SBRT для першаснага рака лёгкіх і Oligometastases
ЭСЛТ (стереотаксической прамянёвай тэрапіі цела) з'яўляецца адносна новай працэдуры для лячэння рака лёгкіх , які выкарыстоўвае высокія дозы радыяцыі пастаўленай да дакладнай мэты. З дапамогай спецыяльнага пазіцыянавання і імплантаваных маркераў ў арганізме, радыёлагі здольныя даставіць значна больш высокую дозу радыяцыі да раку , чым традыцыйнай прамянёвай тэрапіі , у той час як шкадуючы здаровыя тканіны.
Выкарыстанне для людзей з ракам лёгкіх
У гэты час, ёсць 3 асноўныя прычыны, чаму ЭСЛТ могуць быць выкарыстаны з на рак лёгкіх.
- Пры раку лёгкага, SBRT звычайна выкарыстоўваецца для ранняй стадыі мелкоклеточное рака лёгкіх (немелкоклеточного рака лёгкіх), якія не могуць мець аперацыю па нейкай прычыне. Рак лёгкіх можна лічыць неоперабельный рак лёгкіх з - за размяшчэння пухліны або іншых захворванняў , якія маглі б зрабіць аперацыю рака лёгкіх рызыкоўнымі.
- Для пацыентаў пажылога ўзросту, якія можна чакаць, каб зрабіць дрэнна з хірургічным умяшаннем або маюць медыцынскія ўмовы, якія могуць павысіць рызыку хірургічных ускладненняў.
- Для адной або некалькіх абласцях распаўсюджвання рака лёгкіх або метастазірованія (oligometastases.)
працэдура
Стереотаксическая радыётэрапіі цела выкарыстоўвае высокую дозу радыяцыі дастаўляецца да вельмі дакладнай вобласці тканіны. Гэта ў адрозненне ад звычайнай прамянёвай тэрапіі з нагоды рака лёгкага, які выкарыстоўвае нашмат меншую дозу радыяцыі дадзенага з цягам часу.
Радыёлагі намеціць каардынаты ў 4-х вымярэннях, каб дакладна вызначыць вобласць, якая падлягае апрацоўцы.
SBRT для першаснага рака лёгкіх
SBRT часам можа працаваць так жа эфектыўна, як хірургія для некаторых людзей з малым на рак немелкоклеточного лёгкіх, якія ў адваротным выпадку неоперабельная, або ў пацыентаў, якія маюць медыцынскія ўмовы, якія маглі б зрабіць аперацыю небяспечна.
SBRT прывяло да барацьбы з хваробай, параўнальнай з хірургіяй, і доўгатэрміновае выжыванне было магчыма ў людзях старанна адабраных для гэтай працэдуры. Пухліны павінны быць невялікімі, як правіла, менш чым на 5 см (2-3 цаляў) у дыяметры, і не быць занадта блізка да дыхальных шляхах або сэрцу.
SBRT для Oligometastases
У мінулым, наяўнасць метастазаў абмежаваных варыянтаў лячэння ў хіміятэрапіі і выжывальнасць менш чым за год было правілам. Для людзей, у якіх ёсць толькі адзін або некалькі абласцей рака лёгкіх метастазаў (распаўсюджвання) выкарыстанне ЭСЛТО змянілася нешта. Было ўстаноўлена, што для людзей з oligometastases (олиго літаральна азначае "мала") лячэння метастаз з SBRT павялічылася медыя паказчыкі выжывальнасці і былі некаторыя людзі, якія перажылі доўгі тэрмін з-за гэтага лячэння.
Рак лёгкіх найбольш часта распаўсюджваецца на мозг, косці, печань і наднырачнікі, з SBRT выкарыстоўваецца часцей за ўсё для людзей з метастазамі ў печані і метастазаў у галаўны мозг з - за раку лёгкіх. Дзякуючы прагрэсу ў лячэнні oligometastases - такіх, як ЭСЛТ - гэта стала магчымым для некаторых людзей з ракам лёгкіх, каб выпрабаваць працяглыя перыяды безрецидивной выжывальнасці з лепшым якасцю жыцця, чым гэта было б магчыма.
магчымыя ўскладненні
Ёсць шмат патэнцыйных ускладненняў ЭСЛТ для рака лёгкіх, падобныя з пабочнымі эфектамі звычайнай прамянёвай тэрапіі , такія як стомленасць і прамянёвай пнеўманіі . Два з найбольш распаўсюджаных ускладненняў ЭСЛТ, якія выкарыстоўваюцца для рака лёгкіх ўключаюць у сябе:
- Плечавая плексопатия - Радыяцыя можа пашкодзіць нервы ў галіне , званай плечавае спляценне . Гэта можа прывесці да болю ў руцэ або плячы, са слабасцю, а затым здранцвенне рукі і запясці.
- Сценкі грудной клеткі боль або парушэнне функцыі - Калі пухліна знаходзіцца паблізу сценкі грудной клеткі, Рубцова тканіна можа выклікаць боль і абмежаванне.
будучыню
Першыя вынікі, якія паказваюць вынікі з ЭСЛТ, параўнальныя хірургіі рака лёгкіх падымаюць надзею, што для некаторых людзей, так ці інакш, SBRT можа быць выкарыстаны ў якасці менш інвазівные альтэрнатывы хірургіі рака лёгкіх у будучыні.
Таксама верагодна, што, з лепшым лячэннем рака лёгкага ў цяперашні час зацверджанага і ў клінічных выпрабаваннях, і з першапачатковай вынікамі, знойдзеных з метастазамі, якія SBRT таксама можа быць выкарыстана ў далейшай для выдалення участкаў метастатической пухліны.
Таксама вядомы як: стереотаксической радыётэрапіі, стереотаксической радиохирургии, стереотаксической прамянёвай тэрапіі
крыніцы:
Ashworth, А., Rodriques Г., Boldt, Г. і Д. Пальма. Ці ёсць oligometastatic стан у немелкоклеточного рака лёгкага? Сістэматычны агляд літаратуры. Рак лёгкіх. 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword А., Senan С., Пальма, Р. і інш. Асобны пацыент метааналізе дадзеных вынікаў і прагнастычных фактараў пасля лячэння oligometastatic рака лёгкіх немелкоклеточного-клетак. Клінічны Рак лёгкага. 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, Г., Toquri Д., Dahele, M. і інш. Радыкальнае лячэнне сінхроннага oligometastatic немелкоклеточного рака лёгкага (NSCLC): вынікі лячэння і прагнастычных фактары. Рак лёгкіх. 2013. 82 (1): 95-102.
Герэра, Е. і М. Ахмеда. Ролю стереотаксической радыётэрапіі аблятивной (SBRT) у кіраванні oligometastatic , ня мелкоклеточное рака лёгкіх клетак. Рак лёгкіх. 2015 (Epub 2 снежня 2015).
Ricardi, У., Badellino, S., і А. Філіпі. Стереотаксической цела прамянёвай тэрапіі на ранняй стадыі рака лёгкіх: гісторыя і ролю абнаўляецца. Рак лёгкіх. 2015. 90 (3): 388-96.
Салама, J., і С. шыльда. Прамянёвая тэрапія oligometastatic немелкоклеточного рака лёгкага. Рак Метастазы Агляд. 2015 34 (2): 183-93.