Трохі анатоміі дапамагае ў разуменні таго, што менавіта надколенника падвывіх. Коленная кубачак або коленная кубачак, з'яўляецца адным з трох костак, якія ўтвараюць коленный сустаў. Кожны з гэтых костак мае ахоўны пласт храстка, дзе іх паверхні ўступаюць у кантакт. Надколенника таксама агорнутая сухажыллем. Гэта сухажылле злучае чатырохгаловай мышцы сцягна да галёнкі (большеберцовой косткі) ніжэй калена.
Кубачак слізгае уверх і ўніз ў пазу на канцы сцегнавой косткі, як каленных згінаў. Гэтая канаўка называецца блокам. Накаленнік прызначаны для ўстаноўкі ў цэнтры блёкавай канаўкі і слізгаць раўнамерна ўнутры канаўкі. У некаторых людзей, коленная кубачак адцягваецца ў напрамку вонкі з блёкавай канаўкі. Як гэта адбываецца, коленная кубачак не слізгае па цэнтры ўнутры канаўкі, мы называем гэта надколенника падвывіх.
сімптомы
У залежнасці ад цяжару надколенника падвывіхі, няправільнае адсочванне не можа прывесці да індывіду якіх - небудзь сімптомаў, ці гэта можа прывесці да вывіхі надколенника (дзе кубачак цалкам выходзіць з пазы). Часцей за ўсё, каленныя падвывіхі выклікаюць дыскамфорт актыўнасці і боль па баках ад надколенника, званага сіндром пателлофеморальных боляў, або доп.
Многія людзі з сімптомамі надколенника болю дыягнастуюцца з каленяў падвывіхі або maltracking каленным кубачкі.
Гэтыя пытанні, з механікай як у суставе згінаецца, як мяркуюць, з'яўляюцца частым чыннікам сімптомаў, якія вар'іруюцца ад боляў у коленном суставе да вывіху каленным кубачкі.
прычыны
Існуюць дзесяткі фактараў, замешаныя ў справе надколенника падвывіхі. Сутнасць заключаецца ў тым, што некаторыя фактары прыводзяць да нестабільнасці надколенника.
Магчымыя фактары ўключаюць у сябе больш шырокі таз, неглыбокую канаўку для каленным кубачкі, і парушэнні ў хадзе чалавека.
Там быў велізарны інтарэс у апошнія гады, як нашы мышцы дапамагаюць накіроўваць надколенник як ён згінае ў коленном суставе. У прыватнасці, мышцы вакол сцягна, як мяркуе, з'яўляюцца самым важнымі цягліцамі кантролю механікі сустава і як надколенник рухаецца як сумесныя выгібы.
Як правіла, боль, звязаная з надколенника падвывіхі прыпісваецца доп. Іншыя прычыны боляў ўключаюць каленны кубачак калена артрыт , надколенник тендинит (калена скакуна) і сіндром зморшчыны . Важна ведаць, што не кожная прычына надколенник болю проста вынік надколенника падвывіхі і іншыя фактары таксама могуць мець важнае значэнне для вызначэння прычыны болю і лячэння, якія павінны быць рэкамендаваны.
Лячэнне
Ёсць некалькі варыянтаў лячэння , каб выправіць надколенник падвывіх , і найбольш прыдатны варыянт у залежнасці ад цяжару стану і прычын анамальнага размяшчэння каленным кубачкі.
Лячэнне варта спачатку пераканацца, што коленная кубачак ня вывіхнуў. Ваш лекар можа вызначыць, даследуючы калена і атрыманне рэнтгенаўскіх прамянёў, каб убачыць, калі кубачак знаходзіцца па-за ім канаўкі.
У людзей з каленным кубачкам дыслакацыяй надколенника, магчыма, спатрэбіцца быць прыкладзены, таксама вядомым як «памяншаецца».
Становішча кубачкі залежыць не толькі ад цягліц непасрэдна вакол каленнага сустава, але і цягліц, якія кантралююць становішча ўсёй канечнасці. Напрыклад, калі сцегнавая костка ўнутры круціцца, коленная кубачак будзе мець тэндэнцыю цягнуць да вонкавым боку блока. Менавіта таму павышэнне ўстойлівасці ядра і сцягно настолькі важнае значэнне для паляпшэння механікі каленнага сустава і зняцця надколенника падвывіхі.
фізіятэрапія
Лячэнне ўключае ў сябе традыцыйную фізіятэрапію, якая выкарыстоўваецца для ўмацавання цягліц, якія атачаюць не толькі калена, але і ўсю ніжнюю канечнасць.
