У некаторых выпадках для лячэння двух умоў можа перакрывацца
Людзі , якія маюць запаленчае захворванне кішачніка (IBD) таксама часам развіваюцца іншыя захворванні або стану, якія называюцца экстра-кішачныя праявы (або часам Эймс) . Скурныя даволі часта сустракаецца ў людзей з запаленчымі захворваннямі кішачніка, і адзін , што , як правіла, часта сустракаюцца як у агульнай папуляцыі і ў людзей з ВЗК псарыяз . Многія людзі могуць думаць, псарыязу, як сып, але на самой справе гэта сістэмнае стан і могуць адны і тыя ж запаленчыя шляху, як хвароба Крона.
Паколькі гэтыя два ўмовы могуць быць выкліканыя праблемамі ў функцыянаванні імуннай сістэмы, яны часта разглядае некаторыя з адных і тых жа прэпаратаў. Для людзей з IBD, якія таксама маюць псарыяз, абодва ўмовы могуць быць фактарам пры выбары лячэння.
Ёсць цэлы шэраг эфектыўных метадаў лячэння псарыязу, ужо наяўнага і больш у цяперашні час распрацоўваецца. Людзі , якія маюць як псарыяз і IBD будуць хацець звярнуцца за медыцынскай дапамогай з дэрматолага , які мае вопыт працы з пацыентамі з ВЗК і будзе працаваць у цесным кантакце з гастраэнтэролагам .
Што такое псарыяз?
Псарыяз ўяўляе сабой сістэмнае захворванне, якое выклікае павышаную, лускаватую сып на скуры. Сып можа з'явіцца на любой частцы цела, але часцей за ўсё праяўляецца на локцях, каленах і волосістой часткі галавы, але таксама могуць быць знойдзеныя на нагах, пазногці, і тулава. Найбольш распаўсюджаны тып псарыязу называецца дошка псарыяз і бляшкі могуць выклікаць сверб або паленне.
Псарыяз праходзіць праз перыяды абвастрэнняў і рэмісіі. У большасці выпадкаў, псарыяз лечаць мясцовыя крэмы.
Як часта сустракаецца Псарыяз ў людзей з IBD?
IBD лічыцца иммуноопосредованным станам. Гэта не рэдкасць для людзей, якія маюць адну иммуноопосредованной хваробы развівацца яшчэ адзін. IBD і псарыяз з'яўляюцца абодва ўмовы, якія маюць невядомую прычыну (так званы ідыяпатычнай хвароба) і вынік у запаленьні.
У апошнія гады даследнікі раскрыць больш пра сувязь паміж IBD і псарыязам захворванняў. Псарыяз ў агульнай папуляцыі працуе толькі на прыблізна 2 адсотка да 3 працэнтаў, але для людзей з IBD ён мае тэндэнцыю быць вышэй. Даследаванні паказваюць, што людзі з хваробай Крона і неспецыфічны язвавы каліт можа развіцца псарыяз ў памеры прыкладна 13 адсоткаў.
Звычайная запаленчага Сцежка
Як даследчыкі даведацца больш пра запаленчых шляхах IBD і псарыязу, некаторы перакрыцце паміж гэтымі двума захворваннямі ў цяперашні час раскрыта. хвароба Крона і псарыяз абодва лічацца Th1-апасродкаваных умоў. Th1 з'яўляецца хелперы, які мантажуе запаленчую рэакцыю, калі арганізм захоплены іншародным рэчывам, напрыклад, як паразіт, бактэрыю або вірус. Язвавы каліт лічыцца Th2-як апасродкаваны стан. Th2-клеткі актывуюцца, калі ёсць бактэрыі, алергічная рэакцыя або таксін прысутнічаюць. Па меры таго як роля гэтых Т-клеткі лепш разумецца ў дачыненні да развіцця IBD і псарыязу, гэта можа прывесці да стварэння больш эфектыўных метадаў лячэння гэтых захворванняў.
Ці павялічваецца Маючы Псарыяз рызыка развіцця IBD?
Ёсць толькі некалькі даследаванняў, якія глядзелі на рызыку IBD ў людзей, якія былі дыягнаставаны з псарыязам.
