Барацьба з наднырачніка метастазамі рака лёгкіх
Калі вы сказалі, што ваш рак лёгкага (ці іншы рак) распаўсюдзіўся на вашыя наднырачнікі (наднырачнікі метастазы), вы можаце адчуваць сябе блытаць. У адрозненне ад распаўсюджвання рака ў іншых галінах, такіх як печань, распаўсюдзіліся на наднырачнікі не гавораць, як часта. Гэта сказала, наднырачнікі метастазы вельмі часта з на рак лёгкіх. Дзе наднырачнікі і што гэта значыць, калі ваш рак лёгкіх распаўсюджваецца на гэтае месца?
Даведайцеся, чаму метастазы ў наднырачнікі могуць мець лепшы прагноз, чым іншыя сайты метастазаў, асабліва, калі яны адбываюцца на адным баку цела, як рак.
агляд
Наднырачнікі невялікія трохкутнай формы залоз, якія размешчаны ў верхняй частцы кожнай ныркі. Гэтыя эндакрынныя залозы адказныя за сакрэтуюць гармоны, у тым ліку «гармонаў стрэсу», такіх як кортізола, эпинефрин (адрэналін) і норадреналіна.
Ракі, якія распаўсюджваюцца на наднырачнікі
Амаль любы рак можа распаўсюдзіцца на наднырачніках, але некаторыя пухліны часцей, чым іншыя метастазіраваць ў гэтай галіне. У адным даследаванні, найбольш распаўсюджанай формай рака адказвае за наднырачнікаў метастазаў было лёгкіх (35 адсоткаў), а затым рак страўніка (14 адсоткаў) рака стрававода (12 адсоткаў) і рак параток печані / жоўцевай (10 адсоткаў). Іншыя распаўсюджаныя віды раку, якія распаўсюджваюцца ў гэтай галіне ўключаюць рак ныркі, меланома, рак малочнай залозы, рак тоўстай кішкі, і лімфы.
Калі рак лёгкіх распаўсюдзіўся на наднырачнікі, то лічыцца, 4-й стадыі немелкоклеточного рака лёгкага (або шырокія стадыі рака лёгкага мелкоклеточное). У мінулым было мала, каб зрабіць, як толькі рак лёгкіх быў метастаз. У апошнія гады, аднак, гэта было адзначана, што для некаторых людзей, асабліва тых, з ізаляванай надпочечниковой метастазірованія агрэсіўны хірургічнага лячэння метастазаў можа прывесці да доўгатэрміновага выжывання.
Як будзе абмяркоўвацца далей, прагноз для наднырачнікаў метастазаў рака лёгкіх можа быць лепш , чым прагноз іншых метастазаў - такія , як тыя, печань, мозг і косткі.
Захворванне наднырачніка метастазамі
Да 40 працэнтаў людзей з ракам лёгкім будзе развівацца наднырачнікамі метастазаў у нейкі час, і ў 10 адсоткаў людзей з немелкоклеточным на рак лёгкага, хвароба распаўсюджваецца на абодвух наднырачнікі. Гэтыя метастазы прысутнічаюць у 2 да 3 працэнтаў людзей у момант пастаноўкі дыягназу, і ў рэдкіх выпадках з'яўляюцца першай прыкметай рака лёгкіх.
сімптомы
Большая частка часу, калі рак распаўсюджваецца на наднырачнікі няма ніякіх сімптомаў. На самай справе, у адным даследаванні толькі 5 працэнтаў людзей з наднырачніка метастазамі мелі сімптомы. Людзі часцей за ўсё ведаюць толькі гэтыя метастазы з-за даследаванняў, рэнтгеналагічных, такіх як КТ, МРТ або ПЭТ.
Калі сімптомы прысутнічаюць, яны могуць ўключаць у сябе:
- Боль у спіне (у вобласці сярэдзіны спіны).
- Боль у жываце.
- Крывацёк у брушную паражніну (кровазліццё).
