1 -
Першая лінія Абязбольвальныя для вострай болі ў спінеПершая лінія Абязбольвальныя для вострай болі ў спіне
Большасць з нас не ўставаць раніцай, чакаючы, каб параніць нашы спіны. Так што, калі гэта адбудзецца, мы не можам дакладна ведаць, што рабіць.
Шэраг першых лініі абароны болесуцішальныя існуе пры вострай болі ў паясніцы, але не ўсе яны працуюць аднолькава добра. І многія з іх дакладна не зарэкамендавалі сябе, калі медыцынскія даследаванні пакласці іх да выпрабавання.
Гэтак жа, ваш лекар можа прапанаваць або прадпісаць некаторыя з гэтых прэпаратаў, так што да вас, каб ведаць, наколькі эфектыўна кожны для задачы, якую вы спрабуеце вырашыць (у дадзеным выпадку вострай болі ў паясніцы і / або траўмы).
У наступных старонках, вы атрымаеце факты аб некаторых з найбольш часта прызначаных болесуцішальных для вострай болі ў паясніцы. Другі на апошнюю старонку ў гэтай серыі тлумачыць, што трэба зрабіць, каб атрымаць фізічную сілу таму. Ну, па меншай меры, каб вярнуцца да працы і вашым хатнім справах, у любым выпадку.
2 -
Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП)Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП)
Лекары часта рэкамендуюць НПВС, што з'яўляецца абрэвіятурай нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў. НПВП выкарыстоўваюцца для памяншэння запалення, што практычна нязменным адбываецца пасля траўмы. Яны таксама выкарыстоўваюцца для палягчэння болю. Гэты клас прэпаратаў адрозніваецца ад Tylenol, які толькі абязбольвальнае.
2016 параўнальны аналіз эфектыўнасці апублікаванай Агенцтвам па ахове здароўя і якасці даследаванняў (AHRQ) выявілі, што прыём НПВП можа даць лепшае палягчэнне болю, чым прымаць плацебо. А агляд базы дадзеных Cochrane * ўстаноўлена, што НПВС могуць даваць прыкладна ў той жа ступені палягчэння болю, як тайленол. Майце на ўвазе, аднак, у агляд даследаванні былі ўсе нізкімі, у лепшым выпадку, сярэдняй якасці.
У аглядзе Cochrane таксама знайшоў (зноў жа, нізкая якасць доказаў), што прыём НПВС прывяло да больш страўнікава-кішачных ускладненняў, чым прымаць Tylenol.
Звязаны: пазабіржавы абязбольвальнае для шыі і болі ў спіне
* Раскрыццё інфармацыі: Я спажывец рэцэнзент для Cochrane спіны і шыі групы.
3 -
Каркасныя релаксанты цягліцКаркасныя релаксанты цягліц
Шмат разоў пасля траўмы, мышцы захапіць і ісці ў спазме. Спазм можа быць вельмі балючым; яны таксама могуць перашкаджаць вашай паўсядзённым дзейнасці, таму што яны робяць гэта цяжка рухацца.
Ваш лекар можа прызначыць шкілетныя цягліцы релаксантов ў спалучэнні з курсам фізічнай тэрапіі, каб дапамагчы вам у поўнай меры ўдзельнічаць у вашай праграме практыкаванняў. ( Шкілетныя мышцы релаксанты даступныя толькі па рэцэпце лекара.)
Агляд AHRQ згадваўся раней знайшоў доказ таго, што ўмеранае шкілетныя цягліцы релаксанты былі лепш, чым плацебо для дасягнення палягчэння болю.
Па тэме: Як пазбавіцца ад спазмаў цягліц спіны
4 -
Апіяты і Вострае Боль у спінеАпіяты і Вострае Боль у спіне
Шматлікія лекары прызначаюць лекі Опіоідные ў якасці першай лініі для лячэння вострай болі ў спіне або шыі, але Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ) і іншыя пракансультаваць супраць яго.
Замест гэтага, СААЗ раіць прымаць паэтапны падыход да палягчэння болю, пачынаючы з ненаркотическим абязбольвальным, такімі як аспірын або парацэтамол, і, магчыма, адъювант (напрыклад, шкілетныя цягліцамі релаксанты.) Адъювантами, яны кажуць, можа дапамагчы супакоіць трывогу.
Калі боль захоўваецца або становіцца горш, СААЗ рэкамендуе затым мяккія опіоіды, як кадэін. І калі гэта не спрацуе, СААЗ рэкамендуе прымаць моцныя апіяты, такія як марфін, пакуль вы не бязбольныя.
Артыкул у амерыканскай сям'і лекара , які сумуе рэкамендацыю , заснаваную на навуковых абязбольвальных кажа , што перш чым перайсці да Опіоіды толькі, прымаючы гэты клас прэпарата ў спалучэнні з ненаркотическим абязбольвальным рэкамендуюцца. Але яшчэ да гэтага, яны рэкамендуюць прымаць ацетамінофен (тайленол), а затым ібупрофен ці напроксен (г.зн. НПВС) і побач, ЦОГ-2 селектыўных НПВП. Калі вы ўсё яшчэ патрэбна дапамога, у гэтай кропцы, яны рэкамендуюць прымаць Опіоідные / Неопиоидные камбінацыі.