Яны паказалі супярэчлівыя вынікі: Некаторыя з іх паказалі падвышаны рызыка IBD ў тых, у якіх ёсць псарыяз і іншыя паказалі адваротнае. Акрамя таго, метады, якія былі выкарыстаныя ў гэтых даследаваннях не былі пазбаўленыя недахопаў, што робіць высновы больш цяжка стаяць. У цяперашні час, гэта дакладна не вядома, што рызыка ёсць, але, як уяўляецца, існуе тэндэнцыя да людзей з псарыязам, якія маюць павышаны рызыка развіцця хваробы Крона. Тое ж самае можа быць дакладна для язвавага каліту: Існуе менш доказаў таго, што людзі з псарыязам могуць быць схільныя падвышанай рызыцы развіцця язвавага каліту.
Актуальныя і Светлавая тэрапія Лячэнне псарыязу
Ёсць некалькі метадаў лячэння псарыязу, у тым ліку светлавой тэрапіі, мясцовага лячэння, а таксама лекавых прэпаратаў. У многіх выпадках больш за адзін лячэнне можа быць выкарыстана ў той жа самы час для барацьбы з сімптомамі псарыязу. Як правіла, для мясцовага лячэння можа быць першым паспрабаваў, перш чым перайсці да светотерапии або сістэмных прэпаратаў.
- Мясцовае лячэнне. Існуюць розныя віды крэмаў і мазяў, якія могуць быць выкарыстаны для лячэння псарыязу, як у аптэцы і па рэцэпце. Некаторыя з актыўных інгрэдыентаў ўключаюць кортікостероіды , вітамін D , ретиноид, антралин , інгібітары кальциневрин (Protopic і Элидел) , саліцылавую кіслату, і каменнавугальны дзёгаць . У некаторых выпадках ўвільгатняльнікі таксама могуць быць выкарыстаны для барацьбы з сухасцю.
- Светлавая тэрапія. Святло, які змяшчае ультрафіялетавае A і ультрафіялетавае B можа быць таксама выкарыстаны для лячэння псарыязу. Гэта, як правіла, выкарыстоўваецца разам з іншымі метадамі лячэння. Сонечны святло звонку можа быць выкарыстаны, на працягу кароткіх перыядаў часу. Ультрафіялетавыя прамяні таксама могуць быць уведзеныя з дапамогай фотатэрапіі з лёгкай панэллю, скрынкамі, або кабінай. У цяжкіх выпадках прэпарат, які робіць скуру больш адчувальнай да ўльтрафіялетавага святла, таксама можа быць выкарыстаны ў той жа час, як светотерапии для таго, каб зрабіць яго больш эфектыўным. Тып лазера таксама часам выкарыстоўваецца , таму што ён можа прызначацца для пэўных абласцей на целе з больш моцнай дозай ультрафіялетавага святла B.
Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння псарыязу
Паколькі псарыяз з'яўляецца сістэмным захворваннем, таксама могуць быць выкарыстаны прэпараты, якія ўводзяць перорально або шляхам ін'екцыі. У некаторых выпадках лекавыя прэпараты, ухваленыя для лячэння псарыязу таксама дадзены для лячэння аднаго або больш формаў САП, уключаючы метотрексат, циклоспорин, і некаторыя біяпрэпараты:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx ўяўляе сабой моноклональные антыцелы , якое адобрана для лячэння псарыязу, псоріатіческій артрыта, а таксама форма артрыту , звязанага з IBD называецца анкілозіруюшчый спандыліт, хоць ён не ухвалены для лячэння любой формы IBD. Cosentyx даецца ў хатніх умовах з дапамогай ін'екцыі з пакажы ручкай або шпрыцом. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць сімптомы прастуды, панос, і інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў.
- Циклоспорин : Циклоспорин з'яўляецца иммунодепрессант прэпарат , які выкарыстоўваецца для лячэння больш цяжкіх выпадкаў псарыязу , і таксама часам выкарыстоўваецца пры хваробы Крона. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных пабочных эфектаў ўключаюць галаўны боль, засмучэнні стрававання, высокае крывяны ціск, і стомленасць. Гэта звычайна не рэкамендуецца для працяглага выкарыстання ў выпадку псарыязу, і, як правіла, спыняецца менш чым за год.
- Энбрел (этанерцепт) : Энбрел з'яўляецца біялагічным прэпарат , які ўхвалены для лячэння псарыязу, а таксама анкілазавальным спандылаартрытам. Гэта TNF блокаторы, але ён не выкарыстоўваецца для лячэння любой формы IBD. Энбрел ўпырсквае ў хатніх умовах і найбольш часты пабочны эфект аказваюць рэакцыі ў месцы ін'екцыі, такія як пачырваненне або боль.
- Humira (адалимумаб) : Humira з'яўляецца ін'екцыйным прэпаратам , які выкарыстоўваецца для лячэння захворванняў і язвавага каліту Крона, а таксама псарыяз. Пацыенты могуць даць сабе Humira дома, таму што ён прыходзіць у спецыялізаванай ін'екцыі пяра. Гэты прэпарат уяўляе сабой моноклональные антыцелы, і класіфікуецца як TNF-інгібітар. Найбольш распаўсюджаны пабочны эфект з'яўляецца боль або раздражнення ў месцы ін'екцыі, якія лечаць дома з лёдам або анцігістаміннымі прэпаратамі.
- Метотрексат : Гэты прэпарат можа быць перорально або шляхам ін'екцыі, і выкарыстоўваецца для лячэння псарыязу, а таксама хваробы і анкілозіруюшчый спандыліт Крона. Некаторыя з пабочных эфектаў ўключаюць млоснасць, галаўны боль і дрымотнасць. Жанчыны, якія атрымліваюць метотрексат павінны пазбягаць цяжарнасцяў, таму што гэты прэпарат можа выклікаць анамаліі плёну. Метотрексат часта даецца разам з іншымі прэпаратамі для IBD і / або псарыязу.
- Otezla (апремиласт) : Otezla з'яўляецца вусным лекамі і з'яўляецца першым адобрана для выкарыстання пры лячэнні псоріатіческій артрыта ў дарослых , і таксама адобраны для выкарыстання ў бляшках псарыязу. Найбольш частыя пабочныя эфекты падчас клінічных выпрабаванняў былі млоснасць, галаўны боль, панос, але яны часта палепшыліся пасля некалькіх тыдняў лячэння.
- Stelara (Ustekinumab) : Stelara ўпершыню быў ухвалены для лячэння псарыязу , і ў цяперашні час таксама адобраны для лячэння хваробы Крона. Stelara з'яўляецца біялагічным лячэннем, якое ўяўляе сабой інтэрлейкін (ІЛ) -12 і ІЛ-23 блокатором. Stelara спачатку даецца IV, але пасля першай дозы даецца ў хатніх умовах з дапамогай ін'екцыі. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе пачуццё стомленасці, рэакцыя ў месцы ін'екцыі, галаўны боль і сімптомы прастуды.
Прывітальнае слова
Доказы мантажу, што псарыяз і IBD, як правіла, сустракаюцца разам часцей, чым думалі ў папярэднія дзесяцігоддзі. Гэта ўсё яшчэ не ясна, калі яны маюць псарыяз робіць гэта больш верагодна, што чалавек будзе таксама распрацаваць форму IBD. У некаторых выпадках лекі, якое выкарыстоўваецца для лячэння IBD таксама выкарыстоўваецца для лячэння псарыязу. У большасці выпадкаў псарыязу лічацца лёгкімі да ўмеранага, і могуць быць апрацаваны светотерапией або актуальнымі лекамі. Для больш сур'ёзных выпадкаў псарыязу, дзе 5 працэнтаў да 10 працэнтаў або больш з цела пацярпелых, таксама могуць быць выкарыстаны пероральные лекавыя прэпараты або біялагічныя прэпараты. Гэтак жа, як з IBD, важна працягваць лячэнне псарыязу, каб прадухіліць ўспышкі. Ёсць шмат новых метадаў лячэння псарыязу ў цяперашні час у рамках даследавання, і ў будучыні для лячэння псарыязу з'яўляецца яркім.
> Крыніцы:
> Gisondi Р, Del Giglio МЫ, Коззите А, Girolomoni Г. «Псарыяз, печань і страўнікава - кішачны тракт.» Dermatol Ther. 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Лі WQ, Хан JL, Чан AT, Курэшы AA. «Псарыяз, псоріатіческій артрыт і павышаны рызыка развіцця хваробы Крона налятаюць у ЗША жанчын.» Аналы рэўматычных захворванняў. 2013; 72: 1200-1205.
> Наджарян DJ, Gottlieb AB. «Сувязь паміж псарыязам і хваробай Кроны» . J Am Acad Dermatol. 2003 Jun; 48 (6): 805-821; Тэст 822-824.
> Strober W, Мітусня IJ. «Pro-Запаленчыя цітокіны ў патагенезе IBD.» Гастраэнтэралогіі. 2011; 140: 1756-1767.