Частковая замена каленнага сустава каленным кубачкі
Эндапратэзаванне каленнага сустава хірургія працэдура выконваецца на людзей , якія зношаныя на гладкую храстковую пракладку іх каленнага сустава, і пакідаюць з адкрытымі касцёва-на-косткі паверхняў у суставе. Гэта прыводзіць да болю і цяжкасці з дзейнасцю, якія назіраюцца ў цяжкім артрыце калена .
Да шчасця, замена калена хірургіі, працэдура , якая замяняе зношаныя злучэнне з металам і пластмасавага сустава , з'яўляецца вельмі паспяховым на палягчэнне болю і паляпшэнне функцыі.
Тым ня менш, многія людзі , якія толькі абмежаваныя артрыт каленнага сустава занепакоеныя замена ўсяго сустава. Існуе яшчэ адзін варыянт для людзей , якія маюць артрыт абмяжоўваецца толькі частка каленнага сустава , і што называецца частковая замена каленнага сустава .
Частковая замена каленнага сустава
Частковая замена каленнага сустава, таксама называецца одномыщелковая заменай каленнага сустава, азначае, што толькі найбольш зношаная частка калена замяняецца. Як правіла, калена падзяляецца на тры адсека , і , такім чынам , частковыя замены калена называюцца одномыщелковой замена калена , таму што яны замяняюць адно аддзялення. Тры адсекі унутраны бок калена, вонкавы бок калена, а частка пад каленным кубачкі. Большасць частковых замен калена замяніць ўнутраную (медыяльную) бок або знешнюю (латэральную) бок калена. Тым не менш, ёсць і частковая замена каленнага сустава імпланты для замены храстка пад каленным кубачкам.
Адсек пад каленным кубачкам звычайна называюць пателлофеморальным адсекам. Ніжняя паверхня каленным кубачкі знаходзіцца на адным баку, і канаўка на канцы сцегнавой косткі (сцегнавая костка) знаходзіцца на другім баку. Імплантаты , якія выкарыстоўваюцца для замены пателлофеморальной адсек складаюцца з металічнага пазы , каб змясціцца на канцы сцегнавой косткі, і пластыкавы дыск , які мацуецца да ніжняй часткі каленным кубачкі.
Пателлофеморальная Замена хірургія і аднаўленне
Падчас аперацыі, каб выканаць пателлофеморальную замену калена, хірург павінен стварыць паверхню на ніжняй баку каленным кубачкі і выманне на канцы сцегнавой косткі для размяшчэння штучнага сустава. Імплантавалі сустаў звычайна ўтрымліваюцца ў зададзеным становішчы з касцяным цэментам , падобным на стандартную поўную замену каленнага сустава . Найбольш важнай часткай аперацыі з'яўляецца забеспячэнне таго, коленная кубачак будзе слізгаць уверх і ўніз ў пазу на канцы сцегнавой косткі звычайна. Калі гэта не старанна разгледзець, новы укаранёны частковая замена каленнага сустава можа хутка зношваюцца.
Аднаўленне пасля любога тыпу частковай замены каленнага сустава, у тым ліку пателлофеморальной замены , як правіла , хутчэй , чым поўная замена каленнага сустава . Пацыент пачынае практыкаванні згінаць свае калені адразу пасля аперацыі . У той час як поўны вага можа быць змешчаны на калене, мыліцы або хадункі, як правіла, выкарыстоўваюцца для падтрымкі на працягу першых некалькіх тыдняў.
Вынікі пателлофеморальных імплантантаў
Цяжка дакладна ведаць, як доўга пателлофеморальная замена будзе працягвацца. Імплантат канструкцыі значна змяніліся ў апошняе дзесяцігоддзе, у надзеі, што лепшыя імплантаты прыводзяць да лепшых вынікаў. На жаль, існуе не так шмат доўгатэрміновых дадзеныя, і мы сапраўды засталіся з больш кароткім назіраннем.
Мы ведаем, што ў большасці даследаванняў было зроблена, што 80-90% пацыентаў будзе мець добрыя вынікі ў першае дзесяцігоддзе пасля пателлофеморальной замены, але ці будзе ці не, яны трымаюць даўжэй, не зразумеў.
Мы таксама ведаем , што найбольш распаўсюджанай прычынай таго, што пателлофеморальные замена не будзе добра працаваць, не з - за праблем з імплантатам, а хутчэй праблема ў астатняй часткі каленнага сустава --the часткі , якая не была замененая. Каля 25% пацыентаў, у канчатковым рахунку патрабуюць пераўтварэнняў іх частковай замены пателлофеморальной да поўнай замене каленнага сустава ў выніку пагаршэння артрыту ў іншых адсеках калена.
Менавіта таму пацыенты , якія маюць лепшыя вынікі пателлофеморального эндапратэзавання каленнага сустава з'яўляюцца тымі пацыентамі , у якіх ёсць пэўныя праблемы з каленам, такімі як папярэдні пераломам каленным кубачкі ці праблемы з адсочваннем надколенника . Гэтыя ўмовы могуць прывесці да заўчаснага зносу храстка пад каленным кубачкам. З іншага боку, пацыенты , якія абагульнена коленный артрыт , а не ў выніку канкрэтнай праблемы надколенника, як правіла, у канчатковым рахунку , патрабуюць поўнай замены каленнага сустава .
крыніцы:
Lonner JH "пателлофеморальной Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg жніўня 2007; 15: 495-506.