Чаму ўсе абмежаванні на опіоіды?
Опіоідные прэпараты наркатычныя сродкі, што азначае, прымаючы іх, вы рызыкуеце стаць залежным.
Прынамсі, да некаторай ступені, гэта становішча "пакупніка». Як сказана ў паведамленні British Medical Journal , што больш за палову ўсіх рэгулярных апіоідаў паведамляюць пра боль у спіне. У артыкуле таксама гаворыцца, што апіяты ў цяперашні час найбольш часта прызначаных клас лекаў у ЗША На самай справе, яны прызначаюць 2 - 3 разы больш, у Паўночнай Амерыцы, чым у Еўропе, аўтары паведамляюць нам.
Чытайце агляд кнігі: Горкая праўда доктарам Lyn Webster.
Хоць агляд AHRQ выявіў, што прыём апіоідаў, верагодна, дасць лепшае палягчэнне болю, чым прымаць лекі плацебо, сіла гэтых доказаў было ацэнена "нізкім».
Не толькі гэта, але лячэнне не можа быць усё, што эфектыўна. У артыкуле British Medical Journal адзначае , што прыём апіоідаў не падаецца , каб паскорыць вяртанне пацыентаў да працы , ні палепшыць працу ў працоўных , якія маюць вострую боль у спіне.
А 2015 даследаванне , апублікаванае ў часопісе Family Practice знайшоў прымаючы опіоіды пры хранічнай болю ў паясніцы даў умеранае палёгку ў кароткатэрміновых (<4 месяцаў) , але толькі мінімальная паляпшэнне здольнасці хворых функцыянаваць, калі па параўнанні з плацебо.
Звязаны: Што рабіць для Mild болю ў спіне
5 -
Пасля спіны або шыі - Як стаць Functional ЗноўПасля спіны або шыі - Як стаць Functional Зноў
Лекі, якія вы чыталі пра ўсё прызначаныя для палягчэння болю. Ніхто не асабліва добра дапамагаюць пацыентам палепшыць іх фізічнае функцыянаванне пасля траўмы.
Для паляпшэння вашай здольнасці функцыянаваць, гісторыя трохі адрозніваецца. Увогуле, міждысцыплінарны падыход дае найлепшыя вынікі. Цалкам верагодна, што сукупнае ўздзеянне фізічнай праграмы тэрапіі будзе тое, што атрымлівае вас назад у эксплуатацыі.
Паводле дадзеных даследавання 2015 года , апублікаванага ў часопісе Orvosi Hetilap, персаналізаваныя і кіруючыся фізіятэрапіяй, кагнітыўнай - паводніцкая тэрапія і кароткія навучальныя праграмы з'яўляюцца пераважным лячэннем першай лініі для аднаўлення фізічнага функцыянавання.
І не думайце, што вам трэба, каб аўтаматычна перайсці да аперацыі пасля вострай шыі або траўмы спіны - вядома ж, не перад спробай тэрапіі і фізічных практыкаванняў, па меншай меры. Хірургія зарэзерваваная для перараджэння, і толькі пасля няўдачы кансерватыўнай тэрапіі, аўтары даследаванняў заключаюць.
6 -
Артыкул Крыніцыкрыніцы:
Берляндский Д., MD, і інш. і інш. Рацыянальнае выкарыстанне апіоідаў для кіравання хранічнай болю нетерминала. Амерыканскі Сямейны лекар. Жнівень 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Бертелот Дж, Darrieutort-Лафит С., Ле Гоф Б., Maugars Ю. Моцныя опіоіды для нераковых болю з прычыны захворванняў апорна - рухальнага апарата: Не больш за эфектыўны , чым ацетамінофен ці НПВС. Сумесная Косць хрыбетнік. Снежань 2015 Дасягаць: сакавіку 2016 года http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, R Дейо, Фрыдла Дж, Скэлі А, Хасімота R, Веймер М, Р - фу, Дана Т, Р Kraegel, Грыфін Дж, Grusing S, Brodt E. неинвазивные метады лячэння болю ў спіне Нізкі [Інтэрнэт]. AHRQ Параўнальная эфектыўнасць Агляды. Rockville (MD): Агенцтва па ахове здароўя і якасці даследаванняў (ЗША); 2016 Даклад лютага No.: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo Р., фон Корф, М., Duhrkoop Д. апіятаў пры болі ў паясніцы. BMJ. Jan 2015 Дасягаць: сакавіку 2016 года http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., опіоіды па параўнанні з плацебо або іншымі відамі лячэння хранічнай болю ў паясніцы. Cochrane Database Syst Rev. жніўня 2013.
Illés S., нізкая боль у спіне: калі і што рабіць. Orv Hetil. Жнівень 2015 Дасягаць: сакавіку 2016 года http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Джонс П., Далзил С., Lamdin Р., Майлз-Чан Ё., Фрамптон C. пероральных несцероідные супрацьзапаленчыя лекавыя сродкі супраць іншых пероральных анальгетыкаў для вострага пашкоджанні мяккіх тканін. Cochrane Database Syst Rev. ліпеня 2015 Дасягаць сакавіка 2016 года http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Сусветная арганізацыя аховы здароўя. Рэкамендацыі па лячэнні ад болю. Вэб - сайт СААЗ. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/