Стандартная замена каленнага сустава аперацыя выконваецца праз разрэз па пярэдняй частцы калена , які вымярае прыблізна ад 6 да 10 цаляў у даўжыню. Мінімальна інвазівной (таксама называецца мінімальным-надрэз) замена калена спрабуе выканаць тую ж самую аперацыю праз меншы разрэз. Для таго, каб назваць мінімальна інвазівной хірургіі, разрэз, як правіла, менш за 5 цаляў у даўжыню, і рассяканне застаецца з чатырохгаловай мышцы вышэй калена.
Сучасныя хірургічныя метады часта рафінаваныя распрацоўваць новыя шляхі для дасягнення мэтаў аперацыі пры звядзенні да мінімуму пабочных эфектаў. Замена каленнага сустава вырабляецца замена зношанага храстка з каленнага сустава з металічным і пластмасавым імплантат. Мінімальна інвазівные замены калена выкарыстоўваюць адны і тыя ж імпланты ў якасці стандартнай замены каленнага сустава, але гэтыя імплантаты змяшчаюць праз меншы разрэз.
перавагі малаінвазіўных
Прыхільнікі мінімальна інвазівных замены каленнага сустава будуць сцвярджаць, што яны дасягнуць такога ж хірургічнай працэдуры з меншай колькасцю пабочных эфектаў. У любы час лячэнне можа мець менш пабочных эфектаў, гэта, здавалася б, паляпшэнне. Надзея з заменай мінімальнай надрэз калена, што пацыенты будуць адчуваць:
- менш болю
- Больш хуткае аднаўленне
- Менш патрэба ў пераліванні крыві
- фарміраванне тканіны шнара Менш
З'яўляецца Там Даунсайд?
Мы не 100% упэўненыя, што зусім яшчэ, і што з'яўляецца праблемай шматлікіх артапедычных хірургаў аб мінімальным надрэзе хірургіі.
Варта памятаць, што ў той час як вышэйзгаданыя перавагі мінімальнага надрэзу хірургіі жудасныя, найбольш важнай мэтай замены каленнага сустава з'яўляецца прадастаўленне пацыента без болю сустава, які будзе доўжыцца доўгі час. Заклапочанасць у сувязі з выкананнем замены каленнага сустава праз меншы разрэз, што імплантаты не могуць быць размешчаныя больш дакладна і шчыльна, і, такім чынам, можа зношвацца хутчэй.
Нядаўняе даследаванне паказала , што пацыенты , якія патрабуюць паўторнай аперацыі ( перагляд замены каленнага сустава ) была гэтая працэдура значна раней , калі ў іх была мінімальнай надрэз хірургіі. Пацыенты, якія мелі патрэбу ў аперацыі перагляду пасля мінімальнага надрэзу замены калена мелі іх перагляд у сярэдніх 15 месяцаў пасля першапачатковай працэдуры. Гэта супастаўна з сярэднім паказчыкам у 80 месяцаў пасля традыцыйнай замены каленнага сустава. Гэта вельмі ашаламляльная розніца.
Bottom Line
Проста таму, што я паказваю адно даследаванне, якое дэманструе праблему, гэта не значыць, што замена мінімальнай надрэз калена дрэнны хірургіі. Гэта проста выклікае непакой. Там былі даследаванні, якія паказваюць на перавагі, згаданыя вышэй, а таксама. Адна з праблем, з гэтымі даследаваннямі дэманструюць станоўчыя вынікі ад мінімальнага надрэзу хірургіі з'яўляецца тое, што некаторыя з іх былі аўтарства хірургаў з патэнцыяльнымі фінансавымі канфліктамі інтарэсаў, а таксама хірургамі, якія выконваюць сотні гэтых працэдур, а не толькі некаторыя з іх.
Нядаўнія даследаванні праверкі заклапочанасць многія хірургі мелі аб вырабленым эндапратэзавання каленнага сустава праз «міні» разрэз. Калі ў вас узніклі замены калена мінімальнага надрэзу, пераканайцеся, што ваш хірург выканаў гэтую працэдуру шмат разоў, і зразумець, што там можа быць больш шанцаў патрабуюць дадатковай аперацыі на больш ранні час ўніз па дарозе.
Дасведчаныя хірургі таксама будуць гатовыя зрабіць надрэз больш, калі гэта азначае, што робіць лепш за аперацыю - не ставячы пад пагрозай выніку для мэты захавання надрэзаў менш.
крыніцы:
Мілер DW «Мінімальны разрэз хірургіі як фактар рызыкі для ранняга адмовы ад татальнага эндапратэзавання каленнага сустава» Paper # 272. Прадстаўлены ў Амерыканскай акадэміі хірургаў - ортопедов штогадовым пасяджэнні 76 - й. Люты 25-28, 2009. Лас - Вегас.