Некаторыя даследаванні паказалі, што ўзмацненне ізаляваных чатырохгаловай не з'яўляецца вырашальным фактарам у ліквідацыі праблем каленным кубачкі. Засяродзіўшыся на ўмацаванне сцягна выкрадальнікаў і згінальнікі сцягна (так званы тазавых практыкаванні стабілізацыі) забяспечвае лепшы кантроль над каленам шляхам стабілізацыі функцыі ўсёй канечнасці.
Брекеты і стужкі
Сабраўшыся і стужка з надколенника таксама спрэчная тэма ў рэабілітацыі праблем каленным кубачкі. Яны часта забяспечваюць сімптаматычнае палёгку, але, безумоўна, не з'яўляецца доўгатэрміновым рашэннем. Аднак, калі пацыент мае сімптаматычнае палягчэнне з фігурнай дужкай або стужкамі, гэта, безумоўна, мэтазгодна працягваць з гэтым у якасці лячэння.
чыстка Выбар
Абутак спрыяе цыкле хады . Упраўленне руху красоўкі могуць дапамагчы кантраляваць хаду падчас працы і паменшыць ціск на надколеннике.
хірургія
Некаторыя пацыенты не лечацца з дапамогай простых метадаў лячэння і хірургіі могуць быць неабходныя , асабліва ў пацыентаў , якія маюць моцную боль або рэцыдывавальны вывіх . Гледзячы ў калена з артроскопом, хірург можа ацаніць механіку каленнага сустава, каб высветліць, калі ёсць праблема, якая можа быць выпраўлена.
Некаторыя з гэтых варыянтаў хірургічнага лячэння ўключаюць у сябе:
- Бакавыя выпуску : Бакавы рэліз з'яўляецца хірургічная працэдура выконваецца , каб аслабіць цягу шчыльных звязак і капсулы сустава на вонкавым боку калена. Хоць часта самы просты хірургічны падыход, ён робіць менш, каб палепшыць надколенника выраўноўванне.
- Медыяльнай звязкава Рэканструкцыя: Рамонт або рэканструкцыя звязкі на ўнутраным боку калена , якія цягнуць надколенник ўнутр сталі больш распаўсюджаным метадам лячэння. Гэтая аперацыя, як правіла, робіцца на рамонт медыяльнай пателлофеморальной звязкі (MPFL) на ўнутраным боку калена.
- Костка Перабудова: У больш цяжкіх выпадках костка перагрупоўка можа быць неабходнай. Ёсць шмат тыпаў касцяной перабудовы, звычайна яны ссоўваюцца становішча ўзгорыстасці большеберцовой косткі, які вызначае кірунак цягі на каленным кубачку.
Хоць аперацыя можа быць карысным інструментам, каб дапамагчы кіраваць праблемамі Kneecap, важна дакладна разумець, што мэта аперацыі і як працэдура дапаможа ліквідаваць прычыну праблемы. На працягу шэрагу гадоў, артраскапічныя хірургіі была выкананая, а таксама працэдура называецца бакавой выпуск, для нявызначаных праблем каленным кубачкі.
У той час як некаторыя пацыенты палепшыліся, іншыя не лепш з хірургіяй. Проста выконваючы аперацыю, без разумення пэўнай праблемы мішэні для карэкцыі, можа прывесці да нездавальняючым выніках. Абмеркаваць гэты варыянт, калі гэта тое, што ваш лекар рэкамендуе і пераканайцеся, што гэта лепшы варыянт для вашай сітуацыі.
Прывітальнае слова
Функцыя Kneecap мае вырашальнае значэнне для нармальнай механікі коленной, а калі коленная кубачак не ўтрымліваецца ў правільным становішчы, людзі могуць адчуваць моцную боль і інваліднасць. Карэкцыя надколенник падвывіхі і дыслакацыі звычайна можа быць дасягнута з нехирургическим лячэннем, і асновай лячэння з'яўляецца фізічнай тэрапіяй накіраваны на паляпшэнні механікі ніжняй канечнасці.
Аднак бываюць сітуацыі, калі хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца. У такіх сітуацыях, выбіраючы правільную аперацыю мае вырашальнае значэнне для знаходжання поспеху з лячэннем.
> Крыніцы:
> Сміт, Т. Donell, С. Сонг, Ф. Хин, С. Нацыянальныя інстытуты аховы здароўя Нацыянальнай медыцынскай бібліятэкі. «Параўнанне хірургічнае і нехирургическое лячэнне пасля надколенника дыслакацыі.» Кастрычнік 2014.
> Да JL, Сцюарт С. «надколенника нестабільнасці.» Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.