- Недастатковасць наднырачнікаў ( хвароба Адысона ): Сімптомы хваробы Адысона могуць ўключаць у сябе слабасць, нізкае крывяны ціск (гіпатанія), нізкі ўзровень цукру ў крыві ( гіпаглікемія ), нізкі ўзровень натрыю ў крыві (гипонатриемия), а таксама высокі ўзровень калію ( гиперкалиемия ).
дыягностыка
Калі ў вас ёсць сканіраванне з падазрэннем на наднырачнік метастазаў, не абавязкова мае патрэбу ў далейшай ацэнцы, асабліва калі ў вас ёсць метастазы ў іншыя рэгіёны вашага цела. У некаторых выпадках лекар можа пажадаць, каб быць упэўненымі, што маса ў вашым наднырачнікаў звязаная з метастатическим на рак, і рэкамендуе КТ навядзення біяпсіі.
Лячэнне
Лячэнне рэкамендуецца для наднырачнікаў метастазаў можа вар'іравацца ў залежнасці ад некалькіх фактараў. Для ўсіх людзей, якое падтрымлівае лячэнне мае важнае значэнне. У людзей з такімі сімптомамі, як крывацёк, лячэнне, такія як хірургія можа быць неабходна для кантролю сімптомаў. У некаторых людзей, лячэнне з мэтай рака отвержденія можа быць магчымасцю.
Падтрымлівае тэрапія: Будзь ці не вы і ваш лекар прымуць рашэнне аб далейшых лячэнні вашага рака ці вашага наднырачнік метастазаў, догляд за вашы сімптомы застаецца першараднымі. Людзі з ракам заслугоўваюць добрае абязбольванне і кантроль іншых сімптомаў, звязаных з на рак.
Лячэнне Сімптомы: Як было адзначана вышэй, наднырачнікаў Метастазы рэдка выклікаюць сімптомы. Калі метастаз крывацёк (крывацёк) або пры высокай рызыцы крывацёку, аперацыі па выдаленні пухліны і наднырачнікаў (адреналэктомия) можа быць рэкамендавана. Калі метастазы прывялі да недастатковасці наднырачнікаў, лячэнне стэроідаў можа быць неабходна. Пры ўзнікненні болі ў спіне або болі ў жываце, гэта трэба лячыць.
Лячэнне першаснай пухліны і іншых Метастазы: лячэнне 4 -й стадыя рака лёгкага можа ўключаць у сябе хіміётэрапію, мэтавую тэрапію, імунатэрапію і / або прамянёвую тэрапію. Некаторыя людзі таксама ўдзельнічаюць у клінічных даследаваннях, якія вывучаюць новыя прэпараты і працэдуры. Даданне мэтавай тэрапіі і імунатэрапіі, змянілі выгляд прагрэсуючага рака лёгкіх для многіх у апошнія гады. Калі мутацыі навядзення прысутнічаюць мэтавыя прэпараты могуць часам дазволіць лекарам лячыць 4-й стадыі рака лёгкіх амаль як хранічнае захворванне. У той час як ўстойлівасць ўзнікае да гэтых прэпаратаў у час, а ў некаторых выпадках другога пакалення і ў цяперашні час прэпараты трэцяга пакалення даступная гэта павінна адбыцца. Іммунотерапія, калі эфектыўны, часам нават прыводзіла да «трываламу адказ», правядзенне рака лёгкіх у праверцы на працягу доўгага перыяду часу. Так як першы прэпарат у гэтай катэгорыі быў зацверджаны толькі ў 2015 годзе, нам яшчэ трэба будзе даведацца, што рэмісія мы часам бачым будзе працягвацца, ці што доўгатэрміновыя вынікі могуць быць.
Лячэнне З лячэбнай мэтай: Для людзей з ізаляваным наднырачнікаў метастазамі, лячэнне можа патэнцыйна прывесці да доўгатэрміновага выжывання. Варыянты ўключаюць у сябе:
- Хірургія: адкрытая і лапараскапічная адреналэктомия (выдаленне наднырачнікаў залозы) можа быць зроблена з лячэбнай мэтай для некаторых людзей.
