Мая сіндром Thurner, або сіндром сціску падуздышнай вены, адбываецца тады, калі правая агульная падуздышная артэрыя перасякае левую агульную подвздошную вену, сціскаючы яго паміж артэрыяй і хрыбетнікам. Гэта змяненне анатоміі павялічвае верагоднасць развіцця трамбозу глыбокіх вен (ТГВ) .
Сімптомы мая Thurner сіндром
Усе людзі з сіндромам Мая Thurner не будуць мець сімптомаў другасных сціскаў левай агульнай падуздышнай вены.
Часам выяўляецца выпадкова пры візуалізацыі (у прыватнасці, КТ або МРТ) выконваецца па іншых прычынах. Большая частка часу ён выявіў падчас працы плана Т левай нагі. Сімптомы могуць ўключаць боль і / або прыпухласць. Сіндром мая Thurner сустракаецца часцей у жанчын ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў.
Павышаны рызыка адукацыі тромбаў
Сціск левай агульнай падуздышнай вены выклікае раздражненне / пашкоджанне крывяноснай пасудзіны, што прыводзіць да патаўшчэнне сценкі крывяносных сасудаў. Гэта патаўшчэнне сценкі крывяносных сасудаў выклікае аб'яднанне крыві (таксама званы стаз), што павялічвае рызыку адукацыі тромбаў. Гэты фактар рызыкі ў спалучэнні з іншымі фактарамі рызыкі адукацыі тромбаў , як гарманальнай кантрацэпцыі (супрацьзачаткавыя таблеткі) або працяглай няздольнасці хадзіць пасля аперацыі можа дадаткова павялічыць гэты рызыка.
дыягностыка
Дыягнаставаць сіндром мая Thurner можа быць цяжка на аснове размяшчэння крывяносных сасудаў.
Большасць згусткі крыві ў руках і нагах можна лёгка ўбачыць на доплераграфіі, але крывяносныя пасудзіны таза не з'яўляюцца.
сіндром мая Thurner варта разглядаць як прычыну для справакаваным (без вядомай прычыны, як траўмы ці інфекцыі) тромба ў левай назе, асабліва калі там было больш, чым адзін тромб ў левай назе.
Дыягназ звычайна патрабуе больш канкрэтнай візуалізацыі тазавых крывяносных сасудаў, такіх як КТ (CAT) венография або магнітна-рэзананснай флебография (МРТ вен). Нутрасудзіннага УГД (УГД ў крывяноснай пасудзіне) можа быць вельмі карысным у візуалізацыі сціск левай агульнай падуздышнай вены.
Пасля выяўлення сіндрому мая Thurner, большасць экспертаў рэкамендуюць Апрацоўку шукаць іншыя фактары рызыкі адукацыі тромбаў. Гэта часта называюць гиперкоагуляции Апрацоўкі.
варыянты лячэння
Калі згустак крыві прысутнічае, лячэнне з антыкаагулянтамі патрабуецца. На жаль, доўгі лячэнне з (разрэджвання крыві, такія як гепарын, эноксапарин, або Варфарын) антыкаагулянтаў не з'яўляецца дастатковым, каб прадухіліць далейшае адукацыю згусткаў. Лячэнне з «згустку Buster» лекі , як тканкавы актыватар плазминогена (ТАП) або тромбэктомии (механічнае выдаленне тромба) часта патрабуецца ў момант пастаноўкі дыягназу. Гэтыя працэдуры могуць быць выкананы з дапамогай інтэрвенцыйнай радыёлаг або судзінкавага хірурга.
Лячэнне тромба толькі адна частка лячэння. Выдаленне тромба не будзе разглядаць асноўную праблему левай агульнай падуздышнай вены сціскаюцца, паставіўшы яго на высокі рызыка адукацыі тромбаў.
Для таго, каб прадухіліць далейшае адукацыю згустку крыві, стент , невялікую драцяную сетку, можа быць змешчана , каб трымаць вену адкрытай. Гэтыя працэдуры (тапы, тромбаэмбаліі, размяшчэнне стент) могуць адбывацца ў той жа час, як унутрысасудзістае ультрагук, дазваляючы пацверджанне дыягназу і канчатковай апрацоўкі.
У бліжэйшы час (да 3-6 месяцаў) пасля ўстаноўкі стэнты, лячэнне антыкаагулянтамі будзе працягнута, але не можа быць запатрабавана ў доўгатэрміновай перспектыве.