Што такое калена вывіх?
Калена дыслакацыя з'яўляецца незвычайнымі і вельмі сур'ёзнымі траўмамі. Калена дыслакацыі адбываецца, калі косткі сцягна і галёнкі косткі губляюць кантакт адзін паміж іншым. Калена дыслакацыі адрозніваецца ад надколенника дыслакацыі . Надколенника дыслакацыі, якая таксама называецца « кубачак дыслакацый ,» узнікае , калі коленная кубачак выходзіць з канаўкі на канцы сцегнавой косткі.
прычыны дыслакацый
Калена дыслакацыі часта высокаэнергетычныя траўматычныя пашкоджанні. Гэтыя пашкоджанні могуць адбыцца з аўтамабільнымі аварыямі, сур'ёзнымі падзеннямі і спартыўнымі траўмамі. Калена вывіх часта блытаюць з падвывіхі , але гэта не адны і тыя ж траўмы. Падвывіх гэтае слова выкарыстоўваецца для апісання частковай дыслакацыі. Гэта тып адчуванні , што адбываецца , калі калена « выдае » з - за пашкоджанні звязак. Калена дыслакацыя больш цяжкая траўма, якая ўзнікае, калі канец сцегнавой косткі цалкам губляе кантакт з верхняй часткай большеберцовой косткі. Пасля таго, як каленных ссоўвае, як правіла, павінен быць скінуты ў належны становішча, у параўнанні з падвывіхі, які «слізгае» назад у становішча.
Хаця многія каленныя вывіхі гэтыя высокаэнергетычныя, больш цяжкія траўматычныя пашкоджанні, коленный вывіх можа таксама узнікаць з незвычайнага Твіст або хібы. На самай справе, верагодна, каля 40% каленных дыслакацый могуць адбыцца з гэтым менш цяжкімі механізмамі траўмы.
Тым не менш, тое ж самае ставіцца да пашкоджання навакольных мяккіх тканін-існуе, і траўмы ацэньваюцца і кіруюцца такім жа чынам.
Калі калена ссоўвае, значны ўрон нанесены ў мяккіх тканінах, навакольных сустаў. Звязкі каленнага сустава заўсёды пашкоджваецца пры ўзнікненні каленнага дыслакацыі.
Вызначэнне таго, якія звязка пашкоджаны з'яўляецца адным з першых крокаў ацэнкі коленной дыслакацыі. Амаль заўсёды, як пярэдняя крыжападобная звязка (ACL) , і заднія крыжападобная звязка (PCL) разрываюцца. Акрамя таго, коллатеральные звязкі , храсток і меніск таксама могуць быць пашкоджаны. Калена дыслакацыі, у прыватнасці, у дачыненні да з-за шкоды, што часта адбываецца ў важных нервовых і сасудзістых структур вакол каленнага сустава. На самай справе, сасудзістыя пашкоджанні могуць быць настолькі сур'ёзнымі , што здароўе ног можа апынуцца пад пагрозай у кропцы , якая патрабуе аварыйнай сасудзістай хірургіі .
прыкметы вывіху
Тыповыя сімптомы каленнага вывіху ўключаюць моцную боль, ацёк і дэфармацыю сустава. Ніжнія канечнасці часта выглядаюць кароцяцца, і любыя руху канечнасці выклікаюць моцную боль. Каля паловы каленных дыслакацый перастаўляюцца да візуалізацыі канечнасці. Гэта можа быць вынікам таго, калена маніпулявалі перад пацыентам, які дасягае бальніцу.
Кожны раз, калі ёсць падазрэнне на коленный вывіх, рэнтген выконваюцца, каб ацаніць, калі сустаў вывіх. Калі вывіх адбылося, сустаў будзе прыкладзены, называецца «скарачэннем сустава.» Пасля таго, як вывіхнуў сустаў зніжаецца, ваш лекар будзе старанна ацэньваць і кантраляваць нервы і крывяносныя пасудзіны, якія атачаюць сустаў.
Для таго, каб правільна ацаніць крывяносныя пасудзіны, ваш лекар можа атрымаць спецыяльныя выпрабаванні крывяносных сасудаў (напрыклад, ангиограмма) і, магчыма, прыняць Вас у бальніцу для ўважлівага маніторынгу вашых крывяносных сасудаў.
варыянты лячэння
На ранніх этапах пасля каленнага дыслакацыі, прыярытэт з'яўляецца забеспячэнне належнага лячэння любых сасудзістых або нервовых пашкоджанняў. Пасля таго, як ён упэўнены , гэтыя структуры з'яўляюцца здаровымі, увага можа быць павернуты да вырашэння звязкаў , храсткоў і меніска пашкоджанні , якія адбыліся падчас дыслакацыі. Гэта, як правіла, неабходна хірургічным шляхам аднавіць пашкоджаныя звязкі.
Часцей за ўсё, некалькі звязкаў павінны быць рэканструяваны. Найбольш часта рэканструяваныя звязка пасля каленных дыслакацый з'яўляюцца ACL і PCL . Вобласці пашкоджанні храстка рамантуюцца , і меніск слёзы альбо скінутыя ці адрамантаваны.
Ўскладненні пасля каленнага вывіху ўключаюць пытанні, звязаныя з нервам і траўмай сасудаў. Найбольш распаўсюджаныя праблемы пасля калена дыслакацыі альбо калена калянасць або хранічная нестабільнасць каленнага сустава . Прытрымліваючыся вашай прадпісанай фізічнай тэрапіі каленнага сустава дапаможа вам звесці да мінімуму верагоднасць развіцця аднаго з гэтых ускладненняў.
Гэта асабліва важна, каб кожны, хто вытрымаў коленный вывіх, або як мяркуецца, вытрымаў гэтую траўму, у кровазабеспячэнне канечнасці старанна ацэнена. Калі прыток крыві да ніжняй канечнасці парушаецца пасля вывіху, гэта можа прывесці да ампутацыі канечнасці. Калі гэтыя сасудзістыя пашкоджанні выяўленыя, яны звычайна могуць быць ліквідаваны, але гэта павінна быць зроблена своечасова і лячэнне не можа быць адкладзена. Большасць людзей, якія падтрымліваюць калена вывіх альбо мець іх паток крыві ацэньвалі з дапамогай стараннага маніторынгу або спецыяльных даследаванняў для ацэнкі судзінкавага патоку праз канечнасць.
Прывітальнае слова
Калена дыслакацыя з'яўляецца рэдкімі, сур'ёзнымі траўмамі. Большасць каленных вывіхі могуць быць перамешчаныя без асаблівых цяжкасцяў, але ёсць асцярогі, для значнага пашкоджання звязкаў, крывяносных сасудаў і нерваў. Па гэтай прычыне, нават калі калена вывіх правільна прыкладзены, далейшая ацэнка гэтых асацыіраваных структур неабходная.
крыніца:
> Леві Б. А., і інш. «Спрэчныя пры лячэнні каленных дыслакацый і multiligament рэканструкцыі» J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.