- SBRT: Калі аперацыя не ўяўляецца магчымым, даследаванні паказваюць , што стереотаксической цела прамянёвай тэрапіі (SBRT) можа быць эфектыўным і добра пераносным. ЭСЛТО ўключае ў сябе выкарыстанне высокай дозы радыяцыі на невялікую плошчу, а часам маюць вынікі, аналагічныя аперацыі.
- Ампутацыя: Малюнак кіруючыся чрескожная абляцыя з'яўляецца яшчэ адным варыянтам. 2018 даследаванне паказала, што, хоць выжывальнасць была горш для тых, хто не-мелкоклеточное рака лёгкіх, якія прайшлі працэдуру, чым з некаторымі іншымі відамі рака, вобраз навядзеннем чрескожная абляцыя наднырачнікаў метастазаў можа падоўжыць мясцовую выжывальнасць без прагрэсавання, а таксама агульную выжывальнасць. У даследаванні, сярэдняя агульная выжывальнасць (для ўсіх тыпаў пухлін ў спалучэнні) на 1, 3 і 5 гадоў была 82, 44 і 34 адсоткі пасля працэдуры.
прагноз
Без лячэння медыяна выжывальнасці пасля дыягностыкі метастазаў наднырачніка было ўсяго 3 месяцы ў адным даследаванні. Тым не менш, і ў адрозненні ад метастазаў у іншыя галінах цела, лячэнне гэтых метастазаў у асобных людзях з немелкоклеточным на рак лёгкага прывяло да доўгатэрміновага выжывання. Гэтыя статыстычныя дадзеныя выжывальнасці былі скампіляваны перад тым новыя метады лячэння, такія як іммунотерапія, і многія з мэтавых метадаў лячэння мы зараз павінны былі адобраны для рака лёгкіх.
Некалькі невялікіх даследаванняў, якія ацэньваюць лячэнне наднырачнікаў метастазаў былі абнадзейлівымі. Напрыклад, у адным даследаванні 37 пацыентаў, агульная выжывальнасць склала 34 працэнтаў для тых пацыентаў, прааперыраваных, але 0 працэнтаў для тых, хто не меў хірургіі. Іншае нядаўняе даследаванне паказала, што доўгатэрміновае выжыванне было магчыма ў 25 працэнтаў удзельнікаў, якія лячыліся ў наднырачніках метастазаў.
З немелкоклеточным на рак лёгкага , даследаванне паказала , што, у адрозненне ад метастазаў у печань, галаўны мозг, косці, плеўральнай вадкасці, метастазы ў наднырачніках не з'яўляецца неспрыяльным прагнастычнай прыкметай.
Чаму Might Прагноз лепш для наднырачніка Метастазы , чым іншыя метастазамі?
Адказ на пытанне аб тым, чаму наднырачніках метастазы маюць лепшы прагноз, можа быць у тым, як рак распаўсюджваецца, каб прыйсці ў наднырачніках. Рак распаўсюджваецца ў 3-х асноўных спосабаў. Адным з іх з'яўляецца лакальна паблізу пухліны. Яшчэ праз лімфатычную. І трэці праз кроў. Калі ракавыя клеткі трапляюць у крывацёк, яны перамяшчаюцца па ўсім целе. (Некаторыя даследчыкі лічаць, што рак лёгкіх можа таксама распаўсюджвацца аэрадынамічна, або праз дыхальныя шляхі.)
У адным даследаванні, ацэньвальнага эфектыўнасць адреналэктомии на выжыванне, было ўстаноўлена, што з «ипсилатеральному хваробы», гэта значыць, распаўсюджванне рака ў наднырачніках на той жа боку цела, як рак-выжывальнасці 5-гадовага лёгкага было 83 адсоткаў. У адрозненне ад гэтага, ўзровень 5-гадовай выжывальнасці для людзей з «контралатеральной метастазаў» адреналовой метастазаў на супрацьлеглым баку цела ад раку лёгкіх, 5-гадовая выжывальнасць пры аперацыі была роўная нулю.
