Кожны дзень, каля васьмі мільёнаў людзей у Злучаных Штатах (многія, хто з'яўляюцца дзецьмі і падлеткамі) маюць болі ў спіне ў першы раз у сваім жыцці.
Калі ці калі гэта здарыцца з вамі ці кімсьці, вы клапоціцеся аб тым, што вы павінны рабіць? Вам сапраўды трэба звярнуцца да ўрача? Якім павінен быць ваш падыход да палягчэння болю? І калі вы патрэбныя рэнтгенаўскія прамяні або магнітна - рэзанансную тамаграфію?
Давайце паглядзім на асновах на тое, што вы можаце чакаць ад медыцынскага лячэння за першы раз боль нетравмирующей назад. Але перш чым мы пяройдзем да таго, што, дазвольце мне трохі добрых навін. AHRQ, агенцтва аховы здароўя ўрада даручана «прасоўванне перадавога вопыту ў галіне аховы здароўя», як паказана на іх сайце, паведамляе, што вострая паяснічная боль (якая вызначаецца як эпізод, які доўжыцца менш месяц) у многіх выпадках вырашае сам. AHRQ кажа, што поўнае дазвол болю, інваліднасці або абмежаванага руху і прапушчанага працы відавочна не можа быць і гаворкі, і што большасць людзей хутка палепшыць пасля першага інцыдэнту.
Калі вы нават наведаць лекара?
Ведаючы, што кажа AHRQ, вы павінны звярнуцца да лекара, калі вы выпрабоўваеце боль у спіне? Наогул кажучы, боль у спіне не з'яўляецца сур'ёзнай, і толькі вельмі рэдка небяспечная для жыцця. Тым не менш, яна можа і часта робіць парушыць якасць жыцця.
Для першага вопыту з болем у спіне, правяраючы з вашым доктарам, верагодна, добрая ідэя.
Высветліце, хто лепшы назад лекара ісці на гэта. Ён ці яна задасць вам некалькі асноўных пытанняў, як спосаб абмежаваць вашы сімптомы аж да ўстанаўлення дыягназу.
Гэтыя пытанні могуць ўключаць у сябе: Што вы рабілі, калі пачалася боль? Ці боль прыйсці на паступова альбо раптам? Дзе вы адчуваеце боль і робіць гэта выпраменьваць?
Што гэта адчуваць? Шэраг тэрмінаў для апісання сімптомаў існуе, так што ёсьць у яго. Вы можаце адчуваць сябе электрычныя такія сімптомы, як шпількі і іголкі, паленне, шок і таму падобныя, ці вы можаце мець тупую боль. Чым больш вы можаце старанна і дакладна апісаць вашы сімптомы болі, тым лепш. Ваша апісанне дае лекару нешта, каб пайсці на пры пастаноўцы дыягназу і наступных рэкамендацый па лячэнні.
Іншыя рэчы, ваш лекар, хутчэй за ўсё, хочуць ведаць, з'яўляюцца тэрміны болю. Іншымі словамі, калі яна прыходзіць, і калі ён вызвалены, што вы фізічна зрабіць на працы, і многае іншае.
Дыягнастычныя тэсты-ці Вам патрэбныя?
Шматлікія лекары ў звычцы заказваць комплексную дыягнастычную workups для сваіх пацыентаў з шыяй або болем у спіне. Яны могуць ўключаць у сябе рэнтген, МРТ, і , магчыма , аналізы крыві .
Гэтыя тэсты не заўсёды неабходныя. Амерыканскі каледж радыялогіі кажа , што няўскладненай астэахандроз з або без радікулопатіей дабраякасныя (і самоограничивающие) умовы і як такія не гарантуе дыягнастычнае тэсціраванне.
Напрыклад, калі ў вас ёсць «чырвоныя сцягі», такія як неаслабнае болі ў начны час, болю, горш раніцай, але становіцца лепш па меры прасоўвання дзень, або боль, якая захоўваецца даўжэй, чым на тыдзень, ваш лекар можа западозрыць, што ваша боль выклікана сістэмным захворваннем.
Сапраўды гэтак жа, калі ў вас ёсць астэапароз, вы мелі нейкую траўму, ці вы выкарыстоўвалі стэроіды на працягу доўгага часу, фільмы на самой справе могуць быць карыснымі ў працэсе дыягностыкі.
2016 Нямецкага даследаванні , апублікаванае ў часопісе Deutsche Medizinische Wochenschrift выявіла , што ў той час як 10 працэнтаў спіны пацыентаў болю атрымліваюць дыягнастычныя плёнкі, да траціны гэтага workups могуць быць зусім непатрэбнымі.
Ці будзе мой доктар загадаў Абязбольвальныя?
Шматлікія лекары прызначаюць абязбольвальныя прэпараты для ўпершыню спін пацыентаў. Любы выгляд абязбольвальнага прыходзіць з патэнцыйным пабочным эфектам, але ў апошні час FDA змянілі профіль рызыкі Адвил (ібупрофен).
