Контрактура Дюпюитрена з'яўляецца умовай рукі , якая закранае амаль тры працэнты насельніцтва. Гістарычна склалася так, што толькі варыянты лячэння не былі альбо нічога, альбо хірургічная працэдура. За апошняе дзесяцігоддзе, некаторыя іншыя менш інвазівные варыянты паўсталі ў якасці магчымых метадаў лячэння. Адным з такіх сучасных метадаў лячэння з'яўляецца мінімальна інвазівной працэдурай называецца іголка aponeurotomy.
Контрактура Дюпюитрена з'яўляецца ўмовай, якія ўплываюць на руку; яна сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць хваробай Дюпюитрена. Гэта прыводзіць да таго, тканіны пад скурай на далоневай баку рукі, каб патаўшчаюцца і па кантракце. Гэтая тканіна, то далонях фасцыя, як правіла, забяспечвае трываласць і падтрымку для скуры. Аднак, у контрактуры Дюпюитрена, то далоневай фасцыі можа значна скараціць, што робіць яго немагчыма выпрастаць пальцы. Ўмова з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сярод людзей Паўночнаеўрапейскага паходжання ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў.
Лячэнне контрактуры Дюпюитрена залежыць ад цяжару сімптомаў. Большасць пацыентаў, пацярпелых маюць або вузельчыкі, якія ўтвараюць цвёрдыя шары рубцовай тканіны ў далоні, або шнуры, якія ўтвараюць шчыльныя групы, якія працуюць на далоневай баку пальца. вузельчыкі Дюпюитрены можна лячыць з дапамогай ін'екцыі корцізона ці могуць кантралявацца без якога-небудзь спецыфічнага лячэння.
Шнур A Дюпюитрена можа быць больш праблематычным, бо яны могуць пачаць цягнуць пальцы ўніз па кірунку да далоні.
З часам, калі контрактура прагрэсуе, пацыенты будуць не ў стане цалкам выпрастаць пальцы. Гэта можа зрабіць простыя дзеянні, такія як мыццё асобы, паціскаючы рукі, або ў пальчатках, амаль немагчыма.
Лячэнне
Стандартнае лячэнне контрактуры Дюпюитрена з'яўляецца хірургічная працэдура называецца частковай далоневай фасциектомия.
Далоні і уражаны палец хірургічна адкрыты праз вялікія разрэзы. Ненармальна кантракт далоневай фасцыі затым выдаляецца. З-за шырокае хірургічнае ўздзеяння, Рубцова тканіна будзе фарміравацца ў руках і пальцах. Хірургія можа запатрабаваць працяглага аднаўлення. Некаторыя пацыенты, магчыма, прыйдзецца заняць ад аднаго да двух месяцаў ад працы, у залежнасці ад іх працоўных месцаў.
Іголка aponeurotomy (НС) з'яўляецца мінімальна інвазівной працэдурай, выкарыстоўваецца для лячэння контрактуры Дюпюитрена. У НС, хірург выкарыстоўвае кончык іголкі, каб падзяліць кантракт далоневай фасцыі. Гэта робіцца праз мікраскапічныя колатыя раны. У адрозненні ад адкрытай хірургіі, рука не так шырока адкрыта, і адбываецца адукацыя рубцовай тканіны мінімальна. Працэдура праводзіцца ў кабінеце лекара пад мясцовай анестэзіяй. Н. была ўпершыню распрацавана ў Францыі ў 1970-я гады і быў дастаўлены ў Злучаных Штатах д-р Чарльз Ітан Юпітэра, штат Фларыда.
іголка Aponeurotomy
Калі выконваецца кваліфікаваным хірургам па адпаведным пацыенту, NA з'яўляецца вельмі бяспечным і эфектыўным. Частата ускладненняў, такія як сухажыллі або пашкоджанне нерва, менш, чым пры традыцыйнай хірургіі. Там найбольш частае ўскладненне з'яўляецца невялікім разрывам ў скуры, якія, як правіла, будуць лячыць з дапамогай простых павязак.
Частата рэцыдываў Дюпюитрена пасля NA вышэй у параўнанні з традыцыйнай адкрытай хірургіі. Пасля адкрытай аперацыі, 50 адсоткаў пацыентаў будзе рэцыдыў у пяць гадоў. Гэта супастаўна з 50 адсоткаў рэцыдываў пасля трох гадоў з НС. Хвароба Дюпюитрена, хутчэй за ўсё, вернецца альбо лячэнне, крыху раней, пасля таго, як NA.
Як правіла, фармальная рука тэрапія не патрабуецца пасля NA. Пацыенты просяць трымаць іх кіруюцца рука паднятым на працягу двух дзён пасля працэдуры. Пацыенты могуць вярнуцца да святла працоўнай дзейнасці адразу. Напружаная праца, спорт або хобі не мае права на працягу аднаго тыдня.
Часам, дранка вырабляецца для нашэння на ноч пасля NA.
крыніцы:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Махоні JD, Personal Communication, Midwest артапедычны цэнтр, Гутарыў 11/2007.
Мэрфі K, "выпроствання гнутыя пальцы, без хірургічнага ўмяшання патрабуецца" The New York Times 24 ліпеня 2007.