця крыві. У той час яны будуць зацверджаны толькі для выяўлення мутацый EGFR, але і для ўсіх, яны з'яўляюцца добрым прыкладам таго, як дыягностыка і лячэнне раку лёгкіх паляпшаецца з кожным годам.
Калі рак лёгкага спрэды, важна «паўторна біяпсію» тканіны, паколькі ракавыя захворванні могуць змяняцца ў часе, і гэтыя змены, у сваю чаргу, дапаможа вам і вашаму лекара выбраць лепшыя варыянты лячэння.
Малекулярнае прафіляванне / Gene Тэставанне
Гэта ў цяперашні час рэкамендуецца , каб кожны з немелкоклеточным на рак лёгкага, і асабліва аденокарциномы лёгкага, маюць малекулярнае прафіляванне зроблена на іх пухліны. Гэта тэставанне генаў шукае мутацыі ў ракавых клетках, для якіх пэўных лекі даступныя, якія «мішэнь» гэтыя мутацыі.
Гэта не мутацыі, якія вы нарадзіліся з, і вы можаце перадаць іх сваім дзецям. Яны мутацыі, якія ўзнікаюць у працэсе клеткі становяцца злаякаснымі і якія «дыск» рост рака.
Мэтанакіраваныя працэдуры ў цяперашні час адобраны для людзей з EGFR мутацый , ALK перабудоў , ROS1 перабудоў і некалькі іншых мутацый. Акрамя таго, іншыя віды лячэння ў цяперашні час вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях .
Тэставанне PD-L1
Так як першы прэпарат імунатэрапіі быў ухвалены для лячэння рака лёгкіх у 2015 годзе, 3 дадатковыя лекі сталі даступныя. Тэст называецца PD-L1 можа быць зроблены, каб вызначыць працэнт экспрэсіі PD-L1 на вашых ракавыя клеткі. PD-L1 ўяўляе сабой бялок, які экспрессируется ў вялікіх колькасцях на некаторых клетках рака лёгкіх. Гэты бялок служыць для павышэння «тармазоў» імуннай сістэмы, зніжаючы яго здольнасць змагацца з ракавымі клеткамі. Некаторыя ракавыя клеткі знайшлі спосабы «сверхэкспрессируют» гэты бялок як метад утойвання ад імуннай сістэмы. Лекавыя прэпараты, вядомыя як інгібітары кантрольных кропак працуюць, блакуючы гэта дзеянне і, па сутнасці адпушчэння тормазы на імуннай сістэме.
Мы да гэтага часу не ведаем, наколькі важна тэставанне PD-L1 будзе ў лячэнні рака лёгкіх. Абодва рака лёгкіх, якія гиперэкспрессией PD-L1 і тыя, якія не могуць адказаць на гэтыя прэпараты. У цяперашні час ён думаў, што гэта можа быць эканамічна эфектыўным, каб зрабіць гэтыя тэсты, але абмяжоўвае прымяненне гэтых прэпаратаў толькі для людзей, у якіх ёсць пухліны, якія сверхэкспрессируют PD-L1 можа паменшыць колькасць людзей, якія выйграюць ад гэтых прэпаратаў.
> Крыніцы:
> Aquiar, П., Пэры, Л., Пені-DIMR, J. і інш. Ўплыў PD-L1 Тэставанне на эканамічнай эфектыўнасці і эканамічнае ўздзеянне імуннага Checkpoint інгібітараў для другой лініі лячэння НМРЛ. Аналы анкалогіі. 2017 15 Чэрвеня (Epub перад пячаткай).
> Нацыянальны інстытут здароўя. Medline Plus: рак лёгкіх. Абноўлена 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html