Даследавання яны разгледзелі паказалі, што нават некалькі тыдняў выкарыстання можа значна павысіць рызыку сур'ёзных захворванняў, такіх як сардэчны прыступ.
На жаль, многія лекары даюць наркатычныя абязбольвальныя адразу ж, нават сваім пацыентам з лёгкай, самаабмежавання болю. Маё меркаванне такое, што такія практыкуючыя робіць сур'ёзную мядзведжы гэтыя чалавек з-за павышаны рызыка наркаманіі, звязаную з прыёмам наркотыкаў.
Сістэматычны агляд апублікаваны ў выпуску часопіса Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі мая 2016 года ўстаноўлены , што ў той час як здольнасць Опіоідные анальгетыкаў для зняцця вострай болю ў паясніцы, невядома, няма ніякіх доказаў таго, значнага ўплыву на хранічных неспецыфічных болю ў ніжняй частцы спіны , Адна з іх галоўных прычын гэтага з'яўляецца тое, што опіоіды могуць даць трохі кароткатэрміновай дапамогі, але гэта пра гэта.
Як вы можаце экстрапаляваць вынікі JAMA «s на апіяты для хранічнай болю ў спіне на свой востры (калі ёсць) сітуацыя? Вы маглі б разгледзець гэта ад рызыкі на карысць кута. Прымаючы наркотыкі для вострай болі ў спіне могуць азначаць, што вы рызыкуеце стаць залежным за невялікую суму агульнага абязбольвання.
Па-першае, гэта можа здацца, што вам трэба ўсё, што вы можаце атрымаць, каб мець справу з тым, што вы праходзіце, але ў вас ёсць іншыя варыянты. Як ужо згадвалася вышэй, існуюць розныя класы абязбольвальныя, такія як несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (з якіх ібупрофен з'яўляецца адным) і Tylenol (ацетамінофен). Іншымі словамі, не ўсе болю лекі з'яўляюцца наркотыкам у прыродзе. І формы немедикаментозного абязбольвання , такія як іглаўколванне, нескладаныя практыкаванні або медытацыя могуць быць вельмі эфектыўнымі.
Мала таго, што, магчыма, што опіоіды празмерна забіваць, забяспечваючы значна больш энергіі, чым на самай справе неабходна, каб трымаць боль ўдалося на працягу гэтага пачатковага перыяду гаення.
Увогуле, ні адзін падыход да болі ў спіне не з'яўляецца У-ўсё, канец ўсіх рашэнняў. Замест гэтага, AHRQ кажа нам, што кожны чалавек лячэнне пазваночніка, як правіла, даюць невялікія ці ў лепшым выпадку умераныя эфекты. Добрая стратэгія, і адна выкарыстоўваецца многімі практыкамі, з'яўляецца спалучэнне невялікага і ўмеранага лячэння эфекту разам, каб атрымаць іх кумулятыўны эфект.
AHRQ дадае, што вялікую частку часу, станоўчы эфект ад лячэння болю ў спіне можна было толькі ў кароткатэрміновай перспектыве. Яны таксама кажуць, што гэтыя метады лячэння працуюць лепш, чым боль для аднаўлення вашага фізічнага функцыянавання. Па гэтай прычыне, прымаючы актыўны падыход, без празмернага рабіць гэта, можа быць найбольш эфектыўным спосабам трымаць боль у спіне прэч, як вы ідзяце наперад у жыцці.
крыніцы:
AHRQ. Неинвазивные метады лячэння Нізкі болі ў спіне. Агенцтва па ахове здароўя і навуковых даследаванняў і вэб - сайт якасці. Лютага 2016 года дасягае: чэрвеня 2016 года http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag Д., Engel С. Шнайдер У., Verheyen F. Забеспячэнне якасці з выкарыстаннем руцінных дадзеных: Гипердиагностика па радыелагічнай візуалізацыі для болю ў спіне. Dtsch Мёд Wochenschr. Травень 2016 года дасягае: чэрвеня 2016 года http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071
Пател Н.Д., Бродерик DF, Бернс Дж, Дешмук ТК, Фрыз І.Б., Харві НВ, Холі L, Ханта СН, Jagadeesan BD, Кэнэдзі Т.А., О'Тул JE, Перлматтер JS, Policeni У, Rosenow Ю.М., Шродэр JW, Уайтхед МТ, Карнэліус RS, Corey AS, група экспертаў па неўралагічнай візуалізацыі. ACR Мэтазгоднасць Criteria® болю ў паясніцы. Рестон (VA): Амерыканскі каледж радыялогіі (ACR); 2015. 12 с. [30 спасылак]
Шахід З, Махер З, Да Williams і інш. Эфектыўнасць, пераноснасць і залежныя ад дозы эфектаў Опіоідные анальгетыкаў для нізкіх болю ў спіне. JAMA Internal Medicine. Травень 2016 года дасягае: чэрвеня 2016 года http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkow N, McLellan Т. злоўжыванні опіоідамі ў хранічнай болю - Памылкі і стратэгіі змякчэння. N Engl J Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article