Лічыцца, што, калі ракі лёгкіх распаўсюджваецца на наднырачнікі на той жа бок цела, ён дасягае наднырачнік шляхам лімфатычнай сістэмы. У супрацьлегласць гэтаму, калі наднырачнікі на супрацьлеглым баку цела залежыць, гэта, верагодна, праходзіць праз крывацёк (гематагеннага распаўсюджвання), каб прыбыць у наднырачніках і вынік не так добра.
Прывітальнае слова
Прагноз з метастазамі (стадыя 4) рак лёгкага з'яўляецца не тое, што мы хацелі. Тым не менш, з усіх участкаў метастазаў, наднырачнікаў метастазы часта маюць лепшы прагноз (і, як ужо адзначалася, прагноз яшчэ лепш, калі уцягнутых наднырачніка знаходзіцца на той жа боку цела, як рак лёгкіх). Акрамя таго, варыянты лячэння і выжывальнасць для прагрэсуючага рака лёгкага ў цэлым паступова паляпшаюцца, асабліва калі мэтавая тэрапія для генетычных мутацый або імунатэрапіі прэпаратаў можа быць выкарыстана для лячэння пухліны.
Калі вы былі дыягнаставаны з 4-й стадыяй рака лёгкага і наднырачнікамі метастазаў, спатрэбіцца час, каб даведацца аб вашым раку. Удзел у супольнасці рака лёгкіх онлайн вельмі карысна. Новыя метады лячэння паляпшаюцца паказчыкі выжывальнасці, але лячэнне рака лёгкіх мяняецца так хутка, што цяжка для любога, каб застацца на вяршыні апошніх высноваў. Калі вы задаецца пытаннем, як знайсці людзей, якія знаходзяцца на «пярэдні край» даследавання рака лёгкіх, выкарыстоўваючы хэштэгу #lcsm для рака лёгкіх сацыяльных медыя з'яўляецца неацэнным.
Вы можаце разгледзець другое меркаванне на адным з буйных Нацыянальнага інстытута рака прызначаных анкалагічных цэнтраў, дзе анколагі, якія спецыялізуюцца на раку лёгкага маюць доступ да апошніх даследаванняў і клінічных выпрабаванняў даступныя. Самае галоўнае, прыняць актыўны ўдзел у вашай клопаце і быць вашым уласным абаронцам . Мы вучымся, што самастойна выступае (або які мае адзін ці каханы чалавек, які можа даследаваць вас хваробай і заступнік за вас), не толькі памяншае неспакой і дапамагае вам адчуваць сябе больш у кіраванні вашай хваробы, але можам палепшыць вынікі, а таксама.
> Крыніцы:
> Бастыян, S. і інш. Хірургічная рэзекцыя ізаляванымі наднырачніка метастазаў у пацыентаў з немелкоклеточным на рак лёгкіх: адналінейны ўстанова Вопыт і агляд літаратуры. Onkologie. 2011. 34 (12): 665-70.
> Бажэнава, Л. і інш. Наднырачнай Метастазы ў лёгкіх Рак: Клінічныя наступствы матэматычнай мадэлі. Часопіс таракальнай анкалогіі. 2014. 9 (4): 442-6.
> Френк, Н., Дей, Д., Tuncali, К. і інш. Мясцовае кіраванне і выжыванне Пасля Image-Guided чрескожной абляцыі наднырачніка метастазаў. Часопіс сасудзістай і інтэрвенцыйнай радыялогіі. 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. і інш. Прагнастычныя фактары для безрецидивной і агульнай выжывальнасці пасля адреналэктомии для метастатического: рэтраспектыўнае кагорты эксперыментальнага даследавання. BMC уралогіі. 2014. 14:41.
> Наказаву, К. і інш. Канкрэтныя Organ Метастазы і выжыванне ў мелкоклеточное рак лёгкіх. Анкалогія Letters. 2012. 4 (4): 617-620.
> Рац, D. і інш. Вынікі пацыентаў з ізаляванай наднырачніка метастазірованія немелкоклеточного рака лёгкіх. Летапіс таракальнай хірургіі. 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. і інш. Метастазірованія і выжыванне ў раку лёгкага. Рак лёгкіх. 2014 Жнівень 2. Epub перад пячаткай.