Некаторыя аспекты захворванняў і язвавы каліт Крона можа паўплываць на пладавітасць
Нараджальнасць у цэлым думаў, для жанчын, як здольнасць зацяжарыць з дзіцем. Для жанчын, якія маюць рэгулярныя зносіны, ня зацяжарыць ў часе прыкладна ў 12 месяца з'яўляецца паказчыкам таго, што фертыльнасць можа быць паніжаны.
Існуе больш да гісторыі, аднак, асабліва ў жанчын , якія маюць хранічныя захворванні , такія як запаленчае захворванне кішачніка (IBD) .
Для таго, каб зацяжарыць без дапамогі, неабходна займацца сэксам, што прыводзіць у прыняцці дзіцяці. IBD можа кінуць некаторыя перашкоды на шляху, у тым ліку, як часта пары займаюцца сэксам і наколькі вялікая верагоднасць цяжарнасці заснавана на Ці жанчына адчувае сябе добра, знаходзіцца ў успышцы, ці была аперацыя па IBD.
Разуменне таго, як IBD ўплывае на фертыльнасць часта абнадзейвае, таму што некаторыя аспекты IBD, якія былі паказаны для памяншэння нараджальнасці можна кіраваць. У дадзеным артыкуле разглядаюцца як фактары, звязаныя з запаленчымі захворваннямі кішачніка, уключаючы псіхічнае здароўе, лекі і аперацыі, уплываюць на фертыльнасць ў жанчын.
IBD і фертыльнасць ў жанчын
Як хвароба Крона HAVING або неспецыфічны язвавы каліт ўплывае на агульную пладавітасць ў жанчын, не да канца зразумелы. Для жанчын з хваробай Крона, даследаванні паказваюць, што нараджальнасць з'яўляецца "нармальным ці блізкім да нормы», і для жанчын з язвавыя каліты, якія не мелі хірургіі, пладавітасць «нармальнай».
Жанчыны з IBD не паменшылі урадлівасць праз борт.
Іншымі словамі, жанчыны з ВЗК схільныя зацяжарыць часцей, чым жанчыны, якія не маюць IBD. Тым не менш, IBD ўплывае на ўсё па-рознаму, ёсць і іншыя прычыны, чаму IBD могуць паўплываць на фертыльнасць. Напрыклад, для тых, хто мае сур'ёзныя захворванні або тых, у каго ёсць пэўныя віды хірургіі, фертыльнасць можа быць паніжаны.
Жанчыны з IBD, якія занепакоеныя нараджальнасці павінны абмеркаваць гэта з іх лекарамі. Асцярогі па нагоды магчымасці зацяжарыць або мець здаровую цяжарнасць часта можна кіраваць. Акрамя таго, прадузятае кансультаванне мае жыццёва важнае значэнне, таму што маючы IBD і якіх-небудзь ускладненняў пад кантролем будзе прапаноўваць найлепшыя шанцы на захаванне урадлівасці і мець здаровую цяжарнасць.
IBD-Змяненні аспекты, якія могуць паўплываць на фертыльнасць
Хоць IBD самога па сабе, здаецца, не прыводзіць да зніжэння нараджальнасці ў большасці выпадкаў, ёсць некалькі прычын, што фертыльнасць ў жанчын з запаленчымі захворваннямі кішачніка можа быць зменшана. Многія жанчыны могуць падумаць, што гэта вельмі важна, каб спыніць прыём IBD лекі для таго, каб зацяжарыць, але гэта не заўсёды так, і гэта на самай справе, як правіла, наадварот. Наяўнасць актыўнай хваробы часам можа знізіць фертыльнасць, але не заўсёды. Тым не менш, гэта важна ведаць, што, будучы ў стане рэмісіі дае лепшыя шанцы на здаровае цяжарнасць.
Паталагічнае стан. Для жанчын з хваробай Крона, якія маюць IBD запаленне можа патэнцыйна ніжэй нараджальнасці, але невядома, наколькі. Маючы IBD разгорания можа прывесці да зніжэння нараджальнасці , паколькі гэта можа знізіць палавая цяга і сэкс таксама можа быць нязручны для жанчын. Вельмі важна, каб жанчыны з ВЗК планаваць цяжарнасць, калі хвароба не актыўная.
Лекавыя прэпараты. Для жанчын, большасць лекаў, якія звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння IBD не было паказана, што прывядзе да зніжэння нараджальнасці. Тым ня менш, варта адзначыць , што жанчыны, якія прымаюць метотрексат ня зацяжарыць, бо гэты прэпарат у Цяжарнасць катэгорыі X і было паказана , што прычынай прыроджаных дэфектаў ў плёну. Гастраэнтэралогіі могуць таксама рэкамендаваць спыніць выкарыстанне пазіцыі, метадалагічнай (напрыклад, Преднізолон ) да наступлення цяжарнасці, што з'яўляецца яшчэ адной прычынай , каб планаваць цяжарнасць і абмеркаваць прымяненне прэпаратаў з які лечыць лекарам.
Жанчыны з IBD, якія прымаюць іншыя лекі будуць хацець, каб абмеркаваць ўплыў гэтых прэпаратаў на фертыльнасці і цяжарнасці з гастраэнтэролагам і акушэрам / гінеколагам.
У той час як многія лекі лічацца бяспечнымі падчас зачацця і цяжарнасці, кожная жанчына IBD адрозніваецца і змены ў лячэнні можа быць неабходна.
Нават калі жанчына лічыць сябе цяжарнымі нечакана, IBD лекі не павінна быць спынена без першага абмеркавання сітуацыі з гастраэнтэролагам. Захоўваючы запаленне IBD ўніз з'яўляецца ключом да здаровай цяжарнасці.
J-торба хірургіі. Для жанчын з язвавыя каліты, у якіх падуздышнай мяшок-анальнага анастамозу (IPAA) аперацыі (звычайна званыя J-торба хірургія), пладавітасць можа быць зменшана. Хірургі не могуць прадказаць будучую фертыльнасць ў якіх-небудзь адной жанчынах, але даследаванні паказваюць, што зніжэнне фертыльнасці ў жанчын пасля J-мяшочак хірургіі можа быць дзесьці паміж 30 і да 50 адсоткаў, што, відавочна, адносна.
Гэта, як правіла , таму што Рубцова тканіна можа часткова або цалкам блакаваць адзін або абодва з маткавых труб, што прадухіляе яйка ад падарожжа з яечніка ў матку . Гэты эфект аперацыі, як вядома, і жанчыны, якія падвяргаюцца гэтую працэдуру, якія хочуць захаваць сваё урадлівасць варта абмеркаваць патэнцыял для зніжэння нараджальнасці з іх гастраэнтэролагам і колоректального хірурга.
Аперацыя не з'яўляецца, каб мець эфект на здольнасці да зачацця або мець здаровы, доношенные дзіця. Што гэта азначае, што лячэнне бясплоддзя, як правіла, экстракарпаральнае апладненне (ЭКА), можа дапамагчы, калі маткавыя трубы заблякаваныя. Адно даследаванне паказала, што ЭКА мае той жа ўзровень поспеху ў жанчын, якія маюць IBD, як гэта робіць у жанчынах, якія не маюць IBD.
У некаторых выпадках медыкі могуць прапанаваць наяўнасць дзяцей да завяршэння аперацыі J-мяшочка, у мэтах захавання ўрадлівасці. Гэта можа азначаць, зачацце і роды пасля Колэктомия хірургіі і пакуль ёсць илеостомия на месцы. Гэта індывідуальныя рашэнні і кожная жанчына хоча гаварыць пра гэта з не толькі медыцынскіх работнікаў, але і членаў сям'і, з тым каб вывучыць усе даступныя ім варыянты для пачатку або завяршэння іх сем'і.
Іншыя аперацыі для IBD. Існуе крыху даследаванняў аб тым, як іншыя віды IBD аперацый ўплываюць на фертыльнасць ў жанчын. Адно даследаванне паказала, што ў жанчын з хваробай Крона, аперацыя можа мець невялікае ўплыў на зніжэнне нараджальнасці. Аднак іншыя даследаванні адзначаюць, што калі аперацыя дапамагае захаваць IBD ў стадыі рэмісіі, фертыльнасць можа быць палепшана. Як і з іншымі аспектамі урадлівасці і IBD, гэта пацвярджае ідэю аб тым, што захаванне запалення ўніз збіраецца быць ключом ў паляпшэнні шанцаў зацяжарыць.
Іншыя аспекты IBD і як яны ўплываюць на жаночую фертыльнасць
Праблемы выявы цела. Некаторыя жанчыны з маюць цяжкасці IBD з выявай цела. Гэта можа быць ад працы з рознымі аспектамі IBD (балі, дыярэя, хірургічныя шнары) або пабочнымі эфектамі ад лекаў.
праблемы выявы цела важныя, каб абмеркаваць з гастраэнтэролагам, а ў некаторых выпадках, кірунак да прафесіянала ў галіне псіхічнага здароўя можа быць лепшым курсам дзеянняў. Справіцца з праблемамі выявы цела можа азначаць удзел у рабоце сесій тэрапіі або рабіць іншую працу па прадухіленню негатыўных думак, але ў многіх выпадках гэта можа быць карысным і прывесці да паляпшэння якасці жыцця.
Цікавасць да сэксу. Некаторыя даследаванні паказваюць , што жанчыны з ВКАМИ могуць мець паніжаны цікавасць да сэксу , што прывядзе да зніжэння іх урадлівасці. Прычыны, па якіх не адчувалі сябе зусім так «у настроі» ўключае наяўнасць разгорания, маючы пачуцці дэпрэсіі, або сэкс з'яўляецца хваравітым (напрыклад, ад наяўнасці ускладненняў у перианальной вобласці).
Праца па рашэнні гэтых праблем можа заняць шмат часу і патрабуюць дапамогі не толькі медыцынскіх работнікаў, але і ад разуменьня партнёра. У некаторых выпадках палавая цяга падбярэ, калі фізічныя праблемы кіруецца, але і ў іншых, кірунак да прафесіянала ў галіне псіхічнага здароўя таксама можа быць карысна пры абмеркаванні гэтых цяжкасцяў і прапаноўваючы рашэнні.
Дэпрэсія. У адным даследаванні 181 жанчын з запаленчымі захворваннямі кішачніка выказала здагадку, што гэта не тычыцца самой хваробы, якія складаюць самую вялікую праблему з сэксуальнай функцыяй. У гэтым даследаванні, якое было зроблена з дапамогай абследавання дадзеных людзей з і без IBD, жанчыны адказалі , што дэпрэсія была важная праблемай , якая ўплывае на іх сэксуальную функцыю. Іншая даследаванне, апытанне 336 жанчын з ВКАМИ мелі падобныя вынікі, і выявіў, што падушаны настрой апускае цікавасць да палавога акту.
Хваравітае зносіны. Медыцынскі тэрмін для болю падчас сэксу диспареуние. Боль падчас сэксу можа адбыцца па розных прычынах, але, як ён ставіцца да IBD, гэта можа быць пасля таго, як эфект аперацыі або з-за ўскладненні ў перианальной вобласці (напрыклад, свіршч). Аяся боль можа паменшыць здольнасць і жаданне займацца сэксам і, таму, прыводзіць да паніжанай пладавітасці.
Жанчыны, якія маюць боль падчас сэксу трэба будзе пагаварыць з іх гастраэнтэролагам і гінеколага, каб высветліць, што выклікае боль і як атрымаць яго лячыць. Некаторыя ідэі, якія могуць дапамагчы ўключаць выкарыстанне змазкі, каб дапамагчы з любой сухасцю похвы або з выкарыстаннем іншай пазіцыі падчас сэксу. Тым не менш, боль, цяжкія і зацятыя заўсёды павінна быць праверана лекарам, нават калі гэта можа быць нязручна абмяркоўваць.
Добраахвотная бяздзетнасць. Існуе схільнасць ў людзей з IBD, каб пазбегнуць мець дзяцей наогул, у большасці выпадкаў з-за боязі з нагоды перадачы хваробы да дзіцяці. У іншых выпадках можа быць асцярогі, што з-за таго, IBD, жанчына не здольная зацяжарыць і нарадзіць здаровае дзіця і цяжарнасць.
Гэта праўда, што некалькі гадоў таму, лекары маглі б адвакат некаторыя жанчыны з язвавыя каліты або хваробай Крона, каб пазбегнуць наступлення цяжарнасці, але гэта ўжо не так. Лячэнне палепшылася значна і ў многіх выпадках лекі не павінна быць спынена падчас цяжарнасці. Акрамя таго, рызыка перадачы IBD дзіцяці з'яўляецца нізкім. Цяпер мы ведаем, што IBD мае генетычную ролю, але яна таксама мяркуюць, трыгер навакольнага асяроддзя.
Адно даследаванне паказала, што жанчыны, якія не былі дадзеныя як шмат адукацыі аб IBD, больш верагодна, каб пазбегнуць дзяцей, часта залішне. Размова з гастраэнтэролагам і іншымі медыцынскімі работнікамі пра рызыкі, звязаных з цяжарнасцю, нараджэння і пераходзячы IBD на дзіця мае жыццёва важнае значэнне пры прыняцці рашэння аб тым, мець сям'ю. У многіх выпадках асцярога з нагоды цяжарнасці і рызыкі IBD, верагодна, будзе значна зменшана.
Прывітальнае слова
У многіх выпадках, пладавітасць не зніжаецца ў жанчын з запаленчымі захворваннямі кішачніка. Ёсць некалькі сітуацый, якія могуць паўплываць на здольнасць зацяжарыць, у тым ліку наяўнасці дэпрэсіі і некаторыя віды хірургічнага ўмяшання.
На жаль, гэта было паказана, што ў жанчын з запаленчымі захворваннямі кішачніка не хапае інфармацыі, неабходнай для прыняцця рашэння аб цяжарнасці. Гэта можа быць самае вялікі ўплыў на іх, якія маюць дзяцей, таму што міф, што цяжарнасць і роды, варта пазбягаць захоўваецца.
Размова з гастраэнтэролага і іншых спецыялістаў у галіне аховы здароўя аб нараджальнасці можа прывесці да лепшых вынікаў, паколькі шанцы зацяжарыць і нарадзіць здаровае дзіця можа быць лепш, чым вы думаеце. Дапамога па многіх пытаннях, якія зніжаюць фертыльнасць таксама даступная, гэта проста пытанне ведаючы пра іх і вырашыць, які з'яўляецца правільным для Вас.
> Крыніцы:
> Martin J, Kane С.В., Feagins LA. «Нараджальнасць і кантрацэпцыя ў жанчын з запаленчым захворваннем кішачніка.» Gastroenterol Hepatol (Нью - Ёрк). 2016 Feb; 12: 101-109.
> Оза С.С., Pabby У, Додж Л. і інш. «Экстракарпаральнае апладненне ў жанчын з запаленчым захворваннем кішачніка , як паспяховы , як і ў жанчын ад агульнага Бясплоддзе насельнiцтва." Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 верасні; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. «Якія фактары могуць Драйв добраахвотнай бяздзетнасць (ВК) у жанчын з запаленчымі захворваннямі кішачніка? Ёсць Ці IBD спецыфічны , звязаных з цяжарнасцю ведаў мае значэнне?» J Крона Каліт. 2016 Oct; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, ROGLER G. "Сэксуальная функцыя ў людзей з запаленчым захворваннем кішачніка :. Абследавання з кантрольнай групай " Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan; 5: 87-94.
> Тиммер А, D Kemptner, Бауэр А, і інш. «Дэтэрмінанты жаночай сэксуальнай функцыі ў запаленчых захворванняў кішачніка: а на аснове папярочнага перасеку аналіз абследавання». BMC Gastroenterol. 2008 3 кастрычнiка; 8: 45.