Супярэчнасць і даследаванні
Кагнітыўная паводніцкая тэрапія (КПТ) , якая ўключае ў сябе дыферэнцыраваны ЛФК (GET) з'яўляецца надзвычай спрэчным лячэнне , калі гаворка ідзе пра сіндроме хранічнай стомленасці ( ME / CFS ). Гэта амерыканскія Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) і шэрагу еўрапейскіх сістэм аховы здароўя рэкамендуецца, і гэта горача абмяркоўваецца ў абодвух даследаваннях і супольнасцяў пацыентаў.
Хуткі погляд праз даследаванні CBT / GET для ME / CFS можа збіваць з панталыку.
Некаторыя даследаванні кажуць, што гэта вельмі эфектыўна, у той час як іншыя кажуць, што гэта неэфектыўна і, магчыма, нават шкодна і неэтычна лячэнне.
Для таго, каб разабрацца ў гэтай супярэчлівай інфармацыі, яна можа дапамагчы спачатку зразумець, што цягне за сабой лячэнне, а затым паглядзець на некаторыя важныя адрозненні ў вызначэннях і падыходах да ME / CFS.
Што такое ТГС / GET?
ТГС з'яўляецца кароткатэрміновым псіхалагічны лячэнне з мэтай змены вашыя думкі ў адносінах да пэўных рэчаў, а таксама вашыя паводзінаў у адносінах да іх. Ён выкарыстоўваецца для лячэння як псіхалагічныя і фізіялагічныя ўмовы, часта, каб дапамагчы з спраўляюцца механізмаў і разарваць дрэнныя звычкі, якія могуць ўвекавечыць або пагоршыць сімптомы.
GET з'яўляецца агульным аспектам ТГС. Лячэнне, як правіла, пачынаецца з некалькіх хвілін практыкаванняў нізкай інтэнсіўнасці, а затым паступова павялічвае працягласць і інтэнсіўнасць з цягам часу. Мэта складаецца ў тым, каб палегчыць страх практыкаванні і звярнуць назад дэзадаптацыі, якія могуць суправаджаць хвароба.
Што стаіць за палеміку?
Спрэчка ідзе ад праблемы , якая ў Цэнтральным для ME / CFS даследаванняў - канкуруючыя вызначэння таго , што ўмова.
Адзін набор даследчыкаў лічыць, што гэта фізіялагічнае захворванне з удзелам складаных біялагічных анамалій, якія запускаюцца інфекцыі, таксіны навакольнага асяроддзя, і іншыя фактары, якія выклікаюць фізіялагічны стрэс, або спалучэнне гэтых элементаў.
Калі яны выбіраюць ўдзельнік даследаванні, яны могуць выкарыстоўваць адзін з трох азначэнняў ўмовы:
- У 1994 крытэрыі CDC, прапанаваныя Міжнароднай сіндрому хранічнай стомленасці даследчай групы звычайна называюць вызначэнне Фукуда, пасля таго, як аўтар газеты, Keiji Fukuda;
- АБО ў 2010 Канадскіх крытэрах, разглядаюцца як больш жорсткім і канкрэтнае вызначэнне, чым Фукуда, патрабуюць больш фізічных сімптомаў, такіх як пост-фізічнай нагрузка недамаганне, і выключаюць пацыент з сімптомамі псіхічнага захворвання;
- АБО Крытэрый міжнароднага кансенсусу для ME (миальгический энцэфаламіэліт,), якая замяняе «стомленасць» з «постам-фізічнай нагрузка нейроиммунного высільваннем» і патрабуе некалькі фізіялагічных сімптомаў.
Некаторыя ў гэтым лагеры ў дачыненні СВТ / GET ў якасці лячэння другой лініі, у лепшым выпадку, ці ў горшым выпадку, патэнцыйна шкоднымі і нават неэтычна. (Maes 2010 & 2009 г., Twisk 2009).
Іншы набор даследчыкаў падкрэслівае лячэнне псіхалагічных і паводніцкіх аспектаў ТГС / GET. Для выбару удзельнікаў даследавання, яны могуць выкарыстоўваць:
- Вызначэнне Фукуда;
- Ці 1991 крытэр Oxford, якая ўключае ў сябе хранічную стомленасць невядомага паходжання нароўні з сіндромам пасля заражэння стомленасці.
- Ці тое, што называецца эмпірычнае вызначэнне CDC, які ўяўляе сабой перагледжаны варыянт вызначэння Фукуда узбуджанай у 2005 годзе былы кіраўнік ЦББ хранічнага даследаванні сіндрому стомленасці.
Гэты лагер часта рэкамендуе CBT / GET ў якасці асноўнага, а часам толькі для лячэння ME / CFS.
З пяццю рознымі азначэннямі ў гульні, гэта лёгка ўбачыць, як даследчыкі могуць дасягнуць зусім розныя высновы. Аб Адзінае, што ў цэлым дамовіліся аб тым, што вада замутніў ўсе рознагалоссі адносна самой прыроды хваробы.
CBT / GET Даследаванне і мутная вада
Многія станоўчыя даследаванні CBT / GET для ME / CFS выкарыстоўвалі крытэры Oxford. Тым не менш, варта адзначыць, што ў параўнанні з тымі, з выкарыстаннем Оксфард, там значна менш даследаванняў КПТ даследнікамі з выкарыстаннем Фукуда, канадскія або міжнародны кансэнсус у дачыненні да крытэраў.
Больш за тое, некаторыя даследаванні не з выкарыстаннем крытэрыяў Оксфарда пад сумнеў доказы, якое выкарыстоўваецца для падтрымкі выкарыстання ТГС, напрыклад, у Twisk 2009 года.
Гледзячы на сярэдзіне - даследчыкі, якія выкарыстоўваюць вызначэнне Фукуда - у нас ёсць некаторыя станоўчыя вынікі.
У 2008 годзе даследаванні па ювенальнай сіндрому хранічнай стомленасці, даследнікі паведамілі аб значным павелічэнні фізічнай функцыі, наведвальнасці школы, і стомленасці. Паляпшэнне падтрымлівалася на два гады назірання. (У дакуменце не ўдакладняецца, ці быў уключаны ў GET ТГС).
Іншыя дакументы, паведаміў:
- Ўдасканалення да стомленасці і фізічнага функцыянавання, але з вялікім ранняга адсеву (Scheeres K, і інш);
- Умераныя вынікі, якія заслугоўваюць далейшага вывучэння (Malouff Ю.М. і інш.);
- Магчымыя выгады ад GET павінны быць ацэнены для індывідуальнага пацыента (Nunez і інш.).
Займальна, справаздачы, як змешаныя, як даследаванне было б выказаць здагадку, з некаторымі людзьмі, гаваркімі CBT / АТРЫМАЦЬ аднавіць якасць жыцця і функцыянальнасці, у той час як іншыя кажуць, што гэта зрабіла іх хвароба значна горш.
CBT / GET Лячэнне
Вядома, рашэнне аб тым, каб працягнуць ТГС / GET, як гэта лячэнне з'яўляецца асабістым, якія павінны быць зроблены на аснове вашага індывідуальнага выпадку і з кіраўніцтвам лекара.
Не ўсе абшчыны тэрапеўтаў навучаны ТГС / GET, якія могуць зрабіць гэта цяжка для некаторых людзей, каб атрымаць гэта лячэнне. Акрамя таго, страхавыя кампаніі могуць адмовіць ахоп, калі вы не маеце дыягнаставалі псіхалагічныя захворванні, такія як дэпрэсія ці непакой. І тэлефон-вэб-праграмы існуюць, таму яны могуць быць варыянтам для разгляду.
Ваш лекар можа накіраваць вас да кваліфікаванаму адмыслоўцу. Рэсурсы тут таксама могуць быць карысныя:
- ABCT: Асацыяцыя Паводніцкія і кагнітыўнай тэрапіі
- CBT-Therapists.com
- Амерыканская псіхалагічная асацыяцыя: Як выбраць псіхолага
- Практыка Central: Псіхолаг Лакатар
- Пошук Псіхатэрапеўт для ПТСР
крыніцы:
Каррузерс Б. М., і інш. Часопіс ўнутранай медыцыны. 2011 Oct; 270 (4): 327-38. Миальгический энцэфаламіэліт: Міжнародныя крытэрыі кансенсусу.
Каррузерс Б. М., і інш. Часопіс сіндрому хранічнай стомленасці. 2003 11 (1): 7-36. Миальгический энцэфаламіэліт / Сіндром хранічнай стомленасці: Клінічнае вызначэнне Працоўны выпадак, пратаколы дыягностыкі і лячэння.
Каррузерс, Брус М. і Марджори І. ван дэ Санд. Усе правы ахоўваюцца. «Миальгический энцэфаламіэліт / Сіндром хранічнай стомленасці: Клінічны выпадак Вызначэнне і кіраўніцтва для практыкуючых лекараў»
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў. «Дыягнаставанне CFS»
Фукуда Да, і інш. Аналы ўнутранай медыцыны. 1994 15 снежня, 121 (12): 953-9. Сіндром хранічнай стомленасці: гэта комплексны падыход да яго вызначэнні і вывучэнні. Міжнародная Сіндром хранічнай стомленасці Даследчая група.
Кноп Н, і інш. Pediatrics. 2008 Mar; 121 (3): e619-25. Эфектыўнасць кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі для падлеткаў з сіндромам хранічнай стомленасці: Доўгатэрміновае Наступная дзейнасць па выніках рандомізірованного кантраляванага выпрабаванні.
Maes M, Twisk FN. BMC Medicine. 2010 Jun 15; 8: 35. Сіндром хранічнай стомленасці: Харві і (Bio) псіхасацыяльных мадэль Wessely ў параўнанні з Bio (псіхасацыяльных) мадэль , заснаваная на Запаленчыя і акісляльных і нитрозативного стрэс Шляху.
Maes M, Twisk FN. Neuro эндакрыналогіі Letters. 2009; 30 (3): 300-11. Сіндром хранічнай стомленасці: La Бэта Нуар бельгійскай сістэмы аховы здароўя.
Malouff Ю.М. і інш. Клінічная псіхалогія Агляд. 2008 Jun; 28 (5): 736-45. Эфектыўнасць кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі для сіндрому хранічнай стомленасці: мета-аналіз.
Нуньес М., і інш. Клінічная рэўматалогія. 2011 Mar; 30 (3): 381-9. Звязаныя са здароўем , якасць жыцця ў пацыентаў з сіндромам хранічнай стомленасці: Група кагнітыўны паводніцкай тэрапіі і градуяваная практыкаванне ў параўнанні з звычайнай апрацоўкай. Рандомізірованное кантраляванае даследаванне з 1 года назірання.
Рыўз туалет, і інш. BMC Medicine. 2005 15 снежня; 3: 19. Сіндром хранічнай стомленасці, клінічны эмпірычны падыход да яго вызначэнні і вывучэнні.
Scheeres Да, і інш. Часопіс Кансультацыі і клінічнай псіхалогіі. 2008 Feb; 76 (1): 163-71. Рэалізацыя кагнітыўнай - паводніцкая тэрапія для сіндрому хранічнай стомленасці ў Цэнтры псіхічнага здароўя: бенчмаркетынгу ацэнкі.
Schreurs КМ і інш. Паводзіны даследаванняў і тэрапіі. 2011 Dec; 49 (12): 908-13. Кагнітыўная паводніцкая Лячэнне сіндрому хранічнай стомленасці ў рэабілітацыі Асяроддзе: Эфектыўнасць і прэдыктар зыходу.
Шарп МС і інш. Часопіс Каралеўскага таварыства медыцыны. 1991 Feb; 84 (2): 118-21. Справаздача-Сіндром хранічнай стомленасці: Кіраўніцтва па даследаваннях. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro эндакрыналогіі лісты. 2009; 30 (3): 284-99. Агляд па кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі (КПТ) і градуяваная практыкаванні тэрапіі (GET) у миалгическим энцефаломиелита (МЭ) / сіндром хранічнай стомленасці (CFS): ТГС / GET не толькі неэфэктыўныя і ня заснаваныя на фактычных дадзеных, але і патэнцыйна небяспечныя для многіх пацыентаў З ME / CFS.
Белы PD, і інш. Lancet. 2011 5 сакавіка, 377 (9768): 823-36. Параўнанне адаптыўных Ідучы тэрапіі, кагнітыўнай - паводніцкай тэрапіі, градуяваныя лок, і спецыяліст па медыцынскай дапамогі для сіндрому хранічнай стомленасці (ПАС): рандомізірованное